中西医结合治疗面瘫的临床效果观察

中西医结合治疗面瘫的临床效果观察

强广通

石家庄市中医院 050000

【摘要】

目的：观察中西医结合治疗面瘫的临床疗效。方法：选取我科近三年收治的90例面瘫患者作为研究对象，给予静脉滴注复方曲肽营养神经，地塞米松消炎，更昔洛韦抗病毒，针刺，穴位按摩，闪罐以及黄鳝血外用等方法治疗，同时给予患者优质护理干预，观察患者临床治疗效果、面部神经功能评分以及患者对护理满意情况。结果：患者治疗总有效率为97.5%，患者面部神经功能评分为（17.93±3.22）分，明显高于治疗及护理前（5.73±1.89）分（P<0.05）；患者对护理满意度为100%。结论：中西医结合治疗面瘫效果良好，配合优质护理干预可提高护理满意度，值得临床推广。

【关键词】

面瘫；综合药物；针刺，穴位按摩；闪罐；黄鳝血；临床疗效。

正文

面神经麻痹又称为面神经炎、亨特综合征，俗称面瘫、吊线风。中医认为多因脉络空虚、风寒、风热之邪乘虚侵入袭面部筋脉，致气血阻滞，肌肉纵缓不收。西医认为主要由病毒感染、面部风吹受凉等所引起的局部血管肿胀、缺血以及后神经脱髓鞘感染等引起【1】。笔者报告如下。

1  资料与方法

1.1一般资料与诊断标准：

临床资料选择2019年6月~2022年4月本科面瘫患者90例作为研究对象，所有患者均排除面部过敏、外伤、精神疾患、重要脏器疾病。分治疗组和对照组，每组45例,研究组男27例、女18例,年龄24~72岁,平均年龄 (33.6±10.6)岁, 病程2 d~5个月,平均病程(2.6±1.1)个月；病变部位：左侧25例, 右侧20例；疾病类型：周围性面神经麻痹31例,中枢性面神经麻痹14例；对照组男25例、女20例,年龄20~73岁,平均年龄 (33.5±10.6)岁,病程3d~5个月,平均病程 (2.7±1.1)个月；病变部位：左侧24例,右侧21 例, 疾病类型：周围性面神经麻痹29例,中枢性面神经麻痹16例；两组患者的疾病类型、病变部位、平均病程、平均年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》【2】和周围性面神经麻痹的中西医结合草案【3】确立诊断标准。

1.2治疗方法：

对照组：明确患者无高血压、糖尿病等激素禁忌症后，采用西药治疗:静滴复方曲肽营养神经，地塞米松消炎，更昔洛韦抗病毒。

治疗组：在对照组基础上，采用针灸，闪罐，穴位按摩加黄鳝血外敷法

针灸取穴：风池、翳风、太阳、四白、下关、地仓、颊车、颧髎、健侧合谷穴为主穴，同时针对患者其他症状辩证加针。

穴位按摩：取患侧下关、颧髎、颊车、大迎、地仓穴。患者取坐(卧)位，操作者立(坐)其患侧，一手扶其头，一手在其患侧面部作一指禅推法，或作大鱼际揉法，操作时以上述穴位为主，共约5min，用小鱼际部着力在其患侧面部作擦法，发热为度，一手扶其额，一手拇食中三指拿风池穴约5～10次。用拇食中三指拿按合谷穴3～5次。1次/d，15次为1个疗程。

闪罐方法：选用闪火法，扣在患侧前额及面颊所选的穴位上（穴位同上），每个穴位闪扣15下左右。宜轻宜快至皮肤潮红为度。注罐有缺口不宜用，罐口发烫交替使用。操作完毕擦净面部，嘱患者局部防寒保暖。每天1次，10天为1疗程。

黄鳝血外敷：每日用1条鳝鱼，取血均匀涂于患侧面部的额、面颊及下颌部，30 min洗净，10次为1个疗程。

1.3护理方法：

对照组患者给予常规用药护理和健康教育，饮食护理包括①风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒食品，如葱白、生姜等。忌食凉性及生冷瓜果等食品。②风热袭络证：宜食疏风清热食品，如丝瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热食品。③风痰阻络证：宜食通阳泄浊食品，如海参、荸荠、白萝卜、蘑菇、柚子等。忌肥甘厚味食品。④气虚血瘀证：宜食益气活血食品，如桃仁等。忌辛香行窜、滋腻补血食品。治疗组患者在此基础上给予护理干预，具体包括以下措施：①心理护理：关心尊重患者，疏导其紧张情绪。倾听舒心的音乐、相声，排解悲观情绪。②给予日常护理：病室避免对流风，注意面部和耳后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。③康复指导：抬眉训练：运动枕额肌额腹。嘱患者上提健侧与患侧的眉目。用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉10～20次，每日2～3次。闭眼训练：嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10～20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1次，然后再用力闭眼10次。耸鼻训练：促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。示齿训练：嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力。努嘴训练:用力收缩口唇并向前用力努嘴。鼓腮训练: 有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。

1.4治疗标准：

两组患者治疗效果均参照国际面神经功能评价分级系统(HollseBarckmann,H一)B主要分为痊愈:临症消失,面部神经功能恢复正常;显效:临床症状显著消失,面部神经功能基本恢复正常;有效:临床症状基本消失,面部神经功能部分恢复正常;无效:临床症状、面部神经功能均无明显改善甚至加重;同时观察并记录两组患者不良反应情况【4】。

1.5统计学与方法：

所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析,计数资料比较采用χ²检验，计量资料比较采用t检验,以p<0.05表示差异具统计学意义。

2  结果

总有效率治疗组为100%，对照组为93.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明中西医结合治疗面瘫较单纯西医疗效显著。

                                    表1两组疗效比较 [例（%）]

3 讨论

面瘫主要是面部神经麻痹、肌肉组织运动障碍,临床症状主要表现为口眼歪斜,多为一侧面瘫【5】。好发于20~40 岁男性患者,面瘫发病无显著季节性【6】。西医治疗面瘫采取应用激素、维生素营养神经等措施，效果不好。我科除了综合药物外同时配合针灸、穴位按摩、闪罐、黄鳝血进行治疗效果显著。本次研究结果显示，患者治疗总有效率达到100%，高于对照组的93.3%值得临床推广。

    参考文献

[1]王静珊，苟晓华.探讨早期康复护理对针灸治疗周围性面瘫的影响[J].中国医学创            新，2012，9(14):59-60.作者简介：张婧（1988-），本科，护师。临床护理。

[2] 孙传新.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社,2018:198.

[3]杨万章,吴芳,张敏.周围性面神经麻痹的中西医结合评定及疗效标准（草案）[J].中西医结合心脑血管病杂志,2005,3(9):786-787.

[4]张国忠.针灸推拿合中药治疗面瘫病180例疗效观察.中国社区医师(医学专业),2012,17(1)149一151.

[5]石育才.温针灸治疗周围性面瘫31例.山东中医药大学学报,2012,21(1):113一115.

[6]刘申易,蒲沁沁.探讨80例面瘫患者采用针灸联合穴位注射治疗.中国卫生产业, 2012,3(13):166.

作者简介：强广通19870625男河北省辛集市汉本科护士长 主管护师石家庄市中医院研究方向:护理学