基于目标导向的护理干预对糖尿病肾病透析患者的效果分析

基于目标导向的护理干预对糖尿病肾病透析患者的效果分析

韩欣

山西省中医院 肾病三科 山西太原 030012

摘要：目的：分析基于目标导向的护理干预对糖尿病肾病透析患者的影响。方法：选择86名 糖尿病肾病透析患者，将其分为两组，每组43名。结果：经治疗后，两组患者的血糖值均显著下降，生存质量及自我照顾能力均显著提高， P<0.05, P<0.05。结论：将基于目标导向的护理干预用于有糖尿病肾病透析患者护理中，效果好，值得推广。

关键词：基于目标导向的护理干预；糖尿病肾病；生活质量

糖尿病肾病是一种比较普遍的疾病，目前临床上以血液透析为主。血液透析虽然能提高患者的寿命，但也会产生一些副作用，影响患者的生活质量。为进一步提高治疗效果，改善预后，在治疗的同时还需要做好相关护理配合工作。我院对患者实施基于目标导向的护理干预，取得较好效果，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择从2020年5月到2022年5月期间，共86名糖尿病肾脏病患者进行血液透析，随机均分两组，各43例。观察组男性23例，女性20例，年龄41-71岁，平均（55.37±2.76）岁；对照组男性22例，女性21例，年龄40-72岁，平均（55.48±2.37）岁。两组患者一般资料进本平均分布，无显著差异（P>0.05），可比。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，观察组实施基于目标导向的护理干预，如下：首先，组建目标导向护理小组。护士长组织护理人员共同组建护理小组，并定期培训，确保护理人员掌握血液透析患者的专项护理方法。其次，制定针对性的护理干预措施。通过与患者沟通交流、提问，全面了解患者目前存在的问题，并以此为目标制定目标导向的护理方案，护理人员结合自身工作经验以及患者的情况，由患者来自主选择并参与到和自身情况最为符合的护理方案当中，如低血糖的高发时段是透析3h后，因此护理人员可以指导患者在透析前适当进食，并在透析前半小时结合患者情况输注50%的葡萄糖注射液，透析间隙指导患者适当进行有氧运动。最后，制定具体方案并实施。护理人员与患者构建联系方式，组建微信群，全面了解患者情况，并按照护理计划开展相关护理。每次透析之前，护理人员均需要与患者交流，交代血糖监测的频率、时间、主要的意义以及目标，提高患者重视程度。对于血糖控制效果不好的患者，每天需要监测四到七次，开展胰岛素治疗之后每日监测不低于五次，血糖达标后每天检测二到四次，居家护理期间每周检测三次，达标之后每周一到两次，并详细记录。同时积极做好对患者的认知宣讲和心理护理工作。通过多种途径向患者讲解糖尿病肾病相关健康知识，提高患者对自己疾病的认知程度，积极疏导患者负面情绪，多向患者讲述治疗较好的案例，提高患者康复信念。在饮食方面，嘱咐患者多进食富含膳食纤维食物，坚持三低饮食原则，禁止食用甜食。同时对钠盐和水的摄入量进行严格控制，嘱咐患者适当进行有氧运动，每周运动三到五天，每次20分钟左右即可。提供中医护理，护理人员需在晚间对患者进行温水泡脚，并展开肢体按摩，以促进体内血气畅通，给予维生素适量蛋白质饮食，控制钠磷的摄入，重视治疗和护理期间患者的心理问题，并展开护理干预。

1.3观测指标

(1)葡萄糖含量：对患者的空腹和餐后2小时的葡萄糖和糖化血红蛋白进行检测。

(2)对两组患者在治疗前和治疗后的自我照顾能力（取本院编制的自我照顾能力评分表，4个等级，20~80个等级，评分越高，自我照顾能力越强）和生活质量评分（SF-36评分，其与生活质量呈显著的正向关系）进行了对比。

1.4统计学分析

数据处理采用 SPSS23.0统计分析，以“(` x± s)”为单位计量，以“t”为单位计量。P<0.05，有显著性差异（P<0.05).

2结果

2.1两组干预前后血糖水平比较

干预后观察组血糖水平明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组干预前后血糖水平比较（±s）

2.2两组干预前后自护能力、生活质量评分比较

干预后观察组自护能力、生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组干预前后自护能力、生活质量评分比较（分，x±s）

3讨论

如果病情持续发展，长时间的高血糖会对人体的重要脏器功能产生损害，尤其是对肾脏的损害，最终会引起糖尿病肾病，并逐步失去肾功能。为了抢救患者的性命，一般都会选择血液透析的方法。然而，由于血透时间较长，可能会导致体内糖分流失，从而导致低血糖，从而影响到患者的生活质量。通过临床研究，我们可以看出，在进行血液透析治疗的糖尿病肾病患者中，患者的自我照护能力与其预后状况有着密切的联系，因此，我们必须通过行之有效的方法，来提升患者的自我照护能力。

以目标导向的护理干预属于一种先进的护理干预方式，它始终遵循着以患者为中心的原则，按照目标来对患者所存在的不良行为进行矫正，这对患者形成规律、健康的生活和行为习惯有很大的好处，进而提升患者的自我护理能力，更好地对血糖水平进行控制，提升患者的生活质量。

结果显示：经治疗后，观察组患者的葡萄糖含量显著下降，生命质量得分及自我照顾能力得分显著上升，与对照组比较有显著性（P<0.05）。本文研究结果表明对糖尿病肾病透析患者实施基于目标导向的护理干预是有效的，也是可行的，可以将其作为临床护理的优良方案。

综上所述，将基于目标导向的护理干预用于有糖尿病肾病透析患者护理中，可以有效控制血糖水平，提高患者的自护能力和生活质量。

参考文献：

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