骨髓检查是什么样?为什么骨穿会有失败的?

骨髓检查是什么样?为什么骨穿会有失败的?

纪星羽

苍溪县人民医院  四川 广元 628400

骨髓，这个存在于我们体内骨骼中的神秘组织，是我们生命的基石。它不仅孕育着造血细胞，还承载着无数的免疫细胞。然而，当我们的骨髓出现问题时，我们如何能够了解它内部的真实情况呢？骨髓检查，这一看似神秘的检查方法，正是帮助我们揭开骨髓面纱的关键工具。在医学领域，骨髓检查是一种通过抽取骨髓样本，对骨髓细胞进行化验和观察的检查方法。那么骨髓检查是什么样的？为什么骨穿会有失败的？今天，就让我们一起来了解一下骨髓检查的奥秘。

֢֓

骨髓检查是什么样的呢？

骨髓检查是一种医学诊断方法，主要用于评估骨髓造血功能、发现恶性肿瘤、感染或遗传性疾病。这种检查通常分为两种类型：骨髓穿刺和骨髓活检。

①准备工作：在进行骨髓检查前，医生会与患者讨论检查的目的、过程以及可能的风险。患者需要提供详细的病史和过敏史，以确保检查过程顺利进行。此外，患者还需要完成一些实验室检查，如血常规和凝血功能等检查。

②骨髓穿刺：骨髓穿刺是一种相对简单的检查方法，通常在局部麻醉下进行。医生会在患者的髂骨、胸骨或腰椎刺突选择一个合适的部位，然后用穿刺针抽取一小部分骨髓。这个过程通常持续几分钟，患者可能会感到轻微的酸痛感，但很少出现严重的并发症。对穿刺标本进行涂片，送至检验科检查。

③骨髓活检：骨髓活检也是在局部麻醉下进行，医生会使用特殊活检穿刺针进入骨髓腔，取出1-2公分左右的骨髓组织，这个过程通常也只有几分钟，患者可能轻微不适，再把骨髓组织置于福尔马林固定液中送到病理科检查。

④检查结果：骨髓检查的结果需要一定的时间才能获得，通常需要几天到一周。实验室会对骨髓样本进行详细的分析，以评估骨髓的造血功能、细胞形态、细胞数量以及是否存在异常细胞。这些结果对于诊断骨髓增生异常综合征、白血病、淋巴瘤等疾病至关重要。骨髓活检优于骨髓穿刺，可全面了解骨髓增生程度，有核细胞密度及其布局，避免骨髓稀释，对骨髓纤维化、毛细胞白血病有确诊作用。

⑤对患者身体的影响：骨髓穿次和骨髓活检对患者身体没有影响，不会影响身体功能，穿刺后一定要局部加压穿刺点，避免出血，三天内不可碰水，预防感染。

什么情况下要做骨穿呢？

①血液病诊断：当患者出现不明原因的发热；不明原因的血细胞异常增生时，医生可能需要通过骨穿检查来诊断血液病，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。通过检查骨髓细胞形态、细胞种类和染色体异常，医生可以确定疾病的类型和严重程度。

②免疫性疾病诊断：部分免疫性疾病，如红斑狼疮、类风湿性关节炎等，也可以通过骨穿来检查骨髓细胞，以协助诊断。这些疾病可能影响骨髓细胞的生成和功能，导致骨髓造血功能受损。

③骨髓移植前评估：在接受骨髓移植之前，医生通常需要对供者与患者的骨髓进行配型检测，以确定供者是否合适，这个过程中需要进行骨穿。合适的供者骨髓可以最大限度地提高移植成功率。

④长期化疗患者：长期接受化疗的患者，医生可能需要定期进行骨穿检查，以评估药物对骨髓的毒性，以及检查骨髓对药物的反应。化疗药物可能会导致骨髓抑制，影响正常造血功能，骨穿可以及时发现并调整治疗方案。

⑤某些遗传性疾病的诊断：部分遗传性疾病，如地中海贫血、镰状细胞性贫血等，也可以通过骨穿来检查骨髓细胞，以辅助诊断。这些疾病通常与骨髓细胞生成和功能异常有关。

⑥长期使用某些药物的患者：长期使用某些对骨髓有影响的药物，如抗肿瘤药物、抗凝药物等，医生可能需要定期进行骨穿检查，以评估药物对骨髓的影响。

⑦骨髓移植后监测：对于已经接受骨髓移植的患者，医生需要定期进行骨穿检查，以评估移植的骨髓细胞是否正常生长，以及移植是否成功。移植后，医生需要密切关注患者的骨髓功能恢复情况，以确定移植是否达到预期的治疗效果。

为什么骨穿会失败呢？

①患者因素：骨穿失败的原因可能与患者的年龄、体重、体型、骨密度等相关。例如，儿童、肥胖者、骨骼发育异常的患者可能因骨骼较难触及，导致骨穿失败。

②操作技术：骨穿术对操作者的技术和经验要求较高。操作者需要精确定位、熟练操作，否则可能导致刺针无法进入骨髓腔，从而导致失败。

③骨髓结构：人体的骨髓结构是局灶性生长的，部分骨髓区域可能出现纤维化、硬化等问题，使骨髓腔变窄、变硬。这种情况下，骨穿刺针难以穿透骨髓，导致失败。

④患者疼痛：在骨穿的过程中，患者可能会感到剧烈疼痛，导致身体紧张、肌肉收缩，进一步加大穿刺难度，增加失败的可能性。

⑤患者配合度：患者配合度对骨穿术的成功至关重要。患者需要保持静止不动，以便操作者准确穿刺。若患者配合度不佳，可能导致穿刺失败。

⑥骨折风险：在进行骨穿时，有很小的概率会导致骨折。骨折风险与骨密度、骨质疏松等因素相关。骨折风险较高的患者在进行骨穿时，可能会因骨折而导致骨穿失败。

⑦感染和炎症：患者体内若存在炎症或感染，可能会影响骨穿术的成功。感染可能导致局部组织肿胀、化脓，影响穿刺的准确性。

总之，骨髓检查是一种关键医学检查方法，用于评估骨髓细胞和组织的状况，对诊断和治疗血液系统疾病具有重要意义。然而，骨穿有时可能会失败，原因包括骨密度异常、患者配合不佳的影响。为了避免骨穿失败，患者应选择有经验的医生和合格的医疗机构进行检查，同时保持良好的心态和身体状态。我们期待医学技术的不断发展，为患者带来更加安全、准确和高效的骨髓检查方法，为他们的健康保驾护航！