警惕“沉默杀手” 保护好我们的肺--慢阻肺

警惕“沉默杀手” 保护好我们的肺--慢阻肺

张志军

 北川羌族自治县第三人民医院  四川绵阳  622761

慢阻肺近年来的发病率较高，这因为环境污染加重、生活习惯等引起的，其特征是气流受到限制的一种慢性支气管炎或者肺气肿，进一步发展可引起患者呼吸衰竭和肺心病的一种疾病，该病可进行预防和治疗，临床上针对患者的病情给予针对性的治疗，可有效缓解病情，但是疾病加重时，可引起患者多个器官功能异常，降低患者的生活质量，使患者出现残疾或者是死亡，数据显示，全球范围内慢阻肺的死亡率在13%左右，这是需要关注的。

慢阻肺的发生原因

虽然临床上对慢阻肺的研究较为深入，但是针对该病的发病机制尚不清楚，专家认为该病的发生和肺气肿、慢性支气管炎之间存在一定的关系，随着医学发展的研究，现阶段认为慢阻肺的发生原因包括环境因素和个体因素。环境因素指的是患者长期处于粉尘较多的工作或者是居住环境、吸入化学物质、呼吸道感染、吸烟和空气污染等。个体因素指的是患者自身的抵抗能力差、呼吸系统功能差、遗传因素、呼吸道敏感性强等，还有其他原因引起的肺部发育不良的情况。

慢阻肺的症状

慢阻肺患者早期症状是偶尔咳嗽，在病情加重的情况下，咳嗽次数逐渐增多，咳嗽时带有痰液，为白色的或者是泡沫痰，清晨情况下咳痰较多，偶尔带有血丝，在进一步发展，可出现呼吸困难、痰液黏稠不容易咳出的情况，就诊时可见气道狭窄和阻塞，治疗效果不佳。早期患者在运动过后会出现呼吸困难或者呼吸急促的情况，在病情加重之后，患者在安静状态下也会感到呼吸急促和困难。在病情加重的情况下，患者突然出现胸闷、呼吸不顺、呼吸困难等症状，属于急性加重期，此时常常会有精神焦虑、烦躁、全身乏力和身形消瘦等症状。该病患者在病情加重后入院治疗，对于患者来说都是一次重大的考验。因此，需要定期体检，及早发现，及早给予治疗，有效控制病情。观察慢阻肺患者的各项体征可见，视诊时肋骨间的距离变大，胸部轮廓明显变大，剑突下胸骨下角增大，部分患者存在呼吸加快、呼吸变浅的情况，病情严重的存在缩唇呼吸的情况。触诊时可见双侧语颤变弱。叩诊时可见心浊声音界限模糊，肺部湿啰音清晰，心浊音和肺部湿啰音的界限也是较为模糊的。听诊可见双肺的呼吸音减弱，呼气明显延长。慢阻肺患者若没有得到有效的治疗，可引起较为严重的并发症，常见的有慢性肺源性心脏病、自发性气胸和呼吸衰竭等。慢性肺源性心脏病是因为肺部血管缺氧引起肺动脉收缩和血管重塑造成的，可引起肺部动脉压力的升高，促使右心室增肥扩大，进而出现颈静脉怒张、肝大和水肿等右心功能不全的情况。自发性气胸指的是患者的呼吸困难，病情突然加重，伴有胸痛，若是呼吸气体量过多，肺逐渐向肺门回缩成为圆球形。呼吸衰竭是慢阻肺病情加重的结果，患者的呼吸困难加重，可见躁动不安、失眠多梦和情绪烦躁等，甚至出现肌肉不自主颤动、神志模糊和昏迷等。

慢阻肺的预防和治疗

慢阻肺的治疗难度较大，康复的几率较小，因此，对于该病重点在于预防，而不是治疗。引起该病的一个重要原因是吸烟，首先患者需要戒烟，养成良好的生活习惯，进而减少疾病的发生概率。部分患者需要改善自己的工作环境或者是居住环境，以此减少粉尘、有毒颗粒等物质的吸入，降低呼吸道感染的情况，可避免肺部感染的加重，使患者的抵抗能力显著提升，叮嘱患者尽量减少到人口密集的地方。做好室内的清洁和消毒，经常开窗通风，保证室内空气的清新，确保室内的空气流通，不可在通风不良的室内被动吸烟、烧柴做饭等，以免引起疾病的发生。遵医嘱进行适量的运动锻炼，提高自身的身体素质，如有氧运动，提高自身抵抗能力。注重呼吸功能的训练，可采用腹式呼吸和缩唇呼吸的方式，提高肺部呼吸功能，减轻患者的病症。

针对患有慢阻肺疾病的患者，需要给予对症治疗。非药物治疗是戒烟，养成科学的生活方式，坚持运动锻炼，关注肺部功能训练，接种相应的流感疫苗和肺炎疫苗，减少肺部感染的情况。可给患者进行高压负离子氧疗、理疗等改善患者的肺功能，做好康复训练。患者由于长期治疗，可出现心理方面的负面情绪，医护人员需要对患者的情绪进行针对性地疏导，使其积极接受治疗，增强患者的治疗信心，从而及早康复。患者需要少食多餐，养成健康的饮食习惯，保证机体的营养充足，吃饭时尽量少说话，在呼吸困难的情况下进食需要细嚼慢咽。若患者出现呼吸衰竭的情况，建议长期低流量吸氧治疗，每天吸氧时间在10h以上。患者需要遵医嘱进行服药，严格按照医嘱用药，不可私自减少剂量或者是停止药物，改善自己的病情，控制病症。指导患者正确使用吸入器，告知患者治疗目的和效果，注意观察患者的情绪变化，给予相应的关心和鼓励，使患者积极面对疾病治疗。在慢阻肺急性加重期的治疗中需要给患者提供一定的吸氧治疗，保证其血氧饱和度的正常，给患者使用支气管扩张剂，保证其呼吸顺畅。给患者相应的抗感染药物，减轻肺部炎症情况，避免感染的发生，必要时给患者进行机械通气治疗。

    针对慢阻肺的情况，需要给其进行针对性的治疗，以便减轻患者的症状。