合肥市第三人民医院 安徽 合肥 230022
摘要:目的:探讨 ICU危重病人心理护理的效果。方法:选取我院 ICU2021年11月至2022年11月住院的62名危重病人,采用随机数字表法将其分成:普通 ICU常规护理31例)和观察组(31例,综合应用心理治疗。比较汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁症评分、匹兹堡睡眠质量评分、护理满意度、 ICU住院时间、住院天数、生活质量评分。标准测量数据用 t检验和X2检验。结果:在护理之前, HAMA评分和 HAMD评分无统计学意义(P>0.05);护理后, HAMA得分6.12±1.89, HAMD得分8.05±2.19, HAMD得分明显降低(11.24±1.06,13.21±4.07),差异有统计学意义。PSQI得分在护理前无统计学意义(P>0.05);护理后, PSQI得分(6.14±2.05)明显低于对照组(10.97±2.73),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度(96.77%)明显高于对照组(77.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。ICU住院时间6.34±1.26,住院时间12.35±2.16,住院时间(12.35±2.16)明显缩短(P<0.05)。两组在护理之前的生命质量各方面无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的生命质量各指标与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:对 ICU危重病人进行心理护理,有助于提高病人的心理状态,提高病人的睡眠质量,提高护理满意度,提高病人的生存质量。
关键词:心理护理;ICU重症患者;影响
引言
ICU一般都是重病病人,有些病人会因为病情的困扰和担忧,而出现焦虑、暴躁等负面情绪,会对病人的治疗造成不利的影响。另外,负面的情绪会让人的精神和身体经常处于紧张的状态,导致睡眠质量差、睡眠质量差。因此,在 ICU的危重病人进行适当的护理,不但可以提高其临床疗效,而且可以改善病人的精神和睡眠状况,从而极大地提高病人的生存质量。本研究旨在探讨我院2021年11月-2022年11月间 ICU危重病人的护理措施,探讨不同护理措施的疗效,为同类研究提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年11月至2022年11月我院 ICU住院的62名危重病人,按随机数字表法分成两组,各31名。对照组:33~67岁,男性17名,女性14名。观察组:18名男性,13名女性,32-66岁,平均年龄53.63-4.87。两组数据比较均未见统计学意义(P>0.05)。该试验由医学伦理学委员会(伦理学号:2022012102)批准。入选条件:①所有病人符合 ICU的住院条件,并愿意接受 ICU的治疗;②重症监护病房48小时以上的病人;③非接受姑息疗法的病人;④了解并同意试验内容的病人。排除条件:①病情波动大、生命安全受到严重威胁的病人;②缺乏临床数据的病人;③不能合作的病人;④有精神病的病人。
1.2方法
两组患者均给予无差异化的常规ICU护理。①环境管理:每天对病房进行严格的消毒,保证病房的温度和湿度在适宜的范围内。②病情监控:对病人进行严密的监控,发现有任何不正常的情况,可以在医生的帮助下进行治疗。③严格遵守无菌操作规程:对病人实施的所有护理工作都要严格遵循无菌操作的原则,以防止出现任何感染。④贯彻医嘱:严格遵照医生的指示进行用药、病情监测、临床检查及其他辅助治疗。
观察组同时给予心理护理。①认知干预:用通俗易懂的语言对病人进行解释,包括病因,临床症状,危险因素,治疗和护理内容,预后。藉由上述的介入,病人对自身的病情有一个清楚的认识,达到心中有数,才能消除因错误认识而产生的负面情绪。同时加强对病人的临床治疗和医务人员的介绍,主要是让病人了解目前的医疗技术水平在不断提高,这种疾病的疗效也在提高,从而让病人对治疗有了更大的信心。②心理辅导:加强与病人沟通,鼓励和安慰病人,让病人感到关怀。了解导致病人不良情绪的原因,并进行个体化的心理疏导。让患者了解消极的情绪会对身体的反应产生负面的影响,从而影响到治疗的效果,积极的心态可以促进病情的好转。同时,也鼓励患者的家人,在情感和亲情上,给予患者支持。③音乐治疗:让 ICU病房安静、整洁,放一些舒缓的音乐,让病人放松心情,放松心情,比如《汉宫秋月》、《蓝色多瑙河》、《夜的钢琴曲》。每一次的介入时间为30分钟,每天2次。④加强交流: ICU危重病人因病情的原因,心理上较为敏感,因此护理人员在与病人交流时,要注重语言技能的使用。不同的沟通方法适用于不同的疾病、职业和学历的病人。尊重、理解病人,把人性化的服务贯穿于患者的治疗与护理。如果气管插管不能进行语言交流,可以使用写字板、卡片等方式进行沟通,同时将摇铃等生活用品放在病人伸手可及的位置,便于病人使用。护士要特别有耐心,一定要充分了解病人的意图,并且要对病人的要求做出反应,让病人觉得自己很重要。
2结果
2.1心理情绪
护理前,两组心理状态评分无显著差异(P>0.05);护理后,观察组评分低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 心理情绪评分比较(x±s) | |||||
组别 | 例数 | HAMA | HAMD | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
观察组 | 31 | 15.83±4.18 | 6.12±1.89 | 19.64±3.12 | 8.05±2.19 |
对照组 | 31 | 15.65±5.42 | 11.24±1.06 | 19.57±3.86 | 13.21±4.07 |
t | 0.146 | 13.155 | 0.078 | 6.216 | |
P | 0.884 | <0.001 | 0.937 | <0.001 |
3讨论
ICU是医院里的一个重要特殊的科室,每天都要处理很多危重病人。一些重症病人因病情、 ICU环境等因素,容易产生焦虑、烦躁等不良情绪,还会出现不同程度的睡眠障碍,从而影响治疗的顺应性和恢复。另外, ICU的危重病人,因其面对死亡的威胁,或对其家人的探望数量有一定的限制,从而产生了巨大的精神压力,从而产生恐惧、焦虑等负面情绪。心理护理是以了解病人的心理状态、病情为基础,积极耐心地与病人进行交流,将有关疾病的知识介绍给病人,提高病人的治疗和护理。加强 ICU危重病人的心理护理,营造温馨舒适的病房环境,并与患者进行耐心的日常沟通,提高患者的治疗和护理依从性。
对 ICU患者进行积极的心理和情感处理,可以有效地缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪,降低患者在 ICU的不良反应,从而促进患者的角色适应,从而提高患者的生存质量。心理护理能取得上述效果,其主要原因在于:①心理护理干预可以有效地改善病人的疾病认知状况,使其更加客观、科学地面对病情,并能有效地改变其态度;而病人对疾病的态度,则会直接影响到病人的治疗积极性和主动性。通过对病人的心理护理,可以很大程度上消除病人的抗拒情绪,从而更好地与病人进行临床治疗。②心理护理可以使病人的情绪得到适当的宣泄与抚慰,使之维持稳定;保持良好的心情,有助于保持体内激素和生命体征的稳定,对改善病人的生理状况有很大的帮助。③心理护理是人文关怀的一个重要内容,它能更多地包容、理解和尊重病人,从而消除病人的负面情绪,有助于病人的健康和健康。而不良的心理情绪是一种对病情恢复和转归有很大影响的不良情绪,在一定程度上可以提高病人的病情,提高病人的治疗效果,减少病人的病情,提高病人的生存质量。
参考文献
[1]杨瑶.心理护理对ICU重症患者护理质量和心理情绪的影响[J].中国医药指南,2022,20(24):126-129.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.24.031.
[2]郭伟欣,叶永春,陈莉,李师维.人性化心理护理对ICU重症患者心理状态、睡眠质量及生命质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(06):1093-1095.
[3]李师娟,李雪,宋优.基于护士为主导的预防性心理护理对ICU重症患者的影响[J].心理月刊,2021,16(22):155-157.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2021.22.059.
[4]芦素霞.心理护理对ICU重症患者心理健康和生存质量的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(03):331-332.
[5]颜明华.心理护理对ICU重症患者的心理状态及生活质量的影响[J].心理月刊,2021,16(09):174-175.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2021.09.085.
[6]王雪.心理护理对ICU重症患者焦虑状态、睡眠质量及生命质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(04):563-564.