血液透析患者心理适应过程的研究：个案研究

血液透析患者心理适应过程的研究：个案研究

张振瑜

（青岛市城阳区人民医院 山东青岛 266109）

摘要：血液透析是一种生命维持性治疗，用于治疗重度或终末期肾病。这种治疗方法对患者的生活产生深远影响，包括生物学、心理学和社会学方面。一项特殊的挑战是心理适应，即患者如何处理和适应透析带来的生活改变。心理适应在预测和改善透析患者的生活质量方面起着重要作用，但在现有的文献中，对这个过程的理解还相对有限。

本研究旨在更深入地探讨血液透析患者的心理适应过程，理解患者如何经历和处理这个挑战，并描述这个过程中的核心主题和动态变化。特别是，我们将运用个案研究方法，以深度和细致的角度探究透析患者的心理适应过程。我们期待，本研究的发现能为理论研究提供新的洞见，并为临床实践提供有用的启示。

关键词：血液透析；心理适应；治疗方法；研究

引言：在本文中，我们首先回顾现有的关于透析患者心理适应的文献，然后描述我们的研究方法，并报告我们的研究结果。我们会在讨论部分对我们的发现进行解释和分析，最后总结我们的研究并提出对未来研究的建议。

1.文献回顾

1.1现有的研究关于血液透析的影响

血液透析对患者的生活产生了深远影响。透析治疗可能导致生活模式的重大改变，包括频繁的医疗诊断，饮食和活动的限制，以及工作和社交活动的中断。此外，透析过程本身可能引发一系列身体不适，包括疲劳、恶心、呕吐和疼痛等。这些变化和症状可能导致心理压力，影响患者的心理健康和生活质量。

1.2心理适应的理论模型

心理适应是指个体在遇到挑战或压力时，如何调整自己的情绪和行为以应对这些压力。存在多种理论模型用于解释心理适应的过程。例如，弹性模型强调个体的积极应对策略和社会支持网络在应对压力和挫折中的作用。另一种模型是应激反应模型，这种模型看重个体对压力事件的认知评估和应激反应。

1.3血液透析患者的心理适应研究

对于血液透析患者的心理适应，现有研究主要集中在患者的心理应激反应，以及与生活质量相关的心理因素。一些研究发现，透析患者常常展现出悲观、焦虑和抑郁的情绪，但同时也会采取积极的应对策略，如寻求社会支持，积极面对，以及自我效能。这些研究为我们理解血液透析患者的心理适应提供了重要线索。

1.4现有研究的缺口

尽管已有一些研究对血液透析患者的心理适应进行了初步探讨，但仍存在几个重要的研究缺口。首先，现有的研究大多基于量化方法，对心理适应过程的深度理解不足。其次，少有研究关注患者心理适应的动态过程，即患者如何随着时间的推移进行心理适应。最后，现有的研究对应对策略的种类和效果的描述也不够全面，需要进一步深入探讨。这些缺口正是本研究尝试填补的地方。

2.方法

2.1研究设计：定性个案研究

本研究采用了定性个案研究的设计。我们选择这种方法是因为它能够深入理解和描述个体的经历和感受，特别适合于探究血液透析患者的心理适应过程。我们关注的不仅仅是患者的心理应激反应，也包括他们如何理解和评估自己的情况，以及他们如何应对和调整自己的情绪和行为。

2.2 研究对象的选择和描述

我们选择了一位终末期肾病的患者，他已经进行了一年的血液透析治疗。该患者为45岁的男性，他在开始透析治疗前，已经有过几次严重的肾功能衰竭。我们选择他作为研究对象，是因为他具有典型的透析经历，同时他也愿意分享自己的心理适应过程。

2.3数据收集方法：访谈，观察，医疗记录

数据收集主要采用了三种方法：深度访谈，现场观察和医疗记录分析。我们对研究对象进行了多次深度访谈，了解他的透析经历和心理适应过程。我们也对他进行了现场观察，尤其是他在进行透析治疗时的情况。此外，我们还分析了他的医疗记录，了解他的医疗历程和身体状况。

2.4数据分析方法：主题分析，情绪编码

在数据分析阶段，我们采用了主题分析和情绪编码的方法。我们首先通过主题分析，找出访谈和观察数据中的主要主题。然后，我们通过情绪编码，分析研究对象在适应过程中的情绪变化。我们不仅关注他的应激反应，还关注他的应对策略和适应过程。这种深度和细致的分析方法，能帮助我们更全面和准确地理解和描述血液透析患者的心理适应过程。

3.结果

3.1描述个案的心理适应过程

经过一年的血液透析治疗，研究对象经历了由困扰和抵触向接受和适应的心理变化过程。初期，他经常感到焦虑和沮丧，对治疗的不适和生活的改变感到无法适应。然而，随着时间的推移，他逐渐接受了自己的病情和透析治疗，也找到了有效的应对策略。

3.2发现的主题，情绪变化，coping策略

我们发现了三个主要主题：接受现实，寻求支持，和积极面对。研究对象开始时很难接受他的病情和透析治疗，但逐渐他学会了接受这个现实，这是一个重要的心理适应过程。此外，他也尝试寻求家人和朋友的支持，以及专业心理咨询，这些社会支持对他的心理适应有重要帮助。最后，他也尝试采取积极的面对策略，如保持积极的生活态度，找寻生活中的乐趣，这也有助于他的心理适应。

在情绪变化方面，研究对象的情绪从最初的焦虑和沮丧，逐渐转变为平静和接受。这个过程与他的心理适应过程密切相关。

3.3案例中的个体差异和共同点

尽管我们的研究只针对一个个案，但我们认为，这个个案的经历可能代表了一部分血液透析患者的心理适应过程。在他的经历中，我们可以看到透析患者在适应过程中可能面临的挑战，以及可能采取的应对策略。同时，我们也认识到，每个患者的适应过程可能有其独特性，这需要未来的研究进行更多的探讨。

4. 讨论

4.1. 对心理适应过程的理解和解释

本研究的结果表明，血液透析患者的心理适应过程是一个动态、多维的过程，其中包含认知、情绪和行为的调整。接受现实，寻求支持，和积极面对等主题是这个过程中的关键元素。这些主题在研究对象的适应过程中不断出现和交织，共同构成了他的心理适应过程。

4.2. 与已有研究的对比和联系

我们的发现与已有的研究在很大程度上是一致的。许多研究都强调了接受现实和寻求支持在患者心理适应中的重要性。同时，我们的研究也补充了现有研究的一些缺口，如我们深入探讨了透析患者的心理适应过程，揭示了这个过程中的动态变化和主要主题。

4.3 对理论和临床实践的启示

本研究的发现对理论和临床实践都有重要启示。在理论上，我们的研究揭示了血液透析患者的心理适应过程和主题，这对于理解和预测患者的心理反应具有重要价值。在临床实践上，我们的发现强调了支持系统和积极面对策略在患者心理适应中的重要作用，这为提高患者的生活质量和改善治疗效果提供了有价值的指导。

5.结论

5.1.研究的主要发现

本研究的主要发现是，血液透析患者的心理适应过程是一个动态和多维的过程，其中包含认知、情绪和行为的调整。接受现实，寻求支持，和积极面对是这个过程中的核心主题。这些主题在患者的心理适应过程中不断出现和交织，共同构成了他的心理适应路径。

5.2. 对患者，医疗人员，和研究者的意义

本研究的发现对患者，医疗人员和研究者都有重要意义。对于患者，了解这个适应过程和主题可以帮助他们更好地应对透析带来的挑战，提高他们的生活质量。对于医疗人员，理解这个适应过程和主题可以帮助他们提供更有针对性和有效的心理支持。对于研究者，这个研究提供了一个深入理解和探讨血液透析患者心理适应过程的新视角和新方法，为未来的研究提供了有益的启示。

参考文献：[1]  杨群;宋加荣.维持性血液透析患者心理弹性现状及其影响因素分析.当代护士(下旬刊),2018：（07）21-23