利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪沉积的影响研究

利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪沉积的影响研究

高彩霞

内蒙古包头市包钢第三职工医院 内蒙古包头市 014010

摘要：目的：分析利拉鲁肽在治疗肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝中的作用效果，主要分析该药物对肝脏脂肪沉积的影响。方法：此次实验将于我院2022年1月至12月之间接收的肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中随机选出80例展开调查探究，这些患者由于单一使用二甲双胍并未得到预期的治疗效果，故而利用二甲双胍联合利拉鲁肽进行治疗干预，干预时间为半年。并比较治疗前后的相关指标表现。结果：在利用利拉鲁肽进行干预后，患者在各项血糖指标、糖化血红蛋白以及体质量指数等均表现出降低的趋势，对比差距突出（P＜0.05），此外经过治疗，患者的脂肪受控衰减参数和肝脏硬度显著改善，比治疗前有了显著的改善（P＜0.05）。结论：利拉鲁肽的应用不但可以促使患者的血糖、血脂等水平得到明显改善，同时对于肝脏脂肪沉积也有一定的干预疗效，值得推广。

关键词：肥胖；2型糖尿病；利拉鲁肽；非酒精性脂肪肝；肝脏脂肪沉积

随着全球经济的飞速发展，人们的生活方式也发生了巨大的变化，肥胖和新陈代谢率的下降，而非酒精性脂肪肝的患病率不断上升。由于长期服用胰岛素，二型糖尿病患者更容易出现非酒精性脂肪肝的症状。利拉鲁肽注射液可以显著提高胰岛素的产生，同时抑制胰高糖素的生成，从而显著降低血脂水平。通过这项研究，我们希望能够更好地了解利拉鲁肽注射液对于2型糖尿病伴有非酒精性脂肪肝的患者肝脏脂肪沉积的作用。以期通过这项研究，能够更好地指导临床治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院2022年1月至12月之间接收的肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中随机选出80例作为研究对象，根据实验要求可知，所选入的这些研究对象单一应用二甲双胍的治疗效果并不显著，血糖控制效果不理想。筛选标准：（1）年龄介于18周岁至75周岁之间；（2）符合临床诊断要求；（3）BMI指数不低于2828kg/m2；（4）二甲双胍使用时间超过八周。且糖化血红蛋白水平介于7.5%至10.0%之间。

1.2方法

80例患者在治疗过程中保持正常的饮食、运动习惯，在单一使用二甲双胍治疗方法的基础上加入利拉鲁肽，采用皮注的方式单次给药量控制在0.6~1.8毫克之间，每日给药一次。结合对患者实际病情的了解，酌情调整利拉鲁肽的注射计量。

1.3观察指标

治疗前以及治疗半年后，测定相关指标的变化情况：空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、HbAlc、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血压。借助HOMA模型公式对胰岛素抵抗程度和胰岛β细胞功能加以评估。

在测定患者的血糖水平时，需要使用有关试剂以及HITACHI7020检测仪；在胰岛素水平测定过程中，选用相关试剂以及ARCHITECTPLUS仪器，并利用化学发光法加以测定；对于HbAlc而言，在测定过程中需要使用对应的试剂以及VARIANTⅡ仪器，且采用高压液相法加以测定分析；在血脂指标检测过程中，选择使用对应的试剂以及Accelerator APS仪器；在TC测定过程中应用CHOD-PAP方法；LDL-C、HDL-C借助于直接法-过氧化氢酶清除法进行测定分析，测定TG过程中主要应用GPO-PAP方法。TE测定过程中使用瞬时弹性扫描仪502。

1.4统计学处理

此次实验涉及到诸多观察指标数据，为了便于统计分析，需要利用SPSS25.0软件加以处理，P＜0.05表示数据比较存在统计学价值。

2 结果

2.1患者治疗前后相关指标比较

本次实验期间，重点需要统计比较80例患者在治疗前后血糖、血脂以及血压方面的指标变化情况，具体可以参见表1的数据汇总结果。

表1 患者治疗前后相关指标比较

2.2患者治疗前后BMI及HOMA-IR变化

根据实验调查结果分析，在治疗前，患者的平均BMI指数为（27.31±2.29）kg/m2，治疗后，其平均水平变化为（29.56±3.17）kg/m2，治疗前后的BMI水平差距较大（P＜0.05）；统计治疗前后的HOMA-IR变化情况，治疗前，该指标水平为8.21（3.85~10.53），治疗后，该指标水平为5.44（3.22~7.14），治疗前后比较显示，P＜0.05。

2.3患者治疗前后肝脏脂肪沉积变化

治疗前，患者的CAP平均水平为（274.54±29.85）dB/m，治疗后患者的CAP平均水平为（201.36±34.71）dB/m，前后对比差距明显（P＜0.05）。治疗前，患中的LSM平均水平为（5.12±2.55）kPa，治疗后，患者的LSM平均水平为（4.13±2.19）kPa，前后对比差距显著（P＜0.05）。

3 讨论

针对于肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者而言，其的BMI处于较高的水平，并且胰岛素抵抗程度加剧，脂肪代谢紊乱也变得更加严重，这使得这些患者的非酒精性脂肪肝更容易发展成严重的疾病。

诺和力利拉鲁肽注射液具有卓越的降血糖功能，它的药效持续时间长、副作用少，可以有效地改善患者的血液状况，减少患者出现并发症的风险。皮下注射利拉鲁肽可以显著改善2型糖尿病患者的胰高糖素分泌水平，特别是在非酒精性脂肪肝患者中，这种治疗方法更加有效。利拉鲁肽注射液的皮下注射技术可以让药物的作用时间延长至24小时，这样就可以显著控制患者的血糖和血压水平，从而获得更好的治疗效果。经过利拉鲁肽的治疗，CAP和LSM显著改善，这一结果表明利拉鲁肽可以有效减少肝脏脂肪的堆积。利拉鲁肽通过其特定的生物学功能，有助于减少肝脏脂肪的堆积：（1）利拉鲁肽的应用显著改善了BMI和HOMA-IR的水平。上述对比结果表明，CAP、LSM和BMI、HO-MA-IR之间存在正相关关系，这一结论为脂肪肝受胰岛素抵抗的影响提供了有力的支持。（2）有关研究表明，利拉鲁肽可以显著降低TNF—a、β1等细胞因子的水平，从而显著改善脂肪肝的症状。在这项研究中，我们选择了TE来评估肝脏脂肪沉积。这是因为，传统的肝脏超声检查容易受到患者的个人主观因素的影响，而肝穿检查虽然精度高，但它是一种有创的技术，而且活体样本数量较少。由于其局限性，这些技术在临床实践中无法有效地评估脂肪肝的治疗效果。TE由法国Echosens公司研发，它能够准确检测和识别超过10%的脂肪变。随着TE的不断发展，它已成为世界各地肝病协会的首选临床指南，并且在肝纤维化的诊断领域，其应用前景十分广阔。

综上所述，使用利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病伴有非酒精性脂肪肝的病人，肝脏脂肪的堆积会得到明显的改善，脂肪肝也会得到改善，这为治疗脂肪肝提供了重要的参考。然而，本次研究的患者数量较少，为了更准确地评估利拉鲁肽的干预效果，在后续研究中可以采用更大规模、更长期的随访方式。

参考文献：

[1]陈玉珠.恩格列净、利拉鲁肽和二甲双胍治疗新发2型糖尿病合并NAFLD患者的效果[J].糖尿病新世界.2022(20).

[2]王頔,王瑶,郭硕.利拉鲁肽联合恩格列净与二甲双胍片联合恩格列净治疗对2型糖尿病血糖及胰岛素的影响[J].中国处方药.2022(11).

[3]万基勇,潘小亮,黄灿华.调脂疏肝汤联合二甲双胍治疗糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者的临床研究[J].中国医学创新.2022(34).