冠心病有必要阿斯匹林联合氯吡格雷治疗的思考

冠心病有必要阿斯匹林联合氯吡格雷治疗的思考

 苏茂松

上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心 上海  201502

【摘要】目的：进行冠心病中应用阿斯匹林、氯吡格雷联合用药方案的效果探究。方法：本次选取主要为冠心病的患者60例，试验起始于2022年1月内，终止于2022年12月内，试验以双盲法进行分组，比对以2组开展，对照组30例应用阿斯匹林，观察组30例联合应用阿斯匹林、氯吡格雷。比对治疗结果。结果：观察组左心室射血分数更高、心功能分级更低、炎症指标改善率高于对照组（P<0.05）。结论：于冠心病中联合应用阿斯匹林、氯吡格雷，可改善心功能与炎症指标，增加左心室射血分数，值得临床推广应用。

【关键词】冠心病；阿斯匹林；氯吡格雷

目前针对冠心病主要会采取药物方式控制病情发展，常用阿斯匹林单一用药方案，虽然可以缓解病情，但是在实际治疗中临床药效得不到增强。随着临床治疗研究不断发展，研究人员发现采取联合用药可获得较好治疗效果，因此，有必要对阿斯匹林联合氯吡格雷治疗冠心病效果进行探究[1]。文中进行了冠心病中应用阿斯匹林联合氯吡格雷的价值分析，如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

本次选取主要为冠心病的患者60例，试验起始于2022年1月内，终止于2022年12月内，试验以双盲法进行分组，比对以2组开展，各30例。年龄项目：52-76岁内；均龄项目：观察组（63.03±2.15）岁，对照组（62.98±2.36）岁。性别（男/女）项目：观察组构成为18/12，对照组构成为16/14。同类比对后2组显示P＞0.05。试验两项要求：伦理通过要求、参与自愿要求。入选条件：①临床检查结果与冠心病诊断标准一致。排除条件：①资料缺失；②精神障碍。

1.2方法

1.2.1对照组应用阿斯匹林

阿斯匹林（生产常见：江西制药有限责任公司，国批准文号：国药准字H36020723，规格：0.1g），温水口服，1粒/次，1次/d。持续用药6个月。

1.2.2观察组联合应用阿斯匹林、氯吡格雷

阿斯匹林使用方法与对照组一致，氯吡格雷（生产厂家：南京正大天晴制药有限公司，批准文号：国药准字H20203269，规格：75mg），温水口服粒/次，1次/d。持续用药6个月。

1.3判断标准

检测2组左心室射血分数，评估2组心功能分级（纽约心功能分级法，1-4级，等级越高表示患者心功能水平越低），统计2组炎症指标改善率。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析数据，使用t和x±s表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2  结果

观察组左心室射血分数更高、心功能分级更低、炎症指标改善率高于对照组（P<0.05）：左心室射血分数观察组为（55.61±9.63）（%）、对照组为（48.08±8.90）（%），结果t=3.145，P=0.002；心功能分级观察组为（2.03±0.19）、对照组为（4.10±0.22），结果t=39.003，P=0.001；炎症指标改善率观察组为100%（30/30）、对照组为89.44%（26/30），结果X2=11.148，P=0.001。

3  讨论

临床在治疗冠心病时，会将控制血栓作为重点，避免引起急性心肌梗塞。阿斯匹林为冠心病治疗中首选药物，经口服用后可对血小板进行抑制，破坏血栓a2生成过程，可对环氧活化酶合成进行不可逆的抑制，达到阻止血小板聚集的目的，对血栓形成进行预防。而氯吡格雷属于一种ADP受体阻滞剂，经肝细胞 CYP2C19 等氧化酶催化氧化,进而与血小板 P2Y12 受体发生结合, 不可逆性地抑制血小板的活化，从而阻断可溶性纤维蛋白的交叉连接和血栓的形成。临床研究认为，联合上述两种药物疗效更为显著，可产生单独用药时成倍效果，增强对血小板抑制效果，有效预防血栓形成；能够降低血管外周阻力，减轻心脏前后负荷；在一定程度上还能减少出血风险，提高治疗安全性与有效性[2]。庹丹丹[3]研究中发现，联合阿司匹林与氯吡格雷可提高冠心病患者左心室射血分数，降低心功能等级，减轻炎症反应，改善活化部分凝血活酶时间，增强整体治疗效果。结合文中研究结果，观察组左心室射血分数更高、心功能分级更低、炎症指标改善率高于对照组（P<0.05）。但是文中由于研究例数较少，存在局限性，需要对冠心病治疗中阿斯匹林、氯吡格雷联合用药疗效进一步分析，提高治疗水平，促进康复。

综上所述，于冠心病中联合应用阿斯匹林、氯吡格雷，可改善心功能与炎症指标，增加左心室射血分数，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王嘉英. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗社区老年冠心病的临床疗效观察[J]. 饮食保健,2021，12(10):73.

[2] 沈剑虹. 关于阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的临床研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(28):84.

[3] 庹丹丹. 阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片治疗老年冠心病的疗效对比[J]. 东方药膳,2020，9(19):44.