微创钻孔引流术治疗高血压脑出血临床疗效分析

微创钻孔引流术治疗高血压脑出血临床疗效分析

岳原竹

吉林市人民医院132001

【摘要】目的：分析高血压脑出血患者运用微创钻孔引流术治疗的临床价值及安全性。方法：此次筛选的病例为在我院接受治疗的60例高血压脑出血患者,将所筛选的患者分成观察组30例和对照组30例，对照组治疗运用大骨瓣开颅血肿清除术；观察组则行微创钻孔引流术治疗，详细对比两组最终治疗效果。结果：通过治疗后观察组患者获得的血肿清除率较高，脑神经功能损伤程度较轻，术后发生的并发症和致残率较少，各指标结果与对照组数据比较占据明显优势(P＜0.05)。结论：对于高血压脑出血患者采取微创钻孔引流术治疗所获得的临床效果较好，并且能够减少手术创伤所带来的并发症，提高患者术后康复效果。

【关键词】微创钻孔引流术；高血压脑出血；应用价值；安全性分析

高血压脑出血疾病是常见病脑血管病，是高血压疾病最为严重的并发症类型，对血肿较大者需神经外科手术治疗，该病以中老年男性患者多见，多因血压上升、情绪激动、活动等情况下发病，因长期高血压状态会使脑动脉出现玻璃样变性改变，引起血管内膜下基质肿胀，脂质沉淀后血管内膜出现无结构物质，导致脑血管弹性下降，血管变脆，血管壁张力丧失，出现纤维蛋白样坏死和节段性动脉结构的破坏，血管壁在局部薄弱处膨出形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，血管破裂出血风险较高[1-2]。

脑出血是目前威胁中老年人健康的一种高发心血管疾病，且多发生于高血压群体，由于发病危急，因此需要在短时间内采取有效治疗才能确保患者的生命安全。为探寻最佳治疗方案，本文将微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果进行了详细分析，具体情况已在下文阐述。

1基础资料和手术方法

1.1基础资料

现将我院2021年10月至2022年10月收治的高血压脑出血患者60例，通过随机数字表分组方式分成观察组和对照组各30例，对照组男女比例为16例/14例，患者的年龄均值为（60.0±2.3）岁；观察组患者的男女比例为17例男、13例女，年龄平均值为（60.5±2.4）岁，两组基础资料对比差异（P＞0.05）无统计学意义。

1.2治疗方法

对照组行大骨瓣开颅血肿清除术治疗，手术采取全麻处理，通过CT扫描确定颅内血肿部位，在患者的额颞部取弧形手术切口，开颅去骨瓣后切开脑膜，充分暴露岛叶，全面彻底清除脑部血肿，随后进行电凝止血，缝合脑膜后将引流管置入，并且对肌骨瓣进行复位固定，最后缝合切口；观察组患者采取微创钻孔引流手术治疗，手术采取局部麻醉及仰卧位，通过头颅CT检查确定血肿位置和范围，完成标记后进行穿刺处理，置管深度为穿刺点至血肿中心的距离，随后开通骨孔置入引流管，确保多方位抽吸及冲洗效果。两组患者术后均给予抗感染、降低颅内压、营养神经、确保引流通畅以及预防并发症发生等干预措施[3-4]。

1.3观察标准

详细记录组间患者术后发生的并发症、血肿清除率以及术后6个月致残率；两组患者治疗前后脑神经功能运用NIHSS量表进行评定，42分为满分，最终分值越高表示脑神经功能损伤越重。

1.4统计学方法

通过使用SPSS20.0统计学软件对本文数据进行测定,计量资料运用( ±s)/t检验，计数资料运用n（%）/x²检验，当组间数据差值达到P<0.05时则表示有统计学意义。

2结果

观察组和对照组患者治疗前的评分指标对比差值未达到统计学意义（P＞0.05）；治疗后与对照组数据结果比较显示,观察组患者颅内血肿清除率较高,脑神经功能损伤程度较轻，术后并发症发生率以及致残率均较低，两组患者数据指标对比差异存在统计学意义（P＜0.05），见下表1。

表1对比两组各指标情况(n=30， ±s、%)

3讨论

高血压脑出血在临床上的发病率较高，该病具有危险性大、致残率高和病死率高等特征，而由于发病危急，因此需要及时采取有效的手术治疗，及时将患者颅内血肿清除，减轻患者脑神经功能损伤，是确保患者预后效果的关键[5]。大骨瓣开颅血肿清除术是以往临床针对高血压脑出血疾病常采取的手术方法，手术方式虽然能够获得较好的手术视野，但由于该手术方式的创伤性过大，且操作时间过长。因此会增加患者术中出血量以及脑神经功能损伤程度，而且术后易出现再出血情况，因此无法获得良好的治疗效果，并且会增加患者的致残率。近年随着医学不断发展进步，临床针对该病采用了微创钻孔引流术治疗，并已在临床上获得了较好的治疗效果。该手术方式与传统手术相比具有创伤性小、操作简单、安全性高、血肿清除效果佳以及术后恢复快等优点。通过持续引流能够使患者脑部血肿彻底清除并且能够减少手术创伤对患者脑神经功能造成的再次损伤，进而降低患者术后并发症发生率和致残率，使患者身体能够得到良好恢复。本文结果中也已证实，同运用传统开颅手术治疗的对照组数据比较，采用微创手术治疗的观察组获得的血肿清除率较高，患者脑神经功能损伤程度也较轻，术后并发症致残率均较低，最终获得的临床治疗效果也较高

[6-7]。

传统开颅术而言，采用微创引流术治疗高血压脑出血疾病，主要优势体现在手术用时短、手术操作过程简单、手术对脑部其它组织创伤较小，术后恢复时间相对较短；且并发症发生风险较低，费用少。且开颅手术为全麻手术，全麻术后患者发生并发症风险较高[8]。

由此可得，微创钻孔引流术治疗高血压脑出血疾病的临床效果较好，且治疗后的安全性也较高,能够使患者的颅内血肿得到良好清除，降低患者致残率。但值得一提的是该方式无法直视下清除血肿，因此在术前需要做好全面的颅脑检查，准确确定血肿位置及面积，制定出合理的手术计划，才能最大限度提升脑部血肿清除效果。

【参考文献】

[1]徐洪兵,刘昊,王永进,等.微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较[J].医药前沿,2019,009(034):37-38.

[2]孟自力,冀刚.微创钻孔引流术治疗高龄患者高血压脑出血的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):79-80.

[3]刘柱,蔡嵩,王平,等.开颅手术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果及预后[J].中国医药指南,2019,017(032):60-61.

[4]施炜城,吴建阳,王志伟,杨荣思,王逸东,张少雄.早期微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果[J].中外医学研究,2022,20(06):47-51.

[5]苏俊,陈艾,吴海,程波,谈志辉,文亮.神经内镜血肿清除术与微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血临床效果比较[J].检验医学与临床,2021,18(20):3024-3027.

[6]曾鹏,周锦尧,文国道,陈晓锋,周婧.微创穿刺引流术治疗高血压脑出血临床效果分析[J].吉林医学,2020,41(03):665-666.

[7]王文勇.应用微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果分析[J].人人健康,2020(05):125.

[8]程华丽,赵冬梅.微创引流术联合中药治疗高血压脑出血临床研究[J].河南中医,2017,37(6):1000-1002.