追踪护理联合健康指导对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

追踪护理联合健康指导对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

陈瑞

黑龙江省牡丹江市康安医院  黑龙江  牡丹江  157000

摘要：目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应用追踪护理联合健康指导的效果。方法 选择本院（2023年1月-2023年6月期间）的老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者30例作为研究对象（观察组，行追踪护理联合健康指导）；并选择本院（2021年6月-2022年6月期间）的老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者30例作为参照对象（对照组，行常规护理）。比较两组护理期间生活质量及护理前后肺功能水平。结果 观察组生活质量中四个维度得分均较对照组高（P<0.05）。观察组护理后FEV1、FVC、FEV1/VCmax值均较对照组高（P<0.05）。结论 老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者护理中，追踪护理联合健康指导可提高患者肺功能，改善其生活质量，值得应用。

关键词：老年慢性阻塞性肺疾病稳定期；追踪护理；健康指导；肺功能；生活质量

前言：慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是临床较为常见的一种呼吸系统疾病，也是导致我国居民死亡的重要原因，多见于中老年人群。目前，临床尚无慢阻肺根治方法，患者需长期用药+日常管理来实现病情的有效控制，改善肺功能，延长生存期[1]。但老年患者多因疾病认知不足中断治疗或自行更改治疗方案，导致整体疗效难以提升，还需辅以良好的护理加以管理[2]。追踪护理具有延续性护理理念特点，是整体护理的重要组成部分[3]。该护理通过持续性追踪患者和护理人员，充分了解患者护理质量，及时调整改进，从而提高护理的全面性、针对性；而健康指导又是提高患者疾病、护理认知的有效措施。对此，本文选择老年慢阻肺稳定期患者60例进行研究，探究追踪护理联合健康指导的应用效果，为临床老年慢阻肺患者护理管理提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本院（2023年1月-2023年6月期间）的老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者30例作为研究对象（观察组）。其中男19例、女11例，年龄60~80岁，均值 70.28±4.25 岁。

选择本院（2021年6月-2022年6月期间）的老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者30例作为参照对象（对照组）。其中男20例、女10例，年龄60~80岁，均值 70.25±4.27 岁。

两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）确诊疾病。（2）处于稳定期。（3）临床资料完整。

1.2.2排除标准

（1）非稳定期患者。（2）合并其余呼吸系统疾病者。（3）多脏器功能异常者。（4）预估生存期<1个月的患者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组行常规护理，即做好患者排痰指导、饮食指导等基础的护理。

1.3.2观察组

本组予以追踪护理联合健康指导，具体：（1）追踪护理：本院组建护理干预小组，由护理人员、医师、营养师等工作人员组成，组内成员均接受岗前培训，掌握慢阻肺稳定期相关知识，明确追踪护理理念，并结合患者病情制定系统化的护理方案，主要有心理护理、体位护理、呼吸道护理、药物指导、延续性护理等内容，追踪方法分为个案追踪和系统追踪两项，个案追踪即分析患者就医流程和各个就医缓解，每周1次，对过程中存在的问题进行总结；系统追踪即对护理人员护理效果进行评估，每月1次，对护理人员护理质量、管理能力中的问题进行整理反馈。（2）健康指导：开展持续性的健康指导，以电话、微信等工具加强患者沟通，期间予以患者体位指导、呼吸训练指导、康复训练指导，并详细讲解各项训练的技巧和理论，以提高患者认知，积极配合；同时对患者饮食、心理、睡眠等方面进行分析，调整患者饮食习惯，帮助其养成良好的睡眠习惯，并疏导其负性情绪。

1.4观察指标

1.4.1比较两组护理期间的生活质量

采用简化SF-36量表。共四个维度，单维度分值100，得分越高，生活质量越高。

1.4.2比较两组护理前后肺功能水平

指标含FEV1、FVC、FEV1/VCmax三项。

1.5统计学方法

统计学软件版本为SPSS21.0。计量（x±s）资料，对应T检验。计数(％)资料，对应X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理期间的生活质量比较

对照组中，患者生理功能（60.43±9.68）、躯体功能（62.69±9.54）、社会功能（68.46±9.62）、精神状态（60.45±10.24）。

观察组中，患者生理功能（72.65±10.52）、躯体功能（73.73±10.24）、社会功能（82.79±11.36）、精神状态（75.64±11.62）。

观察组生活质量中生理功能、躯体功能、社会功能、精神状态得分均较对照组高（T=4.6819，P=0.0000；T=4.3206，P=0.0001；T=5.2726，P=0.0000；T=5.3718，P=0.0000；P<0.05）。

2.2两组护理前后肺功能比较

观察组护理后FEV1、FVC、FEV1/VCmax值均较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1护理前后肺功能比较（x±s）

3.讨论

近年来，随着我国老年人口的快速增长，老年慢阻肺患者数量也逐年提升。有研究显示，慢阻肺需长期用药，且疾病控制效果与患者用药规范度、日常生活管理质量等因素关联密切[4]。而老年患者多对疾病认知不足，很容易出现不正确的治疗行为，如症状减轻后立刻停止或自行更改用药剂量，从而导致老年慢阻肺患者整体疗效并不理想。因此，老年慢阻肺患者实施高质量的护理干预具有重要意义。

受经济条件限制，我国绝大多数老年慢阻肺患者只能选择居家自我护理，缺乏专业护理指导，导致部分患者护理质量较差。而追踪护理是整体护理的重要组成部分，具备延续性护理的部分特点，能够持续跟踪患者的日常护理，长期跟进了解患者病情变化、护理效果，并帮助患者及时调整护理方案，提高护理效果，加强疾病的整体控制。且健康指导又能够提高患者疾病、治疗、护理认知，提高其依从性，从而进一步提高患者护理效果。本文中，观察组生活质量及护理后肺功能水平较对照组高（P<0.05），证实了追踪护理联合健康指导的有效性，与临床研究[5]结果基本一致。

综上所述，追踪护理联合健康指导可提高老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能，并改善其生活质量，值得应用。

参考文献

[1]李健丽. 康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2020,32(3):153-154,157.

[2]杜冰冰. 家庭跟进式护理模式对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我护理能力及生活质量的影响[J]. 河南医学研究,2020,29(13):2475-2477.

[3]何晓艳,须琼英,王春华,秦雪娟.功能锻炼联合心理引导干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、负性情绪及生存质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2019,27(8):1213-1216.

[4]王沛,朱继华.基于健康信念模式的护理干预联合低强度有氧训练用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果[J].四川解剖学杂志,2022,30(3):139-141.

[5]赵义红,李继梅.追踪护理对老年慢阻肺稳定期患者肺功能和生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(24):163-165.