消化道溃疡科普知识

消化道溃疡科普知识

罗雯

蓬安县河舒中心卫生院  四川 南充  637800

消化道溃疡是指发生于消化道（包括食管、胃和十二指肠）黏膜的慢性溃疡性病变。消化道溃疡常见的病因有幽门螺杆菌感染、不良生活习惯（吸烟、酗酒、药物、饮食不规律）以及精神紧张等，临床上表现为反复发作的胃痛，或有周期性发作的类似慢性胃炎的症状，多见于胃窦和胃底的溃疡。消化道溃疡的主要临床表现为长期慢性疼痛，好发于男性，可发生于任何年龄，但以40岁以上的中老年人多见。

一、消化道溃疡的常见病因

临床上常见病因有以下几种：

1、幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡最常见的原因之一。幽门螺杆菌是一种寄生在胃和十二指肠内的细菌，可引起胃黏膜慢性炎症和纤维化。

2、不良生活习惯：长期饮食不规律，吸烟、饮酒都会刺激胃酸和胃蛋白酶分泌过多，诱发溃疡。

3、药物：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素、化疗药物、氯吡格雷等，可引起胃肠黏膜损害，导致溃疡形成，非甾体类抗炎药是导致胃黏膜损伤最常用的药物。

4、精神因素：精神紧张、情绪激动可引起迷走神经兴奋，导致胃酸分泌增多而损伤胃黏膜。

5、遗传因素：消化道溃疡有一定的家族聚集性，溃疡易感性与遗传有关。

二、消化道溃疡的治疗

（一）根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡的主要病因，目前我国Hp感染率较高，大约为40%～50%，根除率不高。根除Hp后约70%～80%的患者可维持终生无菌，但仍有30%～50%的患者会出现复发。我国幽门螺杆菌感染的流行病学调查显示：我国成人感染率为40%～50%，儿童感染率为15%～20%;Hp感染多发生在儿童和青少年时期，20岁之前是Hp感染的高峰年龄。此外，Hp还与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等多种疾病有关。

目前根除Hp的方法有：

1、三联疗法：采用质子泵抑制剂或铋剂＋两种抗生素组成的方案，如奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林等。

2、四联疗法：采用质子泵抑制剂或铋剂＋铋剂＋两种抗生素组成的方案，如奥美拉唑＋胶体果胶铋＋克拉霉素＋阿莫西林或奥美拉唑＋胶体果胶铋＋左氧氟沙星＋阿莫西林等。

3、其他方法：还有一些不能使用抗生素治疗的情况，例如孕妇、哺乳期妇女及14岁以下儿童。根除Hp可减少胃癌发生风险，但不能根除后终身无菌，因此需要注意预防其他疾病。

（二）改变不良生活习惯

饮食不规律会影响胃肠道的正常运行，造成消化不良。另外，暴饮暴食会加重胃肠道的负担，从而导致消化道溃疡的形成。吸烟、饮酒：吸烟与饮酒会刺激胃酸分泌增加，对胃黏膜产生一定的损害作用。另外，一些降压药物如利血平、卡托普利等也可使胃酸分泌增加，引起消化道溃疡。溃疡患者平时注意什么？

1、避免烟酒、浓茶、咖啡等刺激性物质。

2、多吃富含维生素B族和维生素C的食物，如小米、南瓜、胡萝卜、苹果、西红柿等蔬菜水果类食物。

3、避免刺激性食物：如辣椒、芥末等。避免酒精饮料：如烈酒、浓茶和咖啡等。避免长期服用对胃黏膜有刺激的药物如阿司匹林等药物。避免浓茶、咖啡等刺激胃酸分泌的饮料。

4、进食要定时定量：养成良好的饮食习惯，做到定时定量进食，少吃多餐，避免暴饮暴食和进食过快过烫，也可减轻消化道负担。

5、保持心情舒畅：消化道溃疡患者平时要保持心情舒畅，不要过度劳累和焦虑紧张。可以通过听音乐、看电视、散步等方式缓解紧张和压抑的情绪。如果症状严重或反复发作时可在医生指导下服用抗溃疡药物以缓解症状。

6、注意保暖：消化道溃疡患者平时要注意保暖，避免受凉感冒；季节交替时要注意预防上呼吸道感染；气候变化时及时增减衣物，避免受凉感冒等；

（三）药物治疗

消化性溃疡治疗目标为：去除病因，控制症状，促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症，药物治疗是消化道溃疡的主要治疗手段，根据溃疡发生的部位和严重程度，选择合适的药物进行治疗。抗幽门螺杆菌（Hp）感染是治疗消化性溃疡的主要措施。

1、常用药物

①质子泵抑制剂（PPI）：有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等铋剂：②H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，③抗生素：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。④铋剂：枸橼酸铋钾，胶体果胶铋等。⑤促胃肠动力药：多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利等。⑥弱碱性抗酸剂：硫糖铝、铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶等。⑦中医中药治疗：中成药有四磨汤、左金丸等。

2、常见不良反应

①常见不良反应有：口苦、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘等；②胃肠道反应：如食欲不振、上腹不适、腹胀、腹痛、恶心等；③口干：口干可作为消化性溃疡的一个症状，是因为胃酸分泌减少而引起的；④其他：如大便颜色变深，有黑便等；⑤长期服用PPI可引起维生素B12的缺乏，出现贫血，要注意补充。长期服用PPI可能会对肝功能造成一定的影响，表现为肝功能检查异常，如转氨酶升高。所以在用药期间要定期做肝功能检查。⑥注意：长期服用PPI者可出现大便习惯改变，如大便次数增多或腹泻。也可出现乏力、肌肉疼痛等症状。这种情况在停药后可自行消失。长期服用PPI者要定期进行血常规检查，及时发现是否出现贫血。

消化道溃疡是一种常见的消化系统疾病，由于胃酸、胃蛋白酶和胆汁等消化液对黏膜屏障的侵蚀，患者常常会出现反复发作的胃痛、胃酸等症状。消化道溃疡患者需要注意以下几点：适当增加运动，增强体质，提高机体免疫力，保持良好的情绪，避免过度紧张和焦虑，减少溃疡复发或加重的风险。