甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

杨凡叔

重庆市合川区大石街道社区卫生服务中心       401520

摘要：目的：分析甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果。方法：将本院于2022年6月-2023年6月期间收治的子宫瘢痕妊娠患者纳入本研究并设置为研究样本，纳入研究样本例数总计60例，参照随机分组法将这60例子宫瘢痕妊娠患者做分组处理，其中常规组收治患者30例，小组内患者采用甲氨蝶呤肌肉注射联合米非司酮口服治疗，研究组收治患者30例，小组内患者采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服治疗，之后将两组患者的临床治疗效果以及血清孕酮与人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平等指标设定评价标准。结果：临床治疗效果的结果分析中，研究组总有效率高于常规组（P＜0.05）；血清孕酮与β-HCG水平的结果分析中，研究组优于常规组（P＜0.05）。结论：对于子宫瘢痕妊娠患者来说，应采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服治疗，这种治疗方式可以改善患者的血清孕酮与β-HCG水平，提升临床治疗效果，应用效果十分显著。

关键词：甲氨蝶呤妊娠囊内注射；米非司酮口服；子宫瘢痕妊娠；应用

子宫瘢痕妊娠是指存在既往剖宫产史的女性再次妊娠时其孕囊着床于瘢痕处的情况，该病的发病率较高且风险较大，患病后极易引发一系列的不良妊娠结局。对于子宫瘢痕妊娠患者来说，确诊后需尽早接受诊治，目前临床上采用的治疗方式则为甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服治疗[1-2]。为了探究甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果，本次研究选取了60例患者进行研究，现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

此次研究控制时间范围在2022年6月-2023年6月之间，设置研究样本为本院收治的子宫瘢痕妊娠患者，总计60例，将这60例子宫瘢痕妊娠患者按照随机分组法分成两个独立小组。被划分至常规组的患者总计30例，其年龄范围在24-35岁之间，年龄均值为（30.34±1.22）岁，被划分至研究组的患者总计30例，其年龄范围在25-34岁之间，年龄均值为（30.32±1.23）岁，两组子宫瘢痕妊娠患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合子宫瘢痕妊娠的诊断标准者；（2）意识清晰能够正常交流；（3）知悉研究内容且同意加入。

排除标准：（1）对甲氨蝶呤或米非司酮等药物过敏者；（2）伴有严重认知缺陷与精神疾病者；（3）伴有严重肝肾功能疾病者。

1.2方法

常规组患者采用甲氨蝶呤肌肉注射联合米非司酮口服治疗：患者通过肌肉注射甲氨蝶呤（国药准字：H31020644）的方式进行治疗，每日1次，每次50mg；同时口服米非司酮片（国药准字：H10950202）治疗，每日2次，每次25mg，患者进食2h后或空腹用药，用药后继续进食2h。

研究组患者采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服治疗：其中米非司酮的用法用量与常规组一致。在超声引导下对患者开展宫颈穿刺处理，将妊娠囊囊液抽吸干净，之后将甲氨蝶呤注射到患者妊娠囊内，剂量为每日1次，每次50mg，两组患者均进行为期7天的治疗。

1.3评价标准

两组患者临床治疗效果以及血清孕酮与β-HCG水平对比。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 20.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1组间临床治疗效果对比，详情如表1所示。

表1两组患者临床治疗效果对比（n，%）

2.2组间血清孕酮与β-HCG水平对比，详情如表2所示。

表2两组患者血清孕酮与β-HCG水平对比（±s）

3、讨论

近年来，随着我国二胎及三胎政策的开放，导致妇产科产妇的数量也随之增多，由于受到多种因素的影响，剖宫产的选择率也显著提升，这也增加了发生子宫瘢痕妊娠的风险。子宫瘢痕妊娠会对母婴安全造成不良影响，因此确诊后需尽早接受诊治[3-4]。现阶段，临床上针对子宫瘢痕妊娠患者的治疗主张以药物治疗为主，其具体方式则为甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服治疗，其中米非司酮属于一种孕激素拮抗剂，该药具有促进宫颈成熟、终止早孕以及诱导月经的作用。甲氨蝶呤属于一种抗代谢疗法药物，同时也属于叶酸还原酶抑制剂的一种，该药可以使胎盘组织与绒毛发生坏死及变性，从而终止胚胎的持续发育

[5]。本次研究结果显示，采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服治疗的研究组中，患者的临床治疗效果以及血清孕酮与β-HCG水平等指标均优于常规组。

综上所述，对于子宫瘢痕妊娠患者来说，应采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服治疗，其应用效果十分显著。

参考文献

[1]陈君茂.米非司酮口服联合甲氨蝶呤妊娠囊内注射治疗早期子宫瘢痕妊娠的效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(17):126-129.

[2]伍朝霞.甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服治疗子宫瘢痕妊娠的效果及安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(14):108-109.

[3]金林霞,瞿卫.甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(10):105-107.

[4]门素梅.甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用[J].中外医疗,2020,39(20):86-88.

[5]贾爱英,王雪萍.米非司酮联合妊娠囊内注射甲氨蝶呤对40例子宫瘢痕妊娠的临床疗效[J].上海医药,2019,40(11):21-22+43.