观察探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法

观察探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法

赵润泽,杨文波,王会如

涉县医院  河北  涉县  056400

【摘  要】目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎患儿的治疗效果。方法：选取2022年2月-2023年2月在本院接受治疗的100例肺炎支原体肺炎患儿进行研究，经随机数字表法分组。对照组（50例），应用罗红霉素进行治疗，观察组（50例），应用阿奇霉素治疗。分析两组临床症状消失时间、临床疗效与不良反应发生情况。结果：治疗后观察组临床症状明显短于对照组，观察组总有效率相比对照组明显更高，不良反应发生率相比对照组明显更低（P＜0.05）。结论：在肺炎支原体肺炎患儿治疗中，阿奇霉素的临床应用效果良好，且安全性高。

【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；临床诊治；不良反应

肺炎支原体是儿童呼吸道感染常见病原体，其可引发支气管炎、呼吸道感染与哮喘等疾病，不仅病程长与临床症状严重，而且极有可能诱发多系统器官疾病，对患儿的成长与发育造成影响[1]。目前，药物治疗是改善肺炎支原体肺炎患儿的主要方式，其中广泛应用的药物包括罗红霉素、阿奇霉素，前者属于新一代大环内酯类抗生素，主要对厌氧菌、支原体等病原菌发挥作用，后者具有抗菌谱广的特点，对胃肠道作用明显更轻[2]。基于此，本院在2022年2月至2023年2月期间收治的100例肺炎支原体肺炎患儿治疗中分别应用以上两种药物，现将临床疗效报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取100例2022年2月-2023年2月时段进入本院诊治的肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组50例，性别：男27例，女23例；年龄：2～13岁，均值（7.81±2.65）岁；病程：2～13d，均值（7.24±2.62）d。观察组50例，性别：男23例，女27例；年龄：2～13岁，均值（7.65±2.79）岁；病程：2～13d，均值（7.36±2.40）d。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患儿病情经实验室与X线检查等确诊，出现呼吸困难、头痛、发热与喘憋等临床症状；（2）患者家属对研究知情同意并且自愿加入。

排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍、先天性疾病者；（2）对本研究治疗药物过敏者；（3）合并传染性疾病、其他肺部疾病者；（4）因其他病原体引起肺部感染者；（5）合并恶性肿瘤者。

1.2方法 

对照组应用罗红霉素（国药准字H20103281，浙江亚太药业股份有限公司）进行治疗，每日2次，每次1.25～2.5mg/kg。

观察组应用阿奇霉素（国药准字H20051466，亚宝药业集团股份有限公司）治疗，方法：在250-500ml氯化钠注射液（浓度0.9%）中加入阿奇霉素使其浓度达到1-2mg/ml后通过静脉滴注的方式给药，时间不短于60min。两组连续治疗7d。

1.3观察指标

（1）临床症状消失时间：发热、咳嗽、肺部啰音。

（2）临床疗效：①显效：X线检查结果显示治疗后炎症病灶完全吸收，肺部阴影不存在，24h内体温基本稳定，发热与咳嗽等临床症状完全消失；②有效：X线见哈结果显示治疗后肺部阴影基本消失，临床症状显著改善，体温降至正常；③无效：治疗后未达到前两项标准。100%-无效率=总有效率。

（3）不良反应发生率：腹痛、腹泻、恶心。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1比较临床症状消失时间

对照组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间分别为（6.27±1.34）d、（7.24±2.60）d、（6.45±2.67）d；观察组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间分别为（4.09±1.15）d、（4.37±2.16）d、（4.20±1.09）d；对比发现，观察组以上临床症状消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）。

2.2临床疗效与不良反应发生率比较

治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高，不良反应发生率相比对照组明显更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前、后临床症状评分对比（±s）

3.讨论

肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间的微生物，具有可独立生活的主要特点，患儿在受到病原支原体的侵害后，极有可能引发肺炎、支气管炎等呼吸道感染疾病，同时肺炎支原体与人体之间有共同抗原存在，感染后会形成对应自身抗体，对呼吸、神经系统造成破坏，从而降低生活质量

[3]。因小儿免疫机制弱，极易感染肺炎支原体，而肺炎支原体不存在细胞壁，仅由蛋白质、脂质三层结构组成，故应用头孢菌素类、青霉素类等干扰细胞壁合成的抗生素难以取得理想效果，目前医护人员多应用大环内酯类抗生素为肺炎支原体患儿进行治疗，其中常用的药物包括罗红霉素与阿奇霉素[4]。本研究结果显示，治疗后观察组观察组临床症状明显短于对照组，总有效率相比对照组明显更高，不良反应发生率相比对照组明显更低（P＜0.05）。提示在肺炎支原体肺炎患儿治疗中，应用阿奇霉素能够取得良好的临床疗效，有助于改善患儿的临床症状。分析是阿奇霉素给药后可以聚集于吞噬细胞，在吞噬细胞迁移至炎症部位的过程中，阿奇霉素可从中释放，在感染部位保持高浓度，充分发挥应有的抗菌效果[5]。相对于罗红霉素而言，阿奇霉素具有抗菌作用长效、组织渗透性强等优势，通过对细菌蛋白质合成进行抑制而达到抑菌目标，有助于尽快改善患儿的病情与症状[6]。此外，阿奇霉素对胃酸降解作用的耐受性强，在胃酸中状态稳定，促进了肠道吸收的改善，加之组织穿透性良好，可以有效杀灭肺炎支原体，进一步提升临床疗效，促进患儿症状的消失，并且在应用剂量合理的情况下并不会对患儿机体造成严重影响，有助于预防或减少不良反应[7]。

综上所述，为小儿肺炎支原体患儿应用阿奇霉素治疗的临床疗效明显优于罗红霉素，有助于促进症状的改善，并且安全性高，治疗后不易发生不良反应。

【参考文献】

[1] 高辉. 小儿肺炎支原体肺炎临床诊治效果观察[J]. 中国保健营养, 2020, 30(22):78.

[2] 石月. 探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法[J]. 中国医药指南, 2019, 17(10):99.

[3] 冼锡生. 小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治探讨[J]. 中国实用医药, 2019, 14(12):109-110.

[4] 李云燕. 小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法及效果[J]. 中国保健营养, 2019, 017(017):95.

[5] 呼格吉乐图. 小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治探讨[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 6(12):122-123.

[6] 张萌. 小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊治分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2020, 30(02):180-181.

[7] 朱虹.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].中国医药指南, 2019, 17(33):172-173.