放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断中的应用分析

放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断中的应用分析

姜文龙

空军军医大学西京医院    陕西省西安市   710000

摘要：目的：为了能够有效诊断冠状动脉疾病，保证临床治疗工作的顺利开展，此次对放射CT血管造影的临床应用方面进行了综合分析。方法：根据研究内容各项要求进行调查目标的选入，坚持完成此次调研病例有50例，对所有的病例实施放射CT血管造影扫描检查，并了解患者钙化积分情况，主要对此次病例有关资料实行回顾性分析。结果：调研当中以检测钙化斑块在1毫米数据，同时测定的小钙化斑块数据作为标准，最终测定结果为3毫米钙化斑块有25。当小钙化斑块数据在15情况下，说明3毫米情况下的钙化斑块的敏锐性是较差的。结论：此次主要以冠状动脉病症进行研究，针对病例实施放射CT血管造影诊断，以不同层厚钙化结果进行评估，1mm检查结果更为突出，所以，在诊断小钙化斑块方面具有显著的价值性。

关键词：放射CT血管造影；在冠状动脉；钙化斑块

前言

    当患者出现冠状动脉钙化，表示其存在冠状动脉病症，也是判定冠状动脉粥样硬化表现的指标部分，对于该类病症的临床诊断，多数医生会运用影像学技术，其的运用频率较高，以钙化斑块而言，实施定量分析期间，可以掌握患者硬化轻重程度，而且在预防冠心病方面有极大作用，放射CT血管造影扫描时间段方面来讲，有着突出的空间分辨率，所以，在冠状动脉疾病的诊断方面运用比较普遍，尤其是借助心电门控技术在定量分析动脉钙化斑块时，能够得到更为准确的结果。此次就选取部分调查目标进行了回顾性分析，具体内容为下面几方面。

1 资料与方法

1.1临床资料

    此次纳入调查目标共为50例，选入时间是2021年11月，终止时间为2022年12月，患者都是冠状动脉病症，纳入病例当中多数为男性，达到44例，女性仅有6例，患者年在32岁至81岁之间，患者心率为每分钟44次至93次。

1.2检测方法

    本次主要运用扫描机为64层，通过图像工作站配用能够有效分析患者钙化斑块的相关软件。所有患者都是在屏气状态下给予扫描，扫描区域为患者气管隆突水平到心脏隔下位置，扫描期间需要对患者电信号进行有效记录。设定参数电压及电流各为120Kv、1331As，其中矩阵确定512×512[1]。

1.3疗效评定标准

通常认为冠状动脉钙化说属于2各个及以上邻近像素CT值处于130Hu状态，可以确定每层图像软件中显示的钙化病灶区域。检查当中显示CT值为130Hu，或者超过此数值，经过转换后可见粉色。如果心脏周围呈现噪音，或伪像比较突出，存在条状粉色灶情况，可以更好的区分是噪音所致，或者是伪像因素，同时可有效的调节窗宽床位位置，通过对比同期、原本图像，并安排两位多年工作经验的放射科医生进行探讨，确定观点一致。应该以原本数据实时不同方法重设工作，3mm组及1mm组等层间距及层厚设定各是3mm、1mm。

1.4钙化斑块检验方案

冠状动脉钙化主要为2个及以上邻近像素CT数值显示是130Hu阈值，那么可以明确每层图像属于钙化层，当超过相应阈值会自行转化，出现1类粉色反馈。在一定进度伪影后有条状粉色钙化点展现，也可以是点状病灶，通常心脏附近会产生，能够对噪音、伪像与钙化斑块进行准确分辨。通过上述操作后，对所有参与调研的患者原本数据进行再建。

1.5统计学方法

    在此次研究过程中，组间对比及各条目分析有形成大量数据，根据要求进行指定表格保存，并对数据实施有效计算，运用版本SPSS14.0统计学软件，数据比较解析及验证为t手段，数据可靠性为（P<0.05）。

2 结果

本次研究内容当中，根据冠状动脉钙化斑块3mm组，经过检查数据和小钙化斑块的数量作为基础，1mm组测定出钙化斑块和小钙化斑块敏锐性相对更高，不同方法钙化斑块检查结果见表1，结果有对比意义（P<0.05）。

表1两组重建方法钙化斑块数据和敏锐性对比分析[n(%)]

3 讨论

只有临床准确地诊断确定冠状动脉疾病，才能开展针对性的治疗工作，很多人都认为对于此类疾病的诊断，心电图是优先选择的方式。冠状动脉粥样硬化的发生通常出现在40岁的病例当中，预测存在冠心病敏锐性方面达到50%，特异性占比是100%。这也证明当患者出现冠状动脉钙化，会有明显动脉狭窄情况。所以，临床上对于冠心病的诊断，以冠状动脉硬化作为主要诊断标准之一，能够有效计算斑块大小程度及数目，当CT值显示100Hu，表示有钙化，钙化面积主要为峰值积分乘上总体钙化积分。研究中显示，诊断结果会因为一些因素受到干扰，如层间距、层厚两因素，因为放射CT血管造影都是选择持续容积扫描作为主要扫描形式，以异同重叠方式和多种层厚重建后，再次进行同期处理，进而降低局部容积效应，并能杜绝漏诊率的发生，但是重叠水平的上升，间距也会更窄，临床诊断结果更为准确，但过多重叠会影响处理效率，所以，需要以患者具体情况进行临床诊断

[1]。

    从放射冠状动脉检测方面而言，它是无创性摄影诊断方式，对于形态学评估当中，有着突出的诊断作用，而且非常安全。当患者出现动脉狭窄情况，早期诊断和治理筛查可运用此类方法，动脉支架等方面也极为适用该检测手段，它与传统造影技术相比，更具有临床诊断优势。对于放射CT冠状动脉血管造影术能够短时间内完成造影剂注射行为，保证靶血管内迅速达到充盈高分期，通过放射CT可以有效采集容积数据，同时可迅速获取动脉内造影剂高分期原始断面图像，在计算机帮助下，能够对血管三维成像技术进行有效重建。从该技术角度而言，它具有无创性等优势，临床运用比较普遍，尤其是头胸部、血管系统等方面的检查当中。另外，在冠状动脉血管噪音当中具有突出优势，对于冠状动脉的影像学诊断，该方法起到关键性的作用[3]。

    上述研究内容显示，对于冠状动脉疾病的临床诊断，运用放射CT血管造影技术能够准确地检查1mm厚层，而且测定钙化斑块方面更具有优势，尤其是检查小钙化斑块方面有着关键性的作用。

参考文献：

[1]杨勇. 放射CT血管造影对冠状动脉疾病诊断的临床应用分析[J].医学信息（中旬刊），2020（8）：40-92.

[2]温书泉，李柏振，卢洪波. 放射CT血管造影对冠状动脉疾病诊断的临床应用[J]. 临床医学工程，2019，17（2）：71-72.

[3]马恩森，王武，马国林，等. 256层CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的形态学评价及量化分析[J]. 中华医学杂志，2019，92（3）：175-178.