预见性护理预防阴道分娩产后出血的效果观察

预见性护理预防阴道分娩产后出血的效果观察

董彦伶

云南省昆明市宜良县第一人民医院  云南 宜良 652100

摘要：目的：关于预见性护理对预防阴道分娩产妇产后出血的效果评价。方法：选择2022年1月到2023年1月到我院进行分娩的1000例阴道分娩产妇采用随机方法分为观察组（502例）和对照组（498例），分别通过预见性护理和常规护理进行干预，并对两组产妇的产后出血发生率进行统计和对比。结果：观察组[23/502（4.58%）]的产后出血发生率比对照组[88/498（17.67%）]明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将预见性护理应用在阴道分娩产妇中能有效减少产后出血的发生率，值得推荐。

关键词：预见性护理；阴道分娩；产后出血；常规护理

分娩是女性必然要经历的一个正常的生理过程，但分娩也面临着各种各样的风险，阴道分娩的产妇很可能会出现产后出血的情况，而这也是导致产妇死亡的主要原因。这些年将阴道分娩产妇产后出血量超过500mL定义为产后出血，针对这一部分产妇，一定要引起重视，并采取科学的手段进行规避，以便于提升产妇的生存质量。为了提高阴道分娩产妇的整体分娩质量，应重视对产妇进行科学的护理引导，传统的护理工作能够提供一定的助产护理和安全保证，但是所发挥的护理作用有限，且依然无法降低产后出血的发生频率。本文基于此研究将预见性护理应用在阴道分娩的产妇的产后出血预防中，分析所发挥的护理作用，详情见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月到2023年1月到我院进行分娩的1000例阴道分娩产妇采用随机方法分为观察组（502例）和对照组（498例）。（1）观察组中：初产妇/经产妇=392/110，年龄最小22岁，最大39岁，均（32.16±5.32）岁，BMI最小18.9kg/m2，均（26.43±5.13）kg/m2，最大36.8kg/m2，孕周38~42周，平均（40.35±0.13）周；（2）对照组中：初产妇/经产妇=254/244，年龄最小24岁，最大39岁，均（31.22±5.13）岁，BMI最小18.7kg/m2，均（25.89±5.22）kg/m2，最大36.9kg/m2，孕周27~42周，平均（40.62±0.25）周。本文研究对象或家属均签署《知情同意书》，检验一般资料继续差异（P＞0.05），有可比性

1.2护理方法

1.2.1对照组

按常规的护理方案进行护理，落实有关的健康宣教，并评估产妇的心理表现，常规进行营养指导，关注产妇的各项生理指标和围产期的情况，积极的进行妥善的指导。

1.3.2观察组

对所有产妇开展预见性护理，预见性护理方法见如下：

系统化的引导产妇，帮助产妇进行心理建设，使产妇能够认识到阴道分娩的意义，并接受阴道分娩。将有关的注意事项进行讲解，关注及各项生命体征，重视细节护理，并提供心理抚慰。事先将各种风险进行系统化的评价，针对存在各种急慢性病症的产妇，要进行妥善处理，避免引发应激性刺激而导致产妇出现出血风险。在整个分娩中应注意在语言上进行交流和互动，尽量维持产妇的轻松，帮助产妇转移注意力，也可允许产妇的丈夫进入产房进行陪同。

在第一产程之时鼓励产妇进行适当的活动，可以尝试多体位分娩，如果有条件也可以使产妇通过分娩球进行分娩。进入产房可以帮助产妇建立起静脉通道，并且对各项生命体征进行监视，严格的关注产程的具体进展，还要关注产妇精神状态。到第二产程时全程配合做好助产服务，对母婴的生命体征进行关注，了解会阴部是否有出血。第一产程鼓励产妇适当活动，可以尝试多个体位进行分娩。为产妇建立静脉通道，以便于进行补充营养液和补血等情况，重点关注产妇的生命体征；第二产程要进行配合，关注母婴的生命体征，检查是否存在会阴部出血；第三产程关注其精神状态和表情，适当的进行子宫按摩，及时将胎儿和胎盘娩出的情况通知给产妇及其家属，帮助其按摩子宫和刺激乳头。监视产妇的各种征象和表现，严格的防止出血事件发生。

1.3观察指标

根据产后出血的不同程度分为出血预警期、出血处理期和出血危重期，其中出血预警期出血量为400~500mL，出血处理期出血量为501~1500mL；出现危重期的出血量＞1500mL。

1.4统计学方法

数据导入IBM公司的SPSS Statistscs 26.0统计学软件。产后出血发生率记为[n（%）]，属于计数资料，经卡方检验获得“2”值。经计算获得P值，以“P＜0.05”代表数据差异显著。

2.结果

观察组[23/502（4.58%）]的产后出血发生率比对照组[88/498（17.67%）]明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

在临床上阴道分娩是最自然的一种分娩手段，自古以来人类都是通过阴道分娩方式实现分娩的，这种分娩方式可以尽可能的减少产妇出现各类合并症的情况[1]。但是经阴道分娩的产妇也可能会出现产后出血，产后出血是导致产妇死亡的主要原因。可以说经阴道分娩既有利也有弊端。对阴道分娩的产妇产后出血的原因进行分析以此来采取措施进行规避，能够有效的降低产后出血的发生率。一般认为导致产妇出现产后出血的原因是多种多样的，但具体可以归为心理因素和生理因素两大类[2]。在未出现出血以前，及时的采取干预措施规避有关的因素是防止产后出血发生的主要手段。

所以基于此本文即将预见性护理应用在阴道分娩产妇护理中所发挥的作用。经过分析之后可以看出观察组的产后出血发生率相比对照组明显更低，所以说明预见性护理能在防止或减少产后出血发生上发挥作用。对此进行分析，预见性护理是一种预防性的前瞻性护理手段，可以在各类风险尚未出现之前就预见可能导致风险发生的各种因素，从而采取措施进行前瞻性的规避。这是一种有效的防卫性护理，能系统性的对产妇的临床资料和身体状况、心理情况等进行分析，收集全面的产妇信息并采取措施分析和总结[3]。针对每一个风险因素进行针对性的干预，制定防范风险的措施，既能保证产妇的分娩质量，又能规避产后出血的出现。

综上所述，将预见性护理应用在阴道分娩产妇中能有效减少产后出血的发生率，值得推荐。

参考文献：

[1]许贤芬.预见性护理预防阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国社区医师,2023,39(04):139-140+143.

[2]梁婧.预见性护理模式在预防阴道分娩产后出血中的干预价值[J].中国医药指南,2022,20(28):107-110.

[3]刘阳.预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的临床预防效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(28):117-120.

作者简介：

董彦伶（1990-03）；女：汉族；云南宜良人；本科；护师；主要从事妇产科护理工作。