腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的作用探究

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的作用探究

吴芬芬

浠水县人民医院，湖北黄冈，438200

【摘要】：目的：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的作用探究。方法：在2021.1-2021.12期间选择（112）例因巨大子宫肌瘤前来我院就诊病人进行调研，参与本次调研病人均接受对症治疗，按照治疗方案将病人归纳为2个小组，每组所纳入例数为（56）例。按照治疗方案分别命名为常规组，研究组。常规组所采用的治疗方案为常规治疗，研究组则采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。总结与探究2种治疗方案实施效果。结果：常规组肛门排期时间长于研究组，经对照差异明显，（P<0.05）。常规组住院时间与研究组住院时间对照，前者较长后者短，经对照差异明显，（P<0.05）。常规组17.86%并发症发生率高于研究组，经对照差异明显，（P<0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中所起到的作用优异，此方案值得临床应用与普及。

【关键词】：腹腔镜；阴式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤；

子宫肌瘤是常见的良性妇科肿瘤之一，在性激素的影响下，很容易转化为巨大的子宫肌瘤，导致异常子宫出血，影响患者的生育能力。在这个阶段，巨大的子宫肌瘤通常通过手术进行临床治疗，但传统的切开术创伤更大，并发症发生率更高。因此，腹腔镜辅助手术成为临床上治疗该病的常用方法。为了研究腹腔镜辅助阴道全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果，于2021.1-2021.12期间选择（112）例因巨大子宫肌瘤前来我院就诊病人进行调研，具体实施情况、结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2021.1-2021.12期间选择（112）例因巨大子宫肌瘤前来我院就诊病人进行调研，参与本次调研病人均接受对症治疗，按照治疗方案将病人归纳为2个小组，每组所纳入例数为（56）例。按照治疗方案分别命名为常规组，研究组。常规组（56）例病人，年龄跨度在（31）岁至（60）岁之间，中位年龄为（45.59）岁。研究组（56）例病人，年龄跨度在（32）岁至（61）岁之间，中位年龄为（45.61）岁。病人与病人之间一般资料无明显差异，（P>0.05）。

1.2方法

常规组所采用的治疗方案为常规治疗，患者选择十肘位并进行持续硬膜外麻醉。开始麻醉后，用毛巾进行消毒。在腹壁上开一个10厘米长的手术切口。皮肤一层一层地与皮下组织分离，让子宫充分展现自己。连接供给子宫的动脉血管可以切除子宫，有效地清洗腹腔和缝合切口。

研究组则采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，具体如下：患者选择十叉位并通过气管插管给予全身麻醉。麻醉开始后，他进行了消毒，并铺上了毛巾。膀胱切开术位置的选择允许在肚脐上进行手术切口。长度为1厘米，腹腔镜检查缓慢进行。在下腹两侧钻两个孔，直径5毫米，在病人耻骨与下腹交界位置处建立操作孔，使用二氧化碳建立人工气腹，将气腹压调整为12至14 mmHg范围内，与腹腔镜下对盆腔内组织密切观察，使用电凝刀切断子宫两侧圆韧带，打开子宫膀胱腹膜反折位置处，避开膀胱，使子宫充分显露，对子宫静脉血管进行缝合，经阴道纵行切开子宫并将其取出，有效清理后缝合切口。

1.3观察指标

指标观察：（1）肛门排气时间。（2）住院时间。（3）并发症发生率：并发症为皮下血肿、切口感染、腹腔脏器损伤。

1.4统计学方法

应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（）行t检验，P<0.05时存在显著差异。

2结果

2.1肛门排气时间对照

常规组：肛门排气时间为（1.23±0.33）h；研究组：肛门排气时间为（0.76±0.19）h。常规组肛门排期时间长于研究组，经对照差异明显，（P<0.05）。

2.2住院时间对照

常规组：住院时间为（7.51±0.60）d；研究组：住院时间为（4.23±0.39）d。常规组住院时间与研究组住院时间对照，前者较长后者短，经对照差异明显，（P<0.05）。

2.3并发症发生率对照

常规组：（56）例病人，经统计并发症发生例数为（10）例，其中皮下血肿（5）例、切口感染者（2）例、腹腔脏器损伤（3）例，并发症发生率为17.86%；研究组：（56）例病人，经统计并发症发生例数为（2）例，其中皮下血肿（1）例、切口感染者（1）例，并发症发生率为3.57%。常规组17.86%并发症发生率高于研究组，经对照差异明显，（P<0.05）。

3讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素。巨大子宫肌瘤的症状有腹部有包块或者是分泌物增多,也有部分人会出现月经量增多,或者是月经期延长等,每个人体质不一样,所以说表现出的症状也是不相同。

巨大子宫肌瘤在临床治疗中以对症治疗为主，传统的开腹手术给患者带来更多的创伤，术后也会留下严重的疤痕，难以达到预期的治疗效果。在这种情况下，如何保证手术视野的清晰度和完整性，完全去除肿块，同时大大降低盆腔周围组织损伤的风险，是目前治疗巨大子宫肌瘤的研究方向之一。近年来，腹腔镜辅助阴道全子宫切除术在临床上得到了广泛的应用。它是一种全子宫切除术，从腹腔镜手术开始，到阴道手术结束。它在治疗巨大的子宫肌瘤方面有显著的优势。

综上所述：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中所起到的作用优异，此方案值得临床应用与普及。

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