腹腔镜阑尾胆囊切除术治疗急性阑尾炎并发胆囊良性疾病的应用效果

腹腔镜阑尾胆囊切除术治疗急性阑尾炎并发胆囊良性疾病的应用效果

黄凯

孝感市中医医院，湖北孝感，420900

[摘要]目的：观察腹腔镜阑尾胆囊切除术治疗急性阑尾炎并发胆囊良性疾病的应用效果。方法：选取研究对象共90例，均为在本院手术治疗的急性阑尾炎并发胆囊良性疾病患者，选取时间为2022年1月—2023年2月。随机分组，一组为对照组（45例），一组为观察组（45例）。对照组进行阑尾胆囊切除术，观察组进行腹腔镜阑尾胆囊切除术。结果：两组的手术指标中，观察组的术中出血量更少，手术时间、下床时间、排气时间、住院时间更短，P＜0.05。两组的并发症当中，观察组的发生率更低，P＜0.05。结论：腹腔镜阑尾胆囊切除术治疗急性阑尾炎并发胆囊良性疾病术中创伤小，术后康复快，并发症发生率低。

[关键词]腹腔镜；阑尾胆囊切除术；急性阑尾炎；胆囊良性疾病

急性阑尾炎和胆囊良性疾病在临床均具有较高的发病率[1]。对急性阑尾炎目前临床通常给予手术治疗，在切除阑尾的同时，可将胆囊一并切除，以治疗胆囊良性疾病。传统开腹手术具有创伤性大的缺点，年龄大、体质弱的患者实施后康复速度慢、并发症发生率高。随着临床对腹腔镜的广泛应用，腹腔镜阑尾胆囊切除术被逐渐用于急性阑尾炎并发胆囊良性疾病的治疗当中[2]。本文中观察腹腔镜阑尾胆囊切除术治疗急性阑尾炎并发胆囊良性疾病的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取研究对象共90例，均为在本院手术治疗的急性阑尾炎并发胆囊良性疾病患者，选取时间为2022年1月—2023年2月。纳入标准：1）确诊急性阑尾炎。2）患有胆囊疾病且为良性。3）手术和麻醉耐受。4）意识清晰。5）同意进行研究。排除标准：1）恶性肿瘤。2）精神疾病。3）心肺、肝肾功能不全。4）胆总管疾病。5）免疫或血液疾病。随机分组，一组为对照组（45例），一组为观察组（45例）。对照组中男23例、女22例，年龄23～60岁、平均（40.40±4.96）岁，胆囊疾病病程4个月～7年、平均（3.11±0.89）年。观察组中男23例、女22例，年龄22～60岁、平均（40.37±5.02）岁，胆囊疾病病程6个月～7年、平均（3.12±0.91）年。以上对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组进行阑尾胆囊切除术：取仰卧位，实施硬膜外麻醉，常规消毒、铺巾。第一个切口的位置在脐下缘，长度为5cm左右。打开腹腔，解剖胆囊三角，离断胆囊动脉和胆总管，切除胆囊。冲洗腹腔，留置引流管，缝合切口。在右下腹麦氏点做一个斜向切口，长度为2～5cm，暴露、切除阑尾，包扎阑尾残端。清理腹腔，缝合切口。观察组进行腹腔镜阑尾胆囊切除术：取仰卧位，实施全身麻醉，常规消毒、铺巾。在脐上缘做一个长度为1cm左右的切口，建立气腹，置入腹腔镜观察腹腔。在剑突下做一个长度为1cm左右的切口，置入10mm套管针。在脐与耻骨联合的连线中点偏左1cm的位置做一个长度为0.5cm左右的切口，置入5mm套管针。调整患者为头高脚低、右侧偏高体位。游离胆囊管和胆囊动脉，切断胆囊管，逆行切除胆囊。调整体位为头低脚高，切断阑尾动脉和系膜，套扎阑尾根部，切断阑尾，电凝止血。清理腹腔，缝合切口。

1.3观察指标

记录手术指标，包括术中出血量、手术时间、下床时间、排气时间、住院时间。观察并发症发生情况。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术指标

两组的手术指标中，观察组的术中出血量更少，手术时间、下床时间、排气时间、住院时间更短，P＜0.05。表1。

表1手术指标（x±s）

2.2并发症

两组的并发症当中，观察组的发生率更低，P＜0.05。表2。

表2并发症[例（%）]

3讨论

胆囊良性疾病包括胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等，这些疾病均可使用胆囊切除手术进行治疗[3]。胆囊良性疾病的病情通常较长，患者在发病的早期无明显的临床症状，常常进行保守治疗，但部分患者也可因为未进行有效的治疗而发生不良后果。急性阑尾炎是临床常见急腹症，患者发病后需及时给予手术治疗，以缓解其临床症状，减轻疼痛。而急性阑尾炎患者若合并有胆囊良性疾病，则可通过一次手术将两种疾病均进行治疗。阑尾切除术和胆囊切除术均为腹腔手术，与其他临床手术相比创伤性较小，若同时进行，以避免多次开腹造成的创伤，减少术后并发症的发生次数

[4]。传统开腹手术需要在腹部的不同部位做两个较大的切口，对腹腔暴露较多。腹腔镜手术则具有创伤小、术后并发症少、术后恢复快等特点，术中可在腹腔镜的辅助下比较清晰地观察到腹腔内的情况，提高手术操作的准确度[5]。腹腔镜阑尾切除术和腹腔镜胆囊切除术在临床均应用多年，技术较为成熟，临床医师操作水平较高。将两者联合使用，可以仅通过三个小切口完成切除胆囊和阑尾的操作，进一步减小的手术创伤。本研究中通过对比两组采用不同手术进行治疗的患者的手术指标和并发症情况，证实腹腔镜阑尾胆囊切除术治疗急性阑尾炎并发胆囊良性疾病术中创伤小，术后康复快，并发症发生率低。

参考文献

[1]毛亚明,张元魁,李志强.单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术治疗急性阑尾炎合并胆囊结石103例临床观察[J].中国实用医刊,2022,49(2):50-52.

[2]陈涛.两种腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴胆囊结石患者效果比较分析[J].医学理论与实践,2021,34(16):2787-2788.

[3]吕锋.用腹腔镜下阑尾胆囊切除术治疗急性阑尾炎并发胆囊良性疾病的效果研讨[J].当代医药论丛,2019,17(11):121-122.

[4]肖腾翼.用三孔腹腔镜手术与单孔腹腔镜手术对急性阑尾炎合并胆囊结石患者进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(7):35-36.

[5]卓世鹏,李建明.单孔与三孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术治疗急性阑尾炎合并胆囊结石的疗效比较[J].医学综述,2020,26(14):2874-2877,2885.