华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉 430000
【摘要】:目的:分析以护士为主导的延续护理在TFCC损伤经腕关节镜治疗术后的实施效果。方法:限定调研时间为2022年1月到2023年6月,样本为接受 腕关节镜治疗术干预的TFCC损伤(三角纤维软骨复合体)60例患者,常规护理的30例患者为对照组,以护士为主导的延续护理的30例患者为干预组,分析手术干预后患者生理状态改善效果。结果:干预组依从性评价分值高于对照组(P<0.05);干预组护理质量评价分值较之对照组占优(P<0.05);随着干预时间延长,干预组腕关节ROM评分优于对照组(P<0.05)。结论:上述医学研究结果有效佐证了TF CC损伤经腕关节镜治疗手术干预后落实以护士为主导的延续护理措施有着极高的应用价值,综合性保障了患者生理功能的有效恢复,进一步促进了医疗干预阶段整体护理质量的全面提升,有重要的应用价值。
【关键词】:以护士为主导;延续护理;TFCC损伤;经腕关节镜治疗术;实施效果
三角纤维软骨复合体是腕关节内一个重要的结构,由韧带、软骨和肌腱组成,起到稳定腕关节和传递力量的作用。三角纤维软骨复合体损伤指的是三角纤维软骨复合体结构的损伤或损伤的病理改变。三角纤维软骨复合体损伤的原因可以是急性创伤或慢性过度使用[1-2]。本次医学研究中,评价三角纤维软骨复合体损伤经腕关节镜治疗干预后,康复阶段落实延续护理措施的应用价值,详见下文。
1、 临床资料
限定调研时间为2022年1月到2023年6月,样本为接受腕关节镜治疗术干预的TFCC(三角纤维软骨复合体)60例患者,常规护理的30例患者为对照组,分析基本资料可知,其中男性患者为10例,女性患者为20例,平均年龄为45.39±2.68岁;以护士为主导的延续护理的30例患者为干预组,其中男性患者为11例,女性患者为19例,平均年龄为45.51±2.65岁;基本资料平衡,调研数据可比。
2、方法
对照组实施常规护理干预,干预组落实以护士为主导的延续护理干预,成立延续护理管理团队,护士长担任组长,并制定相关的工作制度及管理制度,采取情景模拟教学法,对小组成员进行专业化的培训。建立功能康复微信群,保障患者出院后依旧能够接收到来自医院医师的直接康复指导,根据患者康复情况指导其进行腕关节阶段性康复功能训练,通过有节律的节拍进行腕关节功能训练,同时要求患者居家康复阶段拍摄腕关节训练的视频并进行上传,由康复医师进行评价并指导康复训练中的动作不合理现象,告诫患者,术后康复训练是一个循序渐进的过程,不可操之过急,需要持之以恒的进行康复锻炼,才能更加有效的实现功能的有效恢复。
观察指标:完成依从性分析;完成护理质量评价;完成腕关节ROM评价对比。
数据处理软件:SPSS 25.0;计量资料、计数资料数据格式统一为[,(n,%)],由T值、X2值完成数据校验,存在统计学意义表示为P<0.05。
3、结果
3.1 依从性分析
干预组依从性评价分值高于对照组(P<0.05),详见表1。
表1 依从性分析(n,%)
组别 | 例数 | 完全依从 | 部分依从 | 不依从 | 依从性 |
对照组 | 30 | 10 | 12 | 8 | 73.33 |
干预组 | 30 | 16 | 13 | 1 | 96.67 |
X2 | - | - | - | - | 6.4052 |
P | - | - | - | - | 0.0114 |
3.2 护理质量评价
干预组护理质量评价分值较之对照组占优(P<0.05),详见表2。
表2 护理质量评价(,分)
组别 | 例数 | 方案 | 细节 | 态度 | 管理 |
对照组 | 30 | 15.39±1.26 | 15.43±1.24 | 15.46±1.25 | 15.49±1.21 |
干预组 | 30 | 20.25±1.66 | 20.42±1.59 | 20.35±1.64 | 20.41±1.62 |
T | - | 12.7730 | 13.5548 | 13.3624 | 13.2134 |
P | - | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
3.3患者腕关节ROM对比分析
随着干预时间延长,干预组腕关节ROM评分优于对照组(P<0.05),详见表3。
表3 患者腕关节ROM对比分析(,分)
项目 | 时间 | 对照组(n=30) | 干预组(n=30) | T | P |
掌屈 | 8周 | 31.42±3.31 | 43.42±4.25 | 12.2012 | 0.0000 |
16周 | 55.34±5.25 | 68.61±6.85 | 8.4216 | 0.0000 | |
背伸 | 8周 | 30.14±3.03 | 41.35±4.16 | 13.6246 | 0.0000 |
16周 | 48.53±4.85 | 55.34±5.56 | 9.3261 | 0.0000 | |
桡偏 | 8周 | 10.24±1.03 | 15.34±1.65 | 15.2431 | 0.0000 |
16周 | 19.43±1.65 | 23.42±2.35 | 8.6697 | 0.0000 | |
尺偏 | 8周 | 12.36±1.24 | 19.62±1.96 | 13.1354 | 0.0000 |
16周 | 15.62±1.53 | 27.51±2.75 | 9.4351 | 0.0000 | |
旋前 | 8周 | 48.52±4.53 | 58.64±5.45 | 14.5213 | 0.0000 |
16周 | 69.43±6.46 | 75.35±7.35 | 8.2435 | 0.0000 | |
旋后 | 8周 | 54.41±5.42 | 62.43±6.24 | 14.6253 | 0.0000 |
16周 | 70.45±7.35 | 78.14±7.85 | 8.6142 | 0.0000 |
4、讨论
TFCC损伤经腕关节镜治疗术后的常规护理存在一些局限性术后患者需要积极参与到康复过程中,包括按时进行康复锻炼、遵守使用支具和限制活动等。然而,一些患者可能存在遵循治疗计划和建议的困难,导致康复效果不佳。在康复过程中,可能需要物理治疗、康复设备和其他特殊资源的支持。一些医疗机构可能存在护理资源的限制,这可能限制了对患者进行个性化护理的能力。TFCC损伤术后的康复时间因患者个体差异和损伤严重程度而异。常规护理难以解决康复时间的不确定性和对康复进度的精确预测,这可能导致患者和护理人员的不确定感。康复过程可能会给患者带来一定的心理和情绪压力。常规护理可能无法全面解决这些心理和情绪问题,需要专业心理支持的介入[3]。
以护士为主导的延续护理在TFCC损伤经腕关节镜治疗术后的实施效果具有积极影响。延续护理是指在患者出院后仍然由护士领导的团队提供的连续、协调和个性化的护理服务。护士在延续护理中可以提供患者和家属必要的指导和教育。针对TFCC损伤经腕关节镜治疗术后,护士可以解释术后注意事项、早期康复锻炼方法和疼痛管理策略。这样的指导和教育有助于患者更好地理解和接受治疗,减少并发症的发生。经腕关节镜治疗TFCC损伤后,患者可能会遇到并发症,如感染、出血、术后疼痛等。护士可以通过延续护理监测患者的术后恢复情况,及时发现并处理并发症,减轻患者的不适和痛苦。TFCC损伤术后康复是非常关键的,而延续护理可以提供连续的康复指导和支持。护士可以根据患者的康复进展,制定个性化的康复计划,并提供相关的康复锻炼指导。这有助于促进患者的功能恢复和提高生活质量。TFCC损伤的术后康复过程可能带来一定的心理压力和焦虑。护士可以通过延续护理提供持续的心理支持,与患者建立密切的关系,鼓励他们积极应对康复过程中的困难和挑战[4-5]。
综上所述,以护士为主导的延续护理在TFCC损伤经腕关节镜治疗术后的实施可以提供指导和教育、监测并处理并发症、促进康复和功能恢复以及提供心理支持,有助于提高患者的康复效果,加快康复进程,提高生活质量。
【参考文献】
[1]王李阳.以护士为主导的延续护理在TFCC损伤经腕关节镜治疗术后的应用[J].实用手外科杂志,2021,35(1):124-126.
[2]梁妮,周宝红.以专科护士为主导的延续护理模式在胸腰椎骨折术后居家康复中的应用效果[J].养生保健指南, 2021, 000(045):212-213.
[3]时瑶.半月板损伤行膝关节镜术应用程序化护理干预对康复效果的影响分析[J].特别健康,2021,7(18):213-214.
[4]陈丹.研究膝关节损伤关节镜术后的早期康复护理效果及对生活质量影响[J].医药界,2021,000(003):P.1-2.
[5]郑丹,陈智芳.康复护理干预对关节镜下微创手术治疗肩袖损伤病人术后肩关节功能恢复的影响分析[J].饮食保健,2021,000(015):218-218.