体医融合模式在社区2型糖尿病患者中的应用

体医融合模式在社区2型糖尿病患者中的应用

王月环1   ,岳洋2

1、常州市钟楼区五星街道社区卫生服务中心    江苏常州    213000

2、常州市体育医疗科研所    江苏常州     213000

【摘要】目的：探讨体医融合模式在社区2型糖尿病患者中的应用。   方法：选取2022年1月~2022年12月在本院就诊的2型糖尿病患者82例，随机分为观察组和对照组两组，各41例。对照组予以常规糖尿病健康教育和疾病咨询，观察组则在对照组基础上采用体医融合模式进行干预。干预3个月后，检测并比较两组患者的空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白水平。  结果：实施运动处方干预3个月后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。   结论：体医融合模式通过对2型糖尿病患者实施计划性、科学性运动干预，有效降低了患者的血糖水平，对延缓糖尿病疾病进展、预防糖尿病并发症发生起到积极作用。

【关键词】体医融合模式；2型糖尿病；空腹血糖；糖化血红蛋白

随着近年来人们生活方式和饮食结构的改变，2型糖尿病的发病率逐年上升。糖尿病是一种因胰岛素分泌和（或）作用缺陷导致的以长期、持续性血糖升高为主要特征的代谢性疾病。该疾病虽仅表现为血糖升高，然而长期持续的高血糖可对患者的心、肾、脑、眼等器官微循环造成损伤，影响患者的生活质量。目前糖尿病的治疗除药物外，主要依靠合理饮食、适当运动、血糖监测及健康生活方式的建立。其中运动被认为是控制血糖、促进糖代谢的有效方式[1]。中华医学会糖尿病分会在《中国糖尿病防治指南》中指出：运动时可增强骨骼肌组织的摄糖能力，有助于降低血糖，还可改善胰岛β细胞的概念，促进游离脂肪酸的消耗，改善胰岛素抵抗，缓解高血糖状态[2]。2016年中共中央国院印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出：建立完善针对不同人群，不同环境，不同身体状况的运动处方库，推动形成体医融合的疾病管理与健康服务模式，发挥全民科学健身在健康促进，慢性病预防和康复等方面的积极作用。体医融合模式是指在医生通过评估患者的个体情况，对用药和运动风险进行控制，帮助患者建立良好的运动锻炼习惯，根据患者自身情况制定合理的运动处方，养成患者的运动意识与能力，进而起到较好的治疗效果[3]。本文将体医融合模式应用于2型糖尿病患者中，有效降低了患者的血糖水平。报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：选取2022年1月~2022年12月在本院就诊的2型糖尿病患者82例，随机分为两组，各41例。观察组中男22例，女19例，年龄38~74岁，平均年龄（53.2±3.6）岁；对照组中男24例，女17例，年龄41~75岁，平均年龄（52.9±3.2）岁。纳入标准为：（1）符合2型糖尿病诊断标准[4]；（2）排除合并有不适合运动的疾病者；（3）排除沟通、交流障碍者；（4）知情同意本研究。两组患者一般资料具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：对照组予以常规糖尿病健康教育和疾病咨询，观察组则在对照组基础上采用运动处方进行干预。具体方法如下：（1）体医融合计划的制定：根据患者的年龄、性别、BMI指数、糖尿病病程、相关实验室指标、糖耐量结果，结合患者的心肺功能、活动能力、足部情况等，以及患者平时喜欢的运动项目，为其制定个体化的运动干预计划。（2）运动干预：向患者讲解运动处方的作用和意义，告知患者运动对控制血糖、提高治疗效果、延缓疾病进展及恶化的重要性，提高患者运动治疗的依从性。告知患者运动的方法，应在餐后1~2h进行运动，每周3~5次，持续时间为30min~1h，随身应备好糖块、饼干等含糖食物，以防低血糖发作时可迅速补充糖分。中青年等体力较好的患者，可指导患者参加慢跑、骑自行车等运动，还可辅以抗阻力量练习，有氧运动与无氧运动相结合，有助于血糖的改善。老年患者或体力较差的患者，可指导患者参加健步走、爬楼梯、跳健身操、打太极拳等中低强度有氧运动。运动强度应循序渐进、以患者可耐受为主[4]，如出现心慌、出冷汗、饥饿感等低血糖症状，应立即停止休息，并补充糖分，同时联系医护人员调整运动处方，查找用药或饮食方面的原因，避免以后此类事件的再次发生。

1.3 观察指标：干预3个月后，检测并比较两组患者的空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白水平。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS22.0统计软件，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果：实施运动处方干预3个月后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

                          表1   两组患者血糖相关指标的比较

3、讨论

在过去的十年内，流行病学调查数据显示，我国成年糖尿病患病率保持在10%左右，60岁以上老年人患病率则高达20%，其中绝大多数为2型糖尿病。2型糖尿病患者合并心肌梗死或缺血性卒中的风险很高，因微血管并发症带来的致残以及间接医疗支出，也给个人、家庭和社会造成巨大的负担。运动疗法作为糖尿病治疗“五驾马车”中的重要内容，其降低血糖、改善胰岛细胞功能、预防并减少糖尿病并发症发生的作用已得到各方学者的肯定。研究表明：体力活动能够提高糖尿病患者胰岛素敏感性，降低心血管疾病风险，降低全因死亡率并提高生活质量。我国2型糖尿病防治指南及2型糖尿病运动指南也采用基本一致的运动建议。然而，尽管许多糖尿病患者都有积极活动的愿望，但事实却是他们通常很少活动或者不能维持指南所推荐的体力活动水平。

体医融合是近年来提出的慢性病辅助治疗的重要方式，指通过打破体育与医学学科之间的界限，将二者最先进的理念和最有效的实践经验相互渗透、相互补充、相互衔接，促进体育部门与医疗卫生部门在医学检查、体质测定、健康评估、运动健身、预防治疗和康复保健等方面融为一体的一种新的健康服务模式[5]。本文将体医融合模式应用于社区2型糖尿病患者中，通过评估患者的个体情况，指导其参加适合的体育运动，并确保其运动过程中的安全，有效改善了患者的血糖水平。

综上所述，本文将运动处方应用于2型糖尿病患者中，有效降低了患者的血糖水平，对延缓糖尿病疾病进展、预防糖尿病并发症发生起到了积极作用。

【参考文献】

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动指南[M].北京：中华医学电子音像出版社，2012

[2]李迎光，董幼平.运动疗法对2型糖尿病患者血糖、血脂的影响[J].中国疗养医学，2013,22（3）：207-209

[3]李海磊.体医融合慢病锻炼干预新模式探索[J].科技资讯，2019,17（32）：252-253

[4]中国医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志，2018,10（1）：4-67

[5] 王帅.社区体医融合干预对糖尿病患者生活质量及体适能影响研究[D].山东：山东师范大学，2020