不同方法在新生儿科临床护理带教中的作用

不同方法在新生儿科临床护理带教中的作用

刘芳1 ,夏妍妍2

伊犁州奎屯医院，新疆奎屯 833200

摘要：儿科多为急危重症患者，对护理的要求尤为重要，护理质量直接关系到患者的生命，同时作为护理实习生实习轮转的关键科室之一。儿科护理具有实践性极强的特点，对教师的教学提出了更高的要求，知识点繁多、内容枯燥，而传统授课模式方法单一，护理学生的学习积极性低，知识点掌握程度低。因此，如何做好儿科护理实习生的带教工作、提高护理实习生护理素质都是当前需进行深入探讨的问题。而案例教学法（CBL）作为一种新型教学模式，与传统教学方式不同，案例教学法是以临床案例为根本、注重实用性的以学生为中心的教学模式，近年在不同类型的临床教学中发挥了良好的作用。它不同于传统教学模式，具有情景性、趣味性和真实性在提高学生批判性思维和解决问题的能力方面起到了至关重要作用。

关键词：教学方法；儿科护理；应用

1 概述

1.1 案例教学法概念

自1960年有人使用电脑模拟医院场景训练医务人员以来，其将传统训练的教学理念与多媒体结合，逐渐形成了在多方面能与传统训练有同等效果的互动式教学工具。国外常用“Virtual Patient”代表该种模拟训练，而我国学者将其统称为“案例教学法”，其从出现至今已被广泛应用于医疗教育领域。案例教学法定义并不统一，美国医学院协会将其定义为“模拟真实临床场景的一种医疗程序，学习者扮演卫生保健人员来获取病史，进行体格检查，并做出诊断和治疗决定”。目前，有学者将其定义为任何基于案例培训的软件，目的在于卫生保健及医学培训、教育或评估。

1.2 案例教学法在护理领域的应用与发展

案例教学法作为一种有效的教学策略，在医疗保健教育、临床研究等医疗领域得到广泛应用。自1991年第1篇以“Virtual Patient”为主题的论文发表以来，到2004年该主题开始在护理文献中出现。目前，国内外已陆续将案例教学法应用于妇产科、基础、老年、儿科及外科护理等课程；我国还在内科、急危重症护理学等护理教学中，以及护理健康评估中得到了应用。结果显示，它在我国护理教学中可以帮助学生进行实际操作模拟，提高实践能力和技能水平；在护理管理方面，可以用于病例讨论和决策，评估护理方案的有效性和合理性；在护理研究中，用于收集、分析和比较数据，探索护理干预的效果和影响。可见，案例教学法在我国护理领域，尤其是护理教学的应用，已经取得一些成绩，也将带来更多发展机会。

1.3 案例教学法脚本设计

在多媒体教学中，脚本也指“稿本”，它是设计师与开发人员之间的沟通工具，用于实现教学策略到计算机软件的过渡。2009年，Posel等学者提出了案例教学法案例编写指南，涉及案例设计模型、评估反馈设计、交互设计中多媒体选择的要素、界面导航设计和设计中的伦理注意事项。随着科技的发展，Posel等学者在2015年补充其设计的12个技巧要点，进一步完善了案例设计模型、评估及反馈设计与学习者知识水平之间的关系。同时，科技进步、教学需求、成本优势、病例数据支持和社会环境等成为案例教学法脚本设计理念演变与脚本成熟的驱动因素。对于护理教学而言，案例教学法已成为不可或缺的工具，其脚本设计的不断完善可以更好地推动护理教学的发展。

2不同方法在新生儿科临床护理带教中的应用措施

2.1 CBL教学模式

滕成梅等应用CBL对护理实习生进行带教，结果显示：相较于常规教学模式，应用案例分析法教学的护生发现和解决问题的能力得到显著提高，儿科护理带教质量与护生满意度更高（P<0.05）。周冬娜等通过随机对照研究发现，动态CBL应用于急救护理培训中相较于传统教学模式更难提升护士综合素质，且接受度更高（P<0.05）。王燕研究发现CBL对护生理论及实践考核成绩、带教满意度和综合能力高于常规教学模式（P<0.05）。郝培育等基于工作实录的CBL模式较传统教学模式更能提高护生学习主动性和护理核心能力，以及对带教护师满意度和护生的职业成就感更高（P<0.05）。

2.2CBL联合线上教学模式

万晶运用自媒体微课联合CBL的带教模式应用于儿科护理临床带教中，不仅激发了护生积极参与自主学习的能动性，还有利于培养和提高护生的评判性思维能力、组织协调能力、临床应变能力、人文素质（P<0.05）。张燕茹等将限制性网络在线课程联合CBL的方法运用到儿科护理教学中，发现限制性网络在线课程联合CBL对护理实习生儿科护理的学习兴趣积极性、分析解决问题能力、自主学习临床思维能力、与患者沟通能力、团队合作意识等教学学习效果的各个维度评分均高于传统教学模式（P<0.05）；专业发展、人际关系、批判性思维及科研等各项核心能力考核评分较传统教学模式高（P<0.05）。应群等研究发现基于网络平台的CBL+PBL教学法在儿科护理带教中的应用效果优于传统教学模式，并可提高护生的满意度。

2.3CBL联合情景模拟教学模式

陆双等运用CBL结合情景模拟法对儿科实习护士进行教学研究，结果显示运用案例分析法结合情景模拟法有利于儿科实习护士掌握理论知识以及实践技能，同时还可提高其评判性思维能力（P<0.05）。杜跃等实施CBL联合情景模拟教学模式后，护理实习生的儿科护理思维、急救及应激能力与理论水平均优于传统教学模式，学生我评价较高（P<0.05）。仝娜采用案例教学与情景模拟教学相结合教学模式对护理实习生进行随机对照试验发现，采用该模式教学后实习生的理论成绩、实操成绩、沟通表述能力得分均明显高于常规教学模式（P<0.05）。刘莉等运用以案例为导向的情景模拟教学法进行儿科护理实习教学，发现护理实习生的自主学习能力、理论知识和实践操作成绩及儿科护理效果均得到显著提高（P<0.05）。

2.4 CBL联合其他教学模式

潘晓青等将CBL结合高级创伤生命支持评估法应用于儿科护理教学，发现CBL结合高级创伤生命支持评估法在儿科护理教学中应用有助于提高团队创伤急救能力及评估判断力，缩短儿科创伤滞留时间（P<0.05）。张洪磊等应用临床路径结合CBL教学模式发现，有利于提高临床教学效果和护生的综合能力（P<0.05）。门艳秋等将品管圈联合案例教学应用在儿科护理带教中发现，该教学方法相比传统教学模式更有助于提高护理实习生的学习兴趣，提高主体能动性和解决问题的能力，以提高学生的综合能力（P<0.05）。

2.5 CBL综合应用教学模式

王倩梅等将PBL+CBL+TBL整合教学法运用于儿科护理实习中，实习结束时发现整合教学法能全面提高护士急救技能和综合素质能力。黄赣英等基于客观结构化临床考试模式下的情景模拟CBL应用于儿科护理实习生护理实践教学，发现较常规教学模式更有利于激发学生学习兴趣并提高核心能力与自我效能（P<0.05）。

由此可见，基于CBL进行儿科护理教学，或联合多种教学模式进行，尤其是联合情景模拟教学法，可有效弥补护理实习生在儿科护理临床实践操作机会的不足，并能够较好地提高学习积极性、临床急救能力，以及改善教学质量、满意度和沟通能力。

3结束语

综上所述，未来，需进一步研究如何优化评估和反馈设计，明确多媒体叠加及导航设计对交互水平和案例复杂性的影响，以便更好地将具体的案例设计模型与现实临床情境结合来进行模拟训练，以满足儿科护理教学的个性化需求、实现个性化教学，进而推进护理教学和培训。

参考文献：

[1]金巧燕,楼燕芳,龚美巧.以问题为基础的教学法在新生儿科护理带教中的作用[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2022(2):4.

[2]舒朝丽.新生儿科临床护理带教中多种教学方法的应用[J].东方药膳, 2021, 000(005):218.