化疗患者应用PICC和静脉输液港护理质量的影响探究

化疗患者应用PICC和静脉输液港护理质量的影响探究

杨艳

空军军医大学第一附属医院西京医院 陕西 西安 710032

摘要：化疗作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，对于患者来说是一项既关键又具有挑战性的过程。为提高化疗护理的效率和舒适性，PICC和静脉输液港作为常用的静脉通路装置，近年来在化疗患者中得到广泛应用。然而，目前对于这两种装置在化疗护理中的具体优劣和影响因素尚缺乏全面的了解。本文将通过文献综述，对使用PICC和静脉输液港进行化疗护理的质量进行比较评估。希望为优化化疗患者的护理方案和提高患者生活质量提供理论依据。

关键词：化疗；PICC置管；静脉输液港；护理质量

引言：

化疗不仅对肿瘤细胞有一定的毒性作用，同时会对正常细胞造成一定的损伤，引发一系列不良反应[1]。因此，在化疗过程中，护理对于患者的康复至关重要。为了提高化疗患者的治疗效果和生活质量，静脉通路装置的选择成为一项重要的决策。目前，PICC和静脉输液港作为两种常见的静脉通路装置，被广泛应用于化疗患者的治疗过程中。PICC是一种经皮导管置入中心静脉的装置，而静脉输液港则是将导管植入患者体内，与皮下埋藏的硅胶球相连[2]。这两种装置各自具有独特的优势，然而其在化疗患者护理中的具体应用效果尚未得到深入研究。

1 PICC与静脉输液港在化疗患者护理中的应用比较

1.1使用PICC的优势与劣势

优势：（1）便捷安全：相对于其他中心静脉通路，PICC置入过程简单且不需要手术，通常在床旁完成。这样可以减少手术风险和术后恢复时间，使得患者能够更快地进行化疗治疗。此外，PICC的置入在皮肤上进行，不需要直接插入大血管，降低了感染的风险。（2）适用范围广：PICC适用于大多数化疗患者，包括那些需要长期治疗和频繁输液的情况。它可以在化疗周期内保留，不需频繁更换，避免了反复穿刺的不适感受，也减少了患者的痛苦和不便[3]。（3）长期使用：PICC可以在化疗周期中保留，通常可使用数周至数月，甚至更长时间。这样，患者在整个化疗过程中都可以通过该通路进行输液，不需要频繁插管，减少了医疗资源的浪费和对患者的不适。（4）降低并发症：相对于其他静脉通路，PICC较少引起并发症，如静脉血栓形成和感染。由于PICC置入部位在上臂或前臂，较远离心脏和静脉瓣膜，减少了血栓形成的风险。此外，PICC的皮肤穿刺口部位较小，更容易进行感染预防和护理。

劣势：（1）使用限制：尽管PICC在大多数化疗患者中可应用，但仍然有一些特殊情况下可能不适合使用PICC。例如，凝血功能异常的患者可能不适合使用PICC，因为插管过程可能会增加出血风险。此外，一些患者可能存在过敏反应，导致PICC的使用受限。（2）技术要求：PICC的插管和管理需要受过专业培训的护士或医生来完成。不正确的插管操作可能导致并发症，如穿透动脉或误置导管等。因此，PICC的使用需要专业技术和严格操作，否则可能对患者造成伤害。（3）患者不适：在PICC插管后，部分患者可能会出现不适感，例如局部疼痛、肿胀或局部感染。虽然这种情况通常是暂时性的，但对于某些患者来说，这可能影响他们对PICC的接受程度和使用体验。

1.2使用静脉输液港的优势与劣势

优势：（1）隐蔽性好：静脉输液港通常被植入在皮下组织中，外观不明显，不会在患者日常活动中造成不便或心理负担。患者可以自由穿着衣物，洗澡，进行日常活动，不受装置的影响。（2）减少疼痛：相较于其他静脉通路，如PICC或外周静脉导管，静脉输液港植入后不需要长期在皮肤上穿刺，减少了患者在穿刺处感受到的疼痛和不适。（3）降低感染风险：由于静脉输液港埋藏在皮下，其皮肤穿刺口部位小，减少了感染的风险。这是特别重要的，因为在化疗过程中，患者的免疫力通常会下降，预防感染尤为关键。（4）可长期使用：静脉输液港一旦成功植入，通常可在多个化疗周期中保留使用。这样不仅减少了重复植入的不适感受，也节省了医疗资源和时间。

劣势：（1）植入手术：静脉输液港需要手术操作将导管植入患者体内，这增加了植入过程的风险和费用。手术可能涉及局部麻醉，也可能需要更长的恢复时间。（2）定期维护：静脉输液港需要定期进行冲洗和维护，以确保导管的通畅性和减少感染的风险。这要求患者需要按照医嘱定期前往医院或诊所进行维护，否则可能导致输液港出现问题。（3）不适用于所有患者：由于需要手术植入，不是所有化疗患者都适合使用静脉输液港。一些患者可能有手术禁忌，或者出于其他原因不能接受手术。（4）导管相关问题：由于导管位于皮下，一些患者可能会出现导管相关问题，如导管脱出或渗漏等。虽然这种情况较为罕见，但需要及时处理。

2 护理质量影响因素分析

2.1操作的安全性与风险

护理人员的专业水平和技术能力对于操作的安全性至关重要。熟练的护理人员能够减少操作错误和并发症的发生，提高操作的安全性。使用符合标准的设备和器械，保证其质量和安全性。正确选择和使用导管、注射器等工具，可减少操作风险。在进行护理操作前，对患者进行风险评估，了解患者的特殊情况和禁忌症，采取相应的防护措施和管理措施，可降低操作风险。

2.2使用上的便捷性与舒适度

在选择PICC或静脉输液港时，考虑患者的具体情况和需求，选择最适合患者的装置，确保使用的便捷性和舒适度。采用最适合患者的穿刺技术，减少疼痛和不适感受，使用适当的麻醉或镇痛剂，保持患者在操作过程中的舒适度。在进行装置维护和换药时，注意操作温和、细致，减少对患者的干扰和不适，提高护理操作的舒适度。

2.3相关并发症的发生与处理

针对PICC或静脉输液港使用可能引发的并发症，采取相应的预防策略，如注意导管的穿刺部位清洁和消毒，避免导管脱出或滑脱等。对于可能出现的并发症，如感染、血栓形成等，护理人员应及早发现并采取及时的处理措施，以避免并发症的进一步发展。

结语

综上所述，通过对化疗患者应用PICC和静脉输液港进行护理质量影响的探究，我们深入了解了这两种装置的优势和限制，以及影响护理质量的关键因素。我们需要综合考虑这些因素，不断提高护理操作的安全性和舒适性，以优化患者的护理体验和治疗效果。

参考文献：

[1]周小涛.化疗患者应用PICC和静脉输液港护理的价值差异研究[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2022(1):77-79.

[2]范珍珍.化疗患者应用PICC和静脉输液港护理的效果分析[J].实用中西医结合临床,2019,19(10):170-172.

[3]宋丽华,何敏.对比研究化疗患者应用PICC和静脉输液港护理质量[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2021(2):130-130,132.