酒精性肝硬化的治疗现状及研究进展

酒精性肝硬化的治疗现状及研究进展

杨鹏飞, 代立娟通讯作者 ,黄如 

佳木斯大学附属第一医院  黑龙江    154000

【摘要】基于文献资料整理与临床经验总结对酒精性肝硬化进行探究，围绕病因病机、西医治疗、中医治疗、其他治疗阐述酒精性肝硬化治疗现状及研究进展，并形成文献综述，希望能够为酒精性肝硬化临床治疗探究与实践提供参考，促进酒精性肝硬化治疗质量提升。

【关键词】酒精性肝硬化；西医治疗；中医治疗；文献综述

    酒精性肝硬化是临床常见肝脏疾病，属于酒精性肝病终末期[1]。该病早期无明显症状，随疾病发展患者可能出现身体乏力、精神萎靡、食欲减低、面色黯淡、牙龈出血、腹部疼痛、肢体水肿等症状，诱发腹水、感染、消化道出血、肝肺综合征、肝肾综合征、高乳酸血症等并发症，对其生命安全造成严重威胁[2]。饮酒不当是导致该病形成的主要因素。当前受生活条件改善、饮食习惯改变、工作应酬需求等多种因素影响，酗酒现象屡见不鲜，这在一定程度上增加了酒精性肝硬化患病风险。加强酒精性肝硬化治疗探究，不断提高其治疗有效性、安全性具有非常重要的现实意义。现依托文献资料整理分析与临床经验归纳总结，对酒精性肝硬化治疗现状及研究进展作一综述，以供参考。

1酒精性肝硬化病因病机

西医认为长期大量饮酒是导致酒精性肝硬化发生的关键因素，但酒精性肝硬化形成过程较为复杂，可能与其他因素（如遗传因素、感染因素、营养状况因素等）息息相关。文献资料表示，酒精的主要成分是乙醇，其在肝脏细胞中可产生乙醛，从而对肝脏细胞造成损害，促进肝脏细胞纤维化；长期大量饮酒可在一定程度上破坏机体内环境平衡，引起肝脏细胞炎症反应、免疫反应、氧化应激反应，引起肝脏纤维化，最终发展为酒精性肝硬化。

中医认为酒精性肝硬化属于“胁痛”、“积聚”、“痞满”、“酒癖”、“酒鼓”、“酒疸”等范畴，其病位在于肝脏，可累及脾脏、胃脏、肾脏等，对和酒食不节、情志不畅等相关，肝郁、痰凝、湿聚、热毒、气滞、血瘀、虚损等是其主要病机[3]。

2酒精性肝硬化西医治疗

    目前，酒精性肝硬化治疗以药物治疗为主，旨在通过抗氧化药物、抗纤维化药物、肝脏保护药物等合理使用减轻患者病情严重程度，促进患者肝细胞损伤恢复。复方甘草酸苷主要成分为甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸，进入机体后可产生较好免疫调节、炎症抑制、病毒灭活、肝脏细胞保护作用，该药在酒精性肝硬化治疗中的效果已得到临床普遍认可[4]。还原型谷胱甘肽是临床应用较为广泛的一种护肝药物，可通过口服、输液等方式进入机体，激活SH酶，调节脂肪、蛋白质等代谢过程，改善机体内环境，同时可在一定程度上减少毒性物质积累，减轻氧化应激、炎症反应等程度。复方氨基酸注射液是一种由多种氨基酸配置而成的复方制剂，具有较好蛋白质代谢调节、应激反应改善等作用，将其应用于酒精性肝硬化治疗中，可改善患者营养状况，减少营养不良发生率，促进患者肝脏功能恢复。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片具有较强肠道菌群平衡调整功效，将其应用到酒精性肝硬化治疗中，能够有效清除肠道致病菌，解决肠道菌群失调问题，改善机体免疫状况，控制疾病进展的同时，加快病情恢复速度。磷脂酰胆碱、美他多辛、维生素E、维生素C、秋水仙碱、水飞蓟素等药物的合理使用可产生较好抗纤维化、抗炎症等功效，满足患者临床治疗要求。对于病情较为严重患者，必要情况下可采用肝脏移植术进行外科治疗，同时辅以戒酒治疗、营养支持治疗、药物治疗，改善患者生存质量，减少患者死亡率。

3酒精性肝硬化中医治疗

根据中医认识，临床尝试运用中医疗法进行酒精性肝硬化治疗，取得较好效果。例如，取黄芪、炒米仁各30g，泽泻20g，炒白术、茯苓各15g，陈皮、木香各10g，葛花8g，甘草、五味子、乌药各6g以水煎服，患者症状积分、肝功能指标水平、腹水深度、体质量等均显著改善，这与上述中草药合理配伍可产生较好健脾化湿、理气护肝、行气化瘀等功效，能够满足酒精性肝硬化中医治疗需求[5]。中医治疗讲究辨证分期，临床可根据患者具体情况进行专方专药治疗。

4酒精性肝硬化其他治疗

戒酒治疗是酒精性肝硬化治疗重要手段，可从源头上解决酒精对患者健康的影响，在患者症状减轻、病情控制、整体疗效提升、肝癌发生率减少等方面存在积极影响。酒精性肝硬化患者因机体代谢失衡、营养物质摄入剑少、肠道内环境紊乱等，极容易发生营养不良问题，所以临床治疗过程中，应高度重视营养支持。对此，可系统评估患者营养状况，结合患者饮食习惯、营养支持需求，针对性制定营养支持方案，满足患者对各类营养物质的摄入需求。酒精性肝硬化患者多存在焦虑、烦躁、抑郁等情绪，这些情绪对患者病情改善存在不利影响，所以临床治疗过程中，不仅需要关注患者躯体健康，也需要关注患者心理健康，通过心理治疗（心理疏导疗法、五音疗法、叙事疗法、健康宣教疗法等）改善患者心理状态。

5小结

    酒精性肝硬化治疗的关键在于消除临床症状，减轻病情严重程度，减少相关并发症发生率，改善生存质量。这就需要加强患者戒酒力度，根据患者实际情况针对性进行西医治疗、中医治疗、中西医结合治疗，同时做好营养支持、心理支持等工作。大量饮酒虽然是该病主要诱因，但其形成和发展受影响因素众多，随着该病病因病机认知水平的不断提高，临床可找到更为高效、安全、适宜治疗方案，改善预后。

【参考文献】

[1]王天懿,李鑫,徐有青.酒精性肝硬化与非酒精性脂肪性肝硬化的临床特征比较[J].中国医刊,2022,57(08):848-850.

[2]张耀庭,陈璎珞,迟学彭,等.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合肠内营养剂治疗酒精性肝硬化患者的临床疗效分析[J].中国中西医结合消化杂志,2022,30(11):759-764.

[3]陈普照,卢秉久.卢秉久教授分期治疗酒精性肝硬化临床经验总结[J].中医临床研究,2022,14(04):83-85.

[4]张大磊,尚保敏.还原型谷胱甘肽与复方甘草酸苷、复方氨基酸注射液联合治疗酒精性肝硬化的效果[J].河南医学研究,2022,31(17):3181-3183.

[5]许菊香,陈卫庆.自拟肝炎一号方对早期酒精性肝硬化患者肝功能指标的影响[J].健康研究,2021,41(05):575-577.