心脏瓣膜病术后患者如何进行居家心脏康复护理？

心脏瓣膜病术后患者如何进行居家心脏康复护理？

王宁

首都医科大学附属北京世纪坛医院100038

引言：心脏瓣膜病是一种心脏疾病，通常是由于先天性发育异常或其他疾病发生病变引起的心脏瓣膜狭窄或关闭不全。常见的治疗方法有药物治疗、介入治疗和手术治疗，当患者病情较为严重时就需要通过手术进行治疗。但是对于患者来讲，手术治疗并不意味着治疗的完全结束，术后的康复护理十分重要。心脏瓣膜病的发病率会随着年龄的增加而提高，随着我国人口老龄化的加剧，心脏瓣膜病患者的数量也在不断的增加。那么，心脏瓣膜病患者术后如何进行居家心脏康复护理呢？

一、心脏瓣膜病手术后早期注意事项有哪些？

（一）及时止痛

心脏瓣膜病手术结束后，患者的胸部、切口处和引流管处疼痛是一种正常的现象，通常在手术后一周左右或者将引流管拔出后，患者的疼痛感逐渐减轻或消失。每个患者的疼痛时间会存在着一定的差异，部分患者在手术后并没有马上出现疼痛感，而是出了重症监护病房后才会出现痛感，这些都属于正常情况。当患者感到疼痛时，要及时告诉医生和护士，医生会为患者注射止痛药品，帮助患者缓解疼痛，切记不要强行忍耐，长时间的疼痛不利于患者的恢复，只会增加患者的痛苦，严重甚至会加重病情。

（二）主动咳嗽

对于心脏瓣膜病术后的患者，咳嗽能够帮助患者将气管和支气管中的痰液排出，防止对气道造成堵塞。咳嗽会引起刀口处的疼痛，但是并不会让刀口处裂开，因此患者可以放心的咳嗽。如果想要减轻咳嗽引起的疼痛，可以将软枕轻轻按压在胸口处，减轻胸部的震动。通常医院会通过雾化帮助患者排出痰液，患者在做雾化时要尽量深呼吸，将药物吸入到肺脏，这样药物才能发挥出效果。

（三）切口湿敷

患者切口处的湿敷不要经常更换，不利于切口的愈合。湿敷能够加速患者切口的愈合速度，通常在医生检查切口恢复良好的情况下可以将湿敷拿掉，但是引流管处的纱布要晚一点拿掉，部分患者的切口较大，将纱布拿掉容易让患者产生害怕的心理，切口处常常会出现黄色渗液，这些都是正常的恢复现象。很多患者在术后食欲下降，进食较少，就会造成切口处恢复较差，需要经常换药，必要时需要进行清创处理。

二、心脏瓣膜病术后居家护理事项有哪些？

（一）饮食调养

当患者出院回家后，要养成良好的饮食习惯，及时补充营养，注重饮食结构的搭配，多吃一些蛋白质和膳食纤维含量高的食物，例如：鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆腐和鱼虾。少吃一些含有维生素K和刺激性食物，例如：猪肝、花菜和菠菜等。维生素K会对华法林的药效产生影响，容易引起血栓。另外，患者应当忌烟忌酒，酒精会使患者的全身血管扩张，加速身体的血液循环，增加心脏的负担，消耗氧气，加重患者的病情，严重会发生猝死。

（二）遵医用药

心脏瓣膜病术后的患者需要长期服用药物来巩固治疗，患者需要根据药物的种类做出针对性的护理：

1、服用强心药的护理：服用强心类药物的患者，一定要在医生的指导下服药，按照医生规定的药量和方法服用，患者通常是在早上清醒后未起时服药，在服药前先测量心率，对于成人患者来讲，心率需要超过70次/分钟才可以服用，服用后观察患者是否出现不良反应，例如恶心呕吐、黄视和绿视等，一旦出现上述情况需要及时就医。

2、服用利尿剂的护理：患者在服用利尿剂前，要观察尿量是否正常，注意补钾，可以口服氯化钾片或者食用一些含钾量较高的食物，但是要控制水的摄入量，防止血容量增加，造成心脏的负担。

3、服用抗凝药物的护理：人工瓣膜不是人身体原有的组织，因此人工瓣膜周围的血液很容易出现凝固现象，形成血栓。为了防止血液凝固，心脏瓣膜病术后患者需要终身服用抗凝药物。服用抗凝药物需要注意以下几点：（1）按时按量服用：抗凝不足会有形成动脉血栓的风险，抗凝过量容易造成大出血。（2）定期到医院检查凝血酶原时间（3）了解影响抗凝药效的药物：患者应当了解哪些药物会对抗凝药效产生影响，当患者患有其他疾病时，要及时告知医生自己是心脏瓣膜病患者，并且在服用抗凝药物，避免错误用药对华法林等抗凝药物药效产生不利影响。（4）避免外伤：当患者皮肤出现出血点时，要及时到医院检查INR值，及时调整药量，还要观察是否出现内出血点，例如尿血和咳血等，当患者出现头晕、胸闷、偏瘫等症状时，及时就医，防止大出血。

4、服用抗生素的护理：当患者身体出现感染时，需要服用抗生素阻止细菌进入血液，防止出现血行性感染，引发细菌性心内膜炎。另外，患者术后抵抗力降低，进食较差，很容易引起感冒和胃肠炎，服用抗生素能够有效预防。

（三）定期复查

心脏瓣膜病术后，患者一定要定期回医院复查。通常出院后的首次复查是在出院两周后，患者要进行血常规、电解质和凝血酶原时间检查，如果患者出现不适，要及时和医生沟通，方便医生调整用药。患者在出院后的三个月内，每两周要进行一次复查，复查结果正常可以改为一个月复查一次，出院一年后，复查结果正常可以改为半年复查一次，并逐渐延长复查时间。

（四）适当运动

心脏瓣膜病术后患者在医生的指导下可以进行适当的锻炼，随着病情的恢复可以逐渐增加运动量，当感到疲惫时要及时休息调整，在出院两个月内尽量不剧烈运动，也不要从事体力劳动，在出院半年后，患者身体恢复情况较好的情况下可以适当工作，但是要避免从事重体力工作。

（五）生活护理

心脏瓣膜病术后，患者的抵抗力较低，心功能和体力需要较长的时间才能恢复，因此患者日常生活需要人照顾，家属要为患者选择较好的居住条件，防止患者出现呼吸道感染等疾病。患者在出院后短时间内不能从事工作，日常生活中要避免劳动强度过大。

（六）康复锻炼

心脏瓣膜病术后的患者可以在医生的指导下少量活动，例如扶着东西在室内慢走，随着病情的恢复可以到室外散步。当患者行走锻炼中没有出现胸痛或其他不良症状时，可以加快速度并逐渐增加运动时间。当病情得到进一步恢复时，可以进行一些有氧运动，例如慢跑等。当患者心功能无异常时可以从事正常的工作活动。

三、心脏瓣膜病人术后居家康复需注意什么？

心脏瓣膜病术后的患者要及时补充营养，多吃一些高蛋白低胆固醇的食物，养成良好的作息，早睡早起，避免熬夜，日常可以进行呼吸功能的训练，提高肺活量，改善运动耐力，在生活中要避免负重，遵医用药，及时到医院复查。

四、结语：

综上所述：随着人口老龄化的日益严重，心脏瓣膜病患者的数量也在不断的增加。心脏瓣膜病手术的成功不是治疗的结束，而是心脏功能维持的开始。心脏瓣膜病术后，患者的日常护理尤为重要，患者要在医生的指导下正确用药，定期到医院复查，及时和医生沟通病情发展，在医生允许下进行适当的锻炼，但是要避免负重。当患者病情稳定，恢复情况较好可以参加工作后，要尽量避免从事重劳动力工作，防止病情的复发。患者在心脏瓣膜病术后免疫力低下，进食较差，因此患者要养成良好的生活习惯和饮食习惯，注重饮食结构的搭配，及时补充营养，早睡早起，避免熬夜，忌烟忌酒，防止由于饮食和作息不规律引起病情反复，引发其他并发症。