电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的临床价值

电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的临床价值

姚良银

青城山镇中心卫生院    四川  成都   610000

摘要：目的：评价电子阴道镜对宫颈病变的诊断价值。方法：选择了2022年7月至2023年3月本院90例子宫颈病患者，全部接受了电子阴道镜检查及病理诊断，并将其与病理诊断进行了比较。结果：电子阴道镜与手术结果比较，两者间无显著性差别（P>0.0。5)，表明采用电子阴道镜是一种很好的方法。结论：应用电子阴道镜进行宫颈病变的诊断，可以提高其诊断效果，为今后的诊治工作提供了依据，是一种值得在临床上推广的方法。

关键词：电子阴道镜检查；宫颈疾病；诊断效果

引言

慢性宫颈炎、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等都是现在比较常见的宫颈疾病。慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿等均为良性病灶，不会发生癌变，不会对妇女造成威胁。如果宫颈上皮内瘤变继续发展，就有可能成为宫颈癌，如果有宫颈上皮内瘤的病史，建议进行宫颈椎切手术。对于宫颈疾病，要及早发现并及时治疗。本文着重探讨了在子宫颈部病变的诊治中，我们这里使用的是一种用于妇科临床诊断的电子阴道镜。可以把观察到的影像放大10-60倍，这样的方式可以有利于看到的一些很细微病变，用于各类宫颈疾病、生殖器病变（性疾病）等。在这里我们主要研究电子阴道镜的重要性。

1资料与方法

1.1基础资料

样本病例选取于2022年七月至2023年三月间，本院收治的90例子宫颈病患者，年龄27-69岁，平均年龄48.12±1.63。两组之间的一般数据比较，没有显著性差异， P>0.05。

1.2方法

所有患者都接受了电子阴道镜的检查，在进行电子阴道镜的时候，先用窥器将子宫颈和阴道暴露出来，在距离阴道口20 cm处，将阴道镜镜头对准宫颈，对焦，通过计算机屏幕观察宫颈内的图像，并将其放大。在做检查的时候，可以通过醋酸和碘实验来了解宫颈病变的部位。

1.3观察指标

将患者的阴道镜检查与病理诊断进行比较。

1.4统计学方式

利用 SPSS17.0对所得的数据进行处理，对所得的数据进行 t检验，对所得的数据进行百分比检验。P<0.05，有显著性差异， P<0.05。

2.结果

比较两组的诊断准确率，两组之间的比较没有显著性差异（P>0.05)，如表1所示。

表1患者诊断准确率对比（n=90，%）

3.讨论.

宫颈疾病是一种常见的妇科常见病、多发病，如宫颈局部炎症感染的宫颈炎、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈的纳囊等，其实都是一种介于炎症与肿瘤之间的过渡性疾病。在临床上，阴道镜是一种重要的诊断方法，满足阴道镜适应证，做好阴道镜检查，对患者的病情有很大的帮助。阴道镜检查的指征有：（1）对子宫颈组织进行细胞学检查，发现有异常。其中包括：低度鳞状上皮内病变，高度鳞状上皮内病变，鳞状癌细胞，不典型腺上皮细胞，不典型鳞状上皮细胞等。

（2）对子宫颈进行裸眼检查时，会发现子宫颈局部有溃疡、肿块或疑似宫颈浸润癌等异常病变。

（3）如果做了复方碘染色或乙酸染色的检查，出现了阳性的情况。

（4）持续感染高危型 HPV时。

（5）16、18型 HPV感染的情况。(6)对子宫颈，阴道，外阴三部病灶进行动态跟踪观察。(7)其它： CIN和早期子宫颈癌的手术前对侵犯阴道的认识，以及有 CIN的孕妇等。阴道镜在临床上有很大的应用价值。此时需要做一次阴道镜的检查，看看女性的阴道有没有问题，有没有问题，需要及时处理，防止病情恶化。做这样的检查，对身体有很好的保健养生作用。此外，通过细胞学结合阴道镜检查，此时癌前病变的报告准确率可达92%。阴道镜主要是通过显微镜对子宫颈上皮和血管进行观察，从而确诊异常的宫颈病变，并对病变的严重性进行判断。如果宫颈 TCT和 HPV出现异常，需要做阴道镜检查，在阴道镜显微放大功能下，对可疑部位进行活检，才能做出准确的诊断，为后续的治疗提供依据。在阴道镜下对有嫌疑的部位进行定位活检，能有效的提高宫颈疾病的和生殖器病变的诊断水平，阴道镜检查是宫颈疾病三阶梯检查中很重要的一环。女性阴道镜检查，宫颈有高危病变，提示宫颈有高级别上皮内瘤变，但不能以阴道镜检查的结果作为确诊依据，如果发现了宫颈的异常，则要在固定的病变部位取活检，然后进行病理检查，最终确定病例诊断的结果。最终，如果病理诊断为高级病变，因为阴道镜活检有一定的局限性，建议在进行宫颈锥切切除的情况下，进一步排除宫颈癌变的可能。在没有进行 HPV病毒检测的情况下，在进行阴道镜活检的时候，也需要进行 HPV病毒检测，以确定是否存在高危型病毒感染。高龄或绝经，高危型16、18感染，锥切为高等级的宫颈上皮内瘤变，切缘不干净，可进行子宫全切手术，年纪小可谨慎处理。因为宫颈疾病会对患者造成很大的影响，需要及早确诊，及时对症治疗。对于宫颈疾病，最常见的方式就是阴道镜检查，在本次研究中，对所有患者都进行了电子阴道镜诊断和病理检验，将两种检测方法的准确性进行了比较，可以看出，使用电子阴道镜对宫颈疾病进行了诊断，取得了比较好的诊断效果。

杨芬（2022）通过研究发现电子阴道镜检查对宫颈疾病诊断准确率较高，且患者的接受程度也较高。赵麦娟（2015）也认为， LCT和阴道镜结合可以明显提高宫颈癌的早期诊断准确度， LCT可以有效地发现宫颈癌组织中的异常细胞，可以成为宫颈癌的常规筛查手段，而阴道镜可以对宫颈癌的病变进行精确定位，可以提高宫颈癌的检出阳性率。何晓莉（2016）认为，阴道镜检在宫颈病变，特别是慢性宫颈炎的诊断中起到了很好的作用。本研究对于早期发现和早期诊断子宫颈癌具有较高的临床应用价值。马亚萍（2013）液基细胞学与阴道镜下活检术相结合，可显著提高宫颈癌的检出率，为宫颈癌的早期筛查与诊断提供了一种可行的方法。

总结来说，在临床中，对于宫颈癌筛查异常患者，采用电子阴道镜检查进行诊断，可以有效地判断出患者的病情，并为后续的治疗提供了依据，取得了很好的效果，值得大力推广。

参考文献：

[1]杨芬,冯艳红,刘晓虹.电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(04):66-68.

[2]何晓莉.阴道镜检查在宫颈疾病临床诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22):40-41.

[3]赵麦娟,李亚利.电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的价值[J].微量元素与健康研究,2015,32(05):14-15.

[4]马亚萍,褚志凤.LCT联合阴道镜检查在宫颈疾病早期诊断中的临床价值[J].现代中西医结合杂志,2013,22(36):4084-4085.

[5]李凤联.液基细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈疾病的诊断中的临床价值分析[J].中国医药指南,2012,10(34):556-557.