颅脑损伤实施去骨瓣开颅减压术治疗给予疼痛护理的效果分析

颅脑损伤实施去骨瓣开颅减压术治疗给予疼痛护理的效果分析

王萍萍

吉林市中心医院神经外科，吉林吉林 132001

【摘要】目的：分析颅脑损伤实施去骨瓣开颅减压术治疗给予疼痛护理的效果。方法：将去骨瓣开颅减压术120例患者分为对照组和研究组，对照组60例给予常规护理，研究组60例除照搬对照组方案外还给予疼痛护理。对比两组干预前、干预3d和7d后的疼痛VAS评分，对比两组护理前后Kolcaba舒适度量表（Kolcaba）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果：两组干预前VAS评分无显著差异（P＞0.05），干预3d和干预7 d后，均比上一时段疼痛VAS评分显著改善，研究组改善幅度更优（P<0.05）。研究组Kolcaba及PSQI护理前与对照组无显著差异（P＞0.05），护理后两组这两个指标均比护理前显著改善（P<0.05），研究组这两个指标改善幅度均比治疗前好（P<0.05）。结论：颅脑损伤实施去骨瓣开颅减压术治疗给予疼痛护理可更显著减轻术后疼痛，改善患者舒适度及睡眠质量。

【关键词】颅脑损伤；去骨瓣开颅减压术；疼痛；护理

去骨瓣开颅减压术在临床中属于一种常见的治疗颅脑损伤的手术，可使病情得到有效缓解，患者病死率降低[1]。然而该术式对于大多数患者来说，在围术期会存在不同程度的痛感，若痛感强烈，则对患者病情的恢复和身心健康有一定影响。因此，需要在手术围术期为患者提供有效的护理干预，以缓解患者的痛感，促进术后恢复。我院针对颅脑损伤实施去骨瓣开颅减压术患者给予疼痛护理效果确切，报道如下。

1 资料与方法

1.1　一般资料：选择我院2020年1月~2013年4月收治颅脑损伤患者120例，依照随机数字表法分为研究组和对照组，每组60例。对照组中男33例，女27例；年龄25~70岁，平均（46.34±5.64）岁；致伤原因：意外摔伤23例，交通事故35例，重物砸伤1例，其他1例。研究组中男35例，女25例；年龄22~72岁，平均（47.87±5.23）岁；致伤原因：意外摔伤20例，交通事故35例，重物砸伤2例，其他3例。两组临床一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法：对照组接受常规护理干预，即护理人员对患者血压、心率等基础生命体征进行持续监测。研究组在参考组的基础上采用疼痛护理干预，具体如下：（1）疼痛评估。护理人员对患者的疼痛情况进行详细了解，为后续疼痛护理提供依据。（2）制订方案。护理人员根据疼痛评估结果，与患者个性化特点相结合，制订出针对性的疼痛护理干预方案。（3）具体干预措施。①改善环境：护理人员需注重病房环境干预，使患者感到舒适和温馨，病房定时通风，保证干净和整洁，同时要以温和的态度去面对患者。②心理疏导：护理人员主动对患者进行鼓励，使其战胜疾病的信心增强，从而让患者在心理方面感到安慰。③个性干预：面对头皮血肿引起疼痛的患者，护理人员可以在早期采用冷敷处理，使出血量减少，疼痛情况得以改善；在24~48 h后采用热敷处理，可促进血肿吸收，且叮嘱患者不要触碰局部，避免出血量增加。针对颅内压增高引起疼痛的患者，护理人员遵医嘱给予患者相关药物，即甘露醇、速尿药物，在必要情况下，可予以激素。如果患者血压过高，可采取降压干预，必要时可进行手术清除血肿。若患者疼痛是由脑血管痉挛引起，则需遵医嘱使用钙通道拮抗剂，同时对患者进行头部按摩，以此缓解痛感。对伴有高热的患者，应及时有效处理，可采用物理降温法，尽可能在短时间内使患者的体温降下来。在必要的时候，可遵医嘱予以降温药物，但要避免出现冻伤。此外，护理人员还可为患者提供音乐放松疗法，为其播放轻柔、舒适的音乐，使患者身心感受到放松，以此缓解痛感。

1.3　观察指标[2]：①对两组患者干预前、干预3d、干预7 d后的疼痛视觉模拟评分（VAS）。②对两组患者干预前、干预7 d后的舒适度和睡眠质量进行比较。分别采用Kolcaba舒适度量表（Kolcaba）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）来评估。Kolcaba：该量表包括环境、社会文化、精神等4个方面28个条目，每个条目分值为1~4分，量表总分为112分，分值越高，说明患者舒适度越高。PSQI：该量表共有7个项目，包括睡觉时间、起床时间、睡眠时间等，每项分值在0~3分范围内，量表总分为21分，分值与睡眠质量成反比。

1.4　统计方法：采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验；计数资料以卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1　两组患者疼痛程度比较：两组干预前VAS评分无显著差异（P＞0.05），干预3d和干预7 d后，均比上一时段疼痛VAS评分显著改善，研究组改善幅度更优（P<0.05）。见表1。

表1  两组VAS评分对比

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2　两组患者舒适度和睡眠质量评分比较：研究组Kolcaba及PSQI护理前与对照组无显著差异（P＞0.05），护理后两组这两个指标均比护理前显著改善（P<0.05），研究组这两个指标改善幅度均比治疗前好（P<0.05）。见表2。

表2  两组舒适度及睡眠质量评分对比

注：与对照组相比，aP＞0.05，cP＜0.05，与治疗前相比，bP＜0.05

3 讨论

去骨瓣开颅减压术后疼痛无法避免，这影响患者术后康复。因此，需要在围术期对患者进行有效、安全的护理干预，旨在改善患者的疼痛症状[3]。疼痛护理干预是在常规护理的基础上，对疼痛护理进行强化干预，在临床应用中可获得较好的效果。因此，本研究着重观察疼痛护理干预行去骨瓣开颅减压术治疗颅脑损伤患者的临床效果。

采用疼痛护理干预行去骨瓣开颅减压术治疗颅脑损伤患者，能够有效减轻患者痛感。分析原因为，在常规护理干预中，对患者围术期疼痛情况干预并不全面，使患者在干预后还感到明显的痛感。而疼痛护理则是在常规护理的基础上，强化疼痛护理干预。可使干预措施具有一定的针对性，从而有效改善患者的疼痛症状，并通过为患者播放舒缓、轻松、柔和的音乐的方式，使患者放松身心，进一步缓解患者的痛感。

由于疼痛对相关神经细胞有一定的影响，使患者感到不舒适，或存在相应的机能反应，均会使睡眠质量变差，长期发展患者会出现精神衰弱，引发失眠症，所以需要改善患者的疼痛症状。采用疼痛护理干预行去骨瓣开颅减压术治疗颅脑损伤患者，能够提高患者舒适度，改善其睡眠质量。

综上所述，颅脑损伤实施去骨瓣开颅减压术治疗给予疼痛护理可更显著减轻术后疼痛，改善患者舒适度及睡眠质量，具有显著应用价值。

参考文献

[1]李桂英.集束化护理在颅脑损伤患者护理中的应用价值[J].婚育与健康,2023,29(10):118-120.

[2]杨子.重症颅脑损伤手术患者应用综合性护理干预的价值[J].中国医药指南,2022,20(27):155-157+161.

[3]汪笑笑.针对性护理对急性颅脑损伤患者的护理效果[J].现代养生,2022,22(17):1504-1506.