双镜联合规范化治疗胆总管合并胆囊结石临床效果观察

双镜联合规范化治疗胆总管合并胆囊结石临床效果观察

张银福

宁化县总医院 福建 三明 365400

【摘要】目的：本文主要分析腹腔镜联合胆道镜规范化治疗胆总管合并胆囊结石临床效果观察。方法：本研究始于2021年9月份，历时22个月，至2023年6月份截止。对选取的80例患者以抽取红蓝字样的形式等分成两组，施以参照组患者常规开腹手术治疗模式，研究组患者腹腔镜联合胆道镜规范化手术治疗模式，对比观察两组患者的相关手术指标值和并发症发生率。结果：对比组间研究结果，术中出血量，手术、排气、下床、住院时间等相关手术指标值显示参照组均高于研究组，两组间差异明显，P<0.05；同时，并发症发生率占比30.0%的参照组远高于占比10.0%的研究组，P<0.05，数据存在差异性，有统计学意义。结论：本文通过分组分析胆总管合并胆囊结石患者情况可知，采用腹腔镜联合胆道镜规范化手术治疗模式，能够有效控制术中出血量，缩短手术和住院时长，防止并发生的发生，使患者快速康复，值得在临床应用中推广。

【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆总管合并胆囊结石；术中出血量；并发症率

随着人民饮食的变化，胆总管合并胆囊结石患者发病率呈上升趋势。医疗事业发展下的腹腔镜手术，具有恢复速度快、疼痛程度轻的优势【1】。本文主要探讨临床中应用腹腔镜联合胆道镜规范化治疗胆总管合并胆囊结石患者，分析该治疗模式相关临床手术指标，观察并发症发生状况。详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

在2021年9月至2023年6月间我院共收治了80例胆总管合并胆囊结石患者，将这些患者作为参与本次研究的对象。所有患者年龄在21岁至74岁之间,参照组男女比例26：14，年龄均值（52.25±2.31）岁；研究组男女比例27:13，年龄均值（53.16±2.02）岁。排除精神障碍者、凝血功能障碍者、心脑血管疾病者、严重器官病变者、病情不稳定者、交流障碍者，分析所有患者的年龄、性别等一般信息，结果显示P＞0.05，本研究具有可比性。

1.2方法

参照组患者采用常规开腹手术治疗模式，首先全身麻醉患者，以斜切形式在患者右肋缘下展开切口，也可选择切口位置于右上腹经腹直肌纵处，探查腹腔，摘除胆囊；然后在将胆总管剖开，用胆道镜进行全方位的观察，取出结石，在保证无结石残留，并且确保胆总管下段和左右肝管通畅；最后生理盐水冲洗腹腔，留置T管引流再间断缝合胆总管，关腹缝合切口，即手术结束【2】。研究组患者采用腹腔镜联合胆道镜规范化手术治疗模式，具体操作步骤为：采用三孔法操作，手术开始前让患者以头高脚底的形式仰卧在手术床上，采用全身麻醉，在患者腹正中脐部偏上1.5厘米位置展开切口，穿刺建立二氧化碳人工气腹，设置腹压11-15mmHg；在脐部下方1厘米处置入腹腔镜，作为观察孔，探查腹腔；在剑突下方2厘米处、右侧肋缘下锁骨中线处、右侧肋下腋前线肋缘处作相关操作孔，置入手术器械，仔细查看并分离粘连，以确定胆囊的位置及大小。胆囊减压，然后解剖胆囊三角，准确辨认胆囊动脉、胆囊管、肝总管，用可吸收夹以顺逆结合的形式剥离胆囊，再电凝止血。然后在胆总管上端展开1.3cm的纵切口，置入胆道镜以清楚的观察情况，取出结石，然后放入T管缝合胆管，放空气腹取出器械【3-4】。

1.3观察指标

观察两组患者术中出血量，手术、排气、下床、住院时间等相关手术指标和并发症发生率，并进行比较。

1.4统计学方法

本文中所涉及到的计量资料使用“均数±标准差”表示，检验通过t，计数资料使用n（%）表示，检验通过X2；所有数据都进行SPSS21.0软件数据包来计算，P<0.05，组间差异存在。

2 结果

表1比较两组患者相关手术指标值（x±s）

表2比较两组患者并发症发生率[n（%）]

3 讨论

临床手术治疗胆总管合并胆囊结石常伴有胆汁漏、切口感染、腹腔出血等一系列并发症的发生。将腹腔镜应用于胆结石取出术操作视野开阔，对患者伤害较小，康复过程时间较短，还能够有效促进患者快速恢复机体功能【5】。本研究中研究组患者的手术各项指标值和并发症发生均低于参照组，组间差异性存在（P<0.05)。综上所述，采用双镜联合规范化治疗胆总管合并胆囊结石，能够有效防止术中出血量过多，控制并发症的发生，促进患者快速康复，值得在临床应用中推广。

参考文献

[1]高雯,孙文琦.快速康复双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石并发症的观察及护理[J].实用临床护理学电子杂志, 2019, 000(032):P.32-32.

[2]关聪聪.腹腔镜与胆道镜双镜联合术应用于胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗研究[J].中外医疗, 2021, 40(1):4.

[3]闫峰盖春荣孙成岗.双镜联合治疗胆总管合并胆囊结石临床效果观察[J].养生大世界, 2021, 000(014):44.

[4]李兴禹,何立春,卢永宝,等.双镜联合规范化治疗胆总管合并胆囊结石临床效果观察[J].现代养生B, 2022(022-004).

[5]胡竞峥.双镜联合治疗胆总管合并胆囊结石临床效果观察[J].医药前沿, 2019, 9(21):2.