观察快速康复护理在肝胆外科微创手术患者中的应用

观察快速康复护理在肝胆外科微创手术患者中的应用

周新颖 

凉山彝族自治州第一人民医院  四川西昌  615000

摘要：目的：研究、分析快速康复护理在肝胆外科微创手术患者中的应用。方法：研究围绕我院肝胆外科患者展开，择取时间始于2022年3月止于2023年3月，共50例，基于数字法的前提下分为对照组、观察组，每组各25例，分别予以常规护理、快速康复护理。结果：快速康复护理应用于肝胆外科微创手术患者中后，观察组术后并发症发生率较低，相比之下对照组较高，组间有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者经快速康复护理干预后，护理满意度较高，反观对照组则显得较低，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肝胆外科微创手术患者的护理中，快速康复护理具备明显的应用价值，对于改善预后等起着积极的意义，值得推广。

关键词：快速康复护理；肝胆外科微创手术；应用

肝胆疾病较为常见，这与人们饮食习惯改变等有一定关系，包括胆结石、胆囊炎、肝硬化等，严重威胁着人们的身心健康及生命安全。在肝胆外科疾病的治疗中，手术是有效治疗手段，但受各种因素的影响，患者术后并发症风险较高，延长住院时间，不利于预后的改善，故强化护理干预就显得尤为重要。本文主要就快速康复护理在肝胆外科微创手术患者中的应用进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究围绕我院肝胆外科患者展开，择取时间始于2022年3月止于2023年3月，共50例，基于数字法的前提下分为对照组、观察组，每组各25例。对照组男女例数分别为15:10，年龄区间为20至71岁，观察组男女例数分别为14:11，年龄区间为20至72岁。疾病类型：胆囊炎、胆囊结石、肝内胆管结石。所有患者均符合相关手术指征；未合并恶性肿瘤疾病；无精神病史；无血液系统疾病史；认知、交流功能正常；资料齐全；知情同意。将患者的年龄等资料予以对比、分析，未发现较大差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，即为患者讲解围术期需注意事项，严格遵守相关规范展开护理操作，积极配合医生，发现异常及时处理等。观察组则是在对照组的基础上应用快速康复护理，具体内容：1.2术前护理：（1）健康宣教：可采用视频、图片等方法，让患者及其家属进一步了解疾病发病机制、手术效果及相关注意事项等，加深患者对自身病情的掌握，提高其自我护理能力。在此过程中，需充分考虑患者的文化程度等，有针对性的选择宣教方法，如对于年龄较大、文化程度较低的患者，可采取一对一讲解的形式，促使患者能够快速理解效果内容，有利于促进其依从性的提高[1]。（2）术前禁饮食：术前6h禁食、2h禁饮，考虑到肝胆外科手术患者肝脏本身存在问题，术中极易出现低血糖情况，故就可子啊术前2-4h注射10%葡萄糖，旨在减轻手术压力。（3）备皮：皮肤准备工作是手术的关键环节之一，需与手术前完成，缩短手术与皮肤准备时间，有利于减少切口感染风险。因此，术前就需常规清洗手术区域皮肤，即清理毛发、污垢，并做好消毒。

（4）心理护理：注意观察患者的心理活动变化，进一步的了解、掌握患者的心理特征，采用积极向上的语言鼓励患者，多关心、安慰患者，告知家属要时常陪伴在患者的身边，让患者感受到来自亲人的关爱，以避免患者产生负面心理，增强患者的治疗信心，减轻或避免手术应激，确保手术的顺利进行。1.2术后护理：

（1）强化基础护理：术后落实各生命体征监测，指导或帮助患者取正确体位，即从平卧位可逐渐更换为半卧位，尽量侧卧，将软垫置于骨突处，减轻局部受压，预防压疮；需定时按摩患者的局部，如肩部等，有利于减轻肌肉疲劳感，提高患者的舒适度。（2）疼痛护理：术后患者往往会因切口疼痛等降低舒适度，对此就需明确患者的疼痛情况，包括位置、性质等，对于疼痛较轻者，可采取播放轻音乐等方式转移患者的注意力，有利于缓解其疼痛，疼痛剧烈者可严格遵医嘱予以止痛、镇痛处理，在改善患者生活质量的同时，也可预防相关并发症[2]。（3）引流护理：保持引流管通畅，将管道固定稳妥，避免弯折等情况的发生，用碘伏消毒引流管口，预防感染。同时，注意观察引流情况，包括颜色、量等，发现异常及时处理，仔细记录。（4）并发症预防：严格遵医嘱展开抗感染治疗，定时更换敷料，协助患者更换体位，保持合适的力度叩击患者背部，教会患者正确咳嗽，以促进痰液能够顺利排出，如有必要应用雾化吸入。另外，定时予以局部按摩处理，避免同一体位保持时间过长，促进血液循环，于骨突处置软垫等，预防感染、压力性损伤等并发症，提高患者舒适度[3]。（5）饮食指导：护理人员需结合患者的实际情况，为其制定个体化饮食护理方案，强调食物应以清淡、易消化、营养丰富等为主，避免刺激性较强食物的摄入，如辛辣等，严格遵守流质-半流质-普食过渡原则，旨在改善患者的营养状况，加快其恢复。（6）康复锻炼：基于患者实际情况的前提下制定康复计划，强调循序渐进，鼓励患者早期展开活动锻炼，如活动手部相应关节等，合理控制时间，嘱患者出现不适要立即停止，情况允许的前提下可指导患者展开散步等活动锻炼，以加快患者的恢复

[4]。

1.3观察指标

针对两组患者实施不同护理干预后，观察术后有无并发症，总结、分析护理满意度，仔细记录。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件完成研究中所涉数据的统计、分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1并发症情况

将快速康复护理应用于肝胆外科微创患者围术期后，观察组术后并发症发生率较低，反观对照组则相对较高，组间有明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的并发症情况对比

2.2护理满意度

观察组在肝胆外科微创手术围术期应用快速康复护理后，进一步促进了患者满意度的提高，相比之下对照组则较低，组间有明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者的护理满意度对比

3、讨论

肝胆外科收治的患者大多都需行手术治疗，受病情复杂等因素的影响，对护理也就提出了较高的要求。快速康复护理是一种新型护理模式，主要是基于改进围术期处理方法的前提下，减轻手术所引起的各种不良刺激，进而缩短治疗时间，促进患者的快速康复。在实际护理中，需始终以患者为中心，基于患者实际情况的前提下提供针对性护理，最大化满足患者的实际需求，旨在缩短患者病程，改善其生存质量[5]。

综上，在肝胆外科微创手术患者的护理中，快速康复护理具备明显的应用价值，对于改善预后等起着积极的意义，值得推广。

参考文献

[1]幸红梅,李晓玲.加速康复理念在肝胆外科手术患者中的应用[J].护理实践与研究,2019(1)：267-269.

[2]王娟.快速康复外科指导护理干预肝胆外科围术期效果[J].西部中医药,2020(3):358.

[3]陈姝妤,陈晓铃,周月凤,等.腹腔镜胆囊切除术应用快速康复技术的护理体会[J].皖南医学院学报,2019(4)191-193.

[4]林晓霞,黎琼,游昌琼,等.快速康复护理在肝肿瘤切除手术患者围术期中的应用[J].国际护理学杂志,2020(13)：87-88.

[5]杨慧卿,宋文渊,黎东明,等.肝胆外科患者快速康复外科护理干预措施研究[J].中国预防医学杂志,2019(9):835-838.