耳部铜砭刮痧联合耳穴贴压改善阴虚火旺型失眠症的护理效果研究

耳部铜砭刮痧联合耳穴贴压改善阴虚火旺型失眠症的护理效果研究

刘晓莉

北京市房山区中医医院  北京  102400

【摘要】

目的:本文评估耳部铜砭刮痧联合耳穴贴压在改善阴虚火旺型失眠症患者中的应用价值。方法：观察2023年6月至2023年7月的护理门诊患者，以30例阴虚火旺型失眠症患者为研究对象，采用系统抽样法，分为试验组与对照组，每组15例，给予常规西药干预方案与耳部铜砭刮痧联合耳穴贴压干预方案，并对睡眠质量评分、中医证候积分、不良反应发生情况等相关数据进行收集整理，利用统计学方法予以比对。结果：两组方案相比较，试验组更为优异（P值＜0.05）。结论：在改善失眠症患者中，应用耳部铜砭刮痧联合耳穴贴压技术为更佳干预方案，有效改善患者睡眠质量、提高生活质量，降低了不良反应的发生率，其临床应用效果显著，可大力推广。

【关键词】

耳部铜砭刮痧;耳穴贴压;失眠症;护理效果

通过全国中医护理骨干人才培训项目的学习，经过各个基地游转学习培养了循证护理思维，拓展了护理科研思维，提高了中医护理技术的创新与运用能力。同时也深刻的认识到在中医护理技术的发展过程中要去创新，要用脑思考，用心琢磨，用行动去实践。在广东省中医院学习了虎符铜砭刮痧，铜砭刮痧在耳部刮痧有很好的改善失眠的功效。近年来，随着人们生活节奏的加快，受工作压力、社会压力、生活压力等因素影响，使人易出现精神疲惫，导致精神不振，健忘，五心烦热，失眠等，临床阴虚火旺型为常见证型，其病因病机为肾精耗伤、虚火扰神。失眠症的患病率逐年递增，严重危害民众身心健康，若不采取及时干预措施，会极大降低患者机体免疫力与抵抗力，诱发心脑血管疾病[1]。故此，本文以30例阴虚火旺型失眠症患者为例，重点观察耳部铜砭刮痧联合耳穴贴压干预方案的临床应用价值，为临床研究提供有效证据，具体内容表述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2023年6月至2023年7月为限，以30例阴虚火旺型失眠症患者为例，采用系统抽样法，每组安排（n=15）；试验组：男女占比：8∶7；年龄限值：36--65岁（50.5±4.28）岁；病程均值（8.45±3.17）个月；对照组：男女占比：7∶8；年龄限值：37--66岁（51.5±4.17）岁；病程均值（9.31±4.29）个月，资料差异（P＞0.05）。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准

①入睡困难>30min，夜间易醒次数>2次，多梦，早醒或醒后入睡困难（>30min）；②社会功能受损，白天疲劳乏力，注意力差，工作能力下降。上述症状每周出现≥3次，持续时间在1个月以上。

1.2.2中医诊断标准 

①头晕、耳鸣、健忘；②腰酸梦遗；③心烦不寐或时寐时醒，心悸不安；④五心烦热，手足心热，口干津少，舌红苔少，脉细数。

1.3病例纳入标准  

符合上述标准；年龄35-70岁；能够准确回答问询，沟通交流正常，配合度佳；病程>1个月；匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分>7分，近一个月未服用治疗本病的药物及采取其他治疗措施，患者表示知情，自愿配合并签署知情同意书。

1.4病例排除标准 

妊娠期及哺乳期妇女；合并严重心、肝、肾功能不全、病情危重的患者；老年性或者血管性痴呆导致神志不清及沟通障碍者，急性传染病及其他精神疾病者，耳部皮肤破溃患者，对油性介质过敏者等患者。

1.5 治疗方法

1.5.1对照组

常规西药干预策略，采用地西泮进行干预治疗，剂量为：每晚/1次、每次/2.5mg，连续服用1个月。

1.5.2试验组

采用耳部铜砭刮痧技术联合耳穴贴压进行干预，具体流程为：（1）耳部铜砭刮痧：①采用中医四诊方式对患者病情予以评估，对耳部状况进行评估，以望诊或触诊的方式实施诊断，对舌苔进行辨证分析，明确刮痧方法。②实施：取刮痧油涂抹于患者耳部并进行耳部按摩（小周天、大周天），目的是促进全身血运循环[2]。③干预期间，需对患者耳前耳后多个部位开展，采用从下到上、从外到内、从前到后顺序进行刮痧，需刮红刮透。④穴位选取：枕区（神经衰弱区）、神门、皮质下、心、肝、脾、失眠点等为主穴。针对存在多梦患者可增加耳背肾（多梦区）[3]。⑤频次：每3日1次，周期为1个月，共10次。（2）耳穴贴压：①病情评估诊断方式同上，依据失眠状态取穴，选取：神门、肝、肾、心、皮下质等穴位[4]。②针对性：若患者入睡困难，可增加肺区（催眠点）；若患者早醒，可增加耳背肾（睡眠深沉点）；若患者多梦，可增加耳背肾（多梦区）。③实施：首先对耳部相对应皮肤进行消毒处理，对阳性点通过耳穴探诊方式进行确定，而后将王不留行籽耳穴贴贴在阳性点上，采用由轻到重一次按压法促使其产生麻、酸、胀等感觉[5]。④按压方法：30s/次，3次/日，每3日更换，共10次，两耳交替实施，周期为：1个月。

1.6观察指标

1.6.1睡眠质量评分  

采用PSQI对两组患者治疗后睡眠质量进行评分，包括睡眠质量，入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍，用药时间及日功能情况等7项指标，每项0-3分，总分为0-21分，分值越低表示睡眠质量越好。

1.6.2中医证候积分 

比较两组患者治疗前后中医证候变化情况，包括心烦不寐、心悸多梦、腰膝酸软、咽干少津等4个方面，每项由正常到重度赋分0-3分，满分为12分。

1.6.3不良反应  及时记录

1.7统计学方法

采用 SPSS26.0 软件进行 t 检验，χ2 检验或 Fisher 精确检验。

2结果

2.1借助图表数据发现，试验组在入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率等指标均优于对照组（P＜0.05）详见表1所示：

表1 两组患者总体护理效果比较（x±s）

3讨论

经对比试验可见：两种不同干预策略所得效果差异显著，可见耳部铜砭刮痧联合耳穴贴压方案在失眠症中的影响价值确切。因中医认为失眠属“不寐”范畴，是各类因素共同作用下所致的入睡困难，睡眠深度变浅。失眠的病变为心，主要病因为心神失养或邪扰心神，主要病机为阴阳失衡、气血失和，因此失眠治疗原则为调整脏腑阴阳。中医认为，经络与耳联系密切，对耳部穴位进行刺激能够调节相关经络功能，耳部铜砭刮痧重点对相应穴位进行刮试可对高级神经活动节律进行调节，还可调节大脑皮层的兴奋和抑制功能，通过调节大脑皮层的功能，达到益气、养血、安神的目的。耳穴贴压刺激耳部穴位和反应点，通过经络传导，达到防治疾病的目的。耳部铜砭刮痧联合耳穴贴压具有疏通经络，协调阴阳，调节脏腑的作用。耳部铜砭刮痧联合耳穴贴压的双重疗效，进而达到养肝血、安心神、滋肾水等作用，令患者睡眠进程及睡眠质量得到改善。

    综上所述，耳部铜砭刮痧联合耳穴贴压治疗阴虚火旺型失眠，可改善患者睡眠质量，提高生活质量。

参考文献

[1]曾满萍,刘晓辉,彭丽华.耳穴贴压联合耳部铜砭刮痧治疗失眠症的疗效观察[J].上海针灸杂志.2022,41(04)：359-365.

[2]周丽莉.音乐疗法联合耳穴贴压治疗失眠症的临床效果探究[J].黔南民族医专学报.2021,34(02)：106-108.

[3]卓叶雯.子午流注择时磁珠耳穴贴压对缺血性脑卒中患者睡眠障碍的效果研究[J].福建中医药大学福建省：80.

[4]曾爱春.耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆法对慢性鼻窦炎术后患者的护理效果研究[J].南华大学湖南省：94.

[5]罗玲,谭文娟.耳穴贴压联合中药足浴干预围绝经期失眠症的效果观察[J].湖南中医杂志.2022,38(05)：88-91.