强化护理在重症监护室气管插管患者中的应用

强化护理在重症监护室气管插管患者中的应用

张琳

烟台毓璜顶医院  山东省  烟台市  264000

【摘要】目的：本文探讨强化护理在重症监护室气管插管患者中的应用效果。方法：本次实验纳入72例2022年6月-2023年6月期间在我院ICU病房行气管插管的患者，应用不同护理措施后，对比两组患者非计划性拔管率。结果：实验组非计划性拔管率为2.78%，对照组非计划性拔管率为13.89%，P＜0.05说明存在对比意义。结论：对重症监护室气管插管患者实施强化护理，可有效降低患者非计划性拔管率。

【关键词】重症监护室；气管插管；强化护理；应用效果

随着现代科学技术的不断发展和进步，促使医疗水平也得到了有效提升，随之衍生出来的重症监护室是医院为了给重症患者提供更加及时、有效的治疗措施，从而达到挽救患者生命目的而建立的【1】。由于ICU患者为危重症患者，多数患者需接受气管插管辅助治疗，但患者对该治疗方法认知相对较差，尤其是清醒患者一般无法耐受气管插管，十分容易导致非计划拔管事件的发生，与此同时，因气管插管属于侵入性操作的一种，故患者亦很有可能在气管插管后发生人工气道创口感染、肺部感染等并发症症状，因此需要给予患者科学、有效的护理。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次实验纳入2022年6月-2023年6月期间在我院ICU病房行气管插管的患者，共计72例，男性/女性=38/34，患者年龄区间为：29-72周岁，整组均龄（49.09±1.21）岁，平均气管插管时间为（35.16±10.07）h。所有患者根据随机数字分配法将所有患者平均分为对照组（采用常规护理措施）和实验组（实施加强护理方案）两组，每组各有患者36例，患者各项指标数据具备可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组：密切观察患者各项生命体征，依据医嘱对患者用药，全面掌握患者的具体情况，做好对仪器的维护工作，检查各项仪器是否正常运作,为患者换药或协助患者翻身，同时给予患者常规护理、健康宣传教育以及心理护理等措施。

1.2.2实验组：                                                                                                                        

（1）管道护理：严格遵守无菌操作原则，确保一人一用一灭菌，对特殊患者进行隔离保护，插管成功后，软质的气管插管需要与硬牙垫固定，并用寸带、胶带固定，或者进行双重固定，防止移位或者脱出，定期进行胸片检查，如果气管插管过深，则需要拔除并重新固定，定期的检查气囊，防止气囊压力过高造成气管壁损伤，若压力过低，容易造成通气不良或者漏气、漏液。熟练掌握呼吸机的性能以及操作，依据患者的实际病情调节参数，如果患者出现不良反应，及时找主治医生进行治疗【2】，每天采用0.05%的氯化钠溶液对口腔护理三次，对于痰多患者，及时帮助其吸痰，确保呼吸道持续通畅，进行吸痰处理时遵循无菌原则，避免手套对吸痰管的污染，可有效避免患者出现肺部感染，为减少患者痛苦，操作时需保持动作轻柔。

（2）病情监测护理：护理人员需要对患者血压、心率以及血氧饱和度等体征指标进行密切监测，通过血气指标结果对氧气浓度和氧气流量进行调整，定期对其皮肤颜色以及温度等变化进行观察，协助患者更换体位，将骨隆突处用软垫垫起，并按摩受压部位，以免患者因为卧床时间较长出现压疮，按摩患者四肢，以防压疮和静脉栓塞的发生，同时对患者的营养状况进行评估，加强对患者的喂养护理，给予肠内营养，每天用碘伏对患者阴部进行2次以上的清洗，保证其干燥卫生，防止出现泌尿系统感染。

（3）制定UEX风险评估表，每日进行详细评估，包括入院状态、意识、依从性、精神状态、导管风险、拔管倾向、陪护状态等，在每日唤醒期间妥善固定高危管道,避免因停用镇静药出现躁动继而发生非计划性拔管，对具有拔管倾向的患者进行适当的肢体约束，约束前需与患者或其家属签署知情同意书。

1.3 观察指标

对比两组患者非计划性拔管率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

实验组非计划性拔管率为2.78%（1/36），对照组非计划性拔管率为13.89%（5/36），P＜0.05说明存在对比意义。

3.讨论

重症监护室也叫密切监护病房，主要是收治急危重症且需要密切监护的患者，在治疗中常使用气管插管，但是在治疗过程中，往往会出现患者不配合等情况的发生，再加上重症监护室的患者治疗过程比较缓慢，导致患者出现烦躁的情绪，进而出现患者自行拔管的现象，因此要对患者实施强化护理干预，避免出现非计划拔管现象【3】。

强化护理干预是在密切监测患者生命体征、检查机器正常运转、为患者换药或翻身等常规护理基础上，增加有效的心理护理、健康宣教、强化气管插管护理、强化管理细节等护理干预措施。

综上，对重症监护室气管插管患者实施强化护理，可有效降低患者非计划性拔管率，对其预后情况具有重要的意义，值得临床推广。

参考文献

[1]周桂梅,姚燕,蒋学娟.人文关怀在重症监护室气管插管清醒病人护理中的应用[J].全科护理,2018,16(11):1343-1344.

[2]普春丽,沙丽,杨梅,徐慧娟,胡春菊.优化气管插管护理配合方法在临床的应用与效果观察[J].当代护士(中旬刊),2021,28(04):154-155.

[3]徐红.强化护理干预在重症监护室气管插管病人中的应用[J].保健文汇,2018,(06):129.