白介素6与降钙素原联合检测对脓毒血症的诊断价值

白介素6与降钙素原联合检测对脓毒血症的诊断价值

孙静娴    ,贾甜甜

（济南   山东  山东协和学院）

【摘要】目的：研究分析白介素6与降钙素原联合检测对脓毒血症的诊断价值。方法：选择回顾分析的方法，选取2021年1月-2023年1月100名做脓毒血症检测的患者作为研究对象，根据脓毒症的诊断标准，将患者分成脓毒血症50人和非脓毒血症50人。分别采用电化学发光法测定白介素6、降钙素原，对患者的指标进行对比分析， 总结白介素6与降钙素原联合检测对脓毒血症的诊断价值。结果：本研究结果非脓毒血症组的PCT水平、IL-6水平、SAA水平均低于脓毒血症组（P＜0.05），其中PCT的诊断价值最高。PCT+IL-6诊断脓毒症的ACU值显著高于其他检测项，且敏感性和特异性最高。结论：针对脓毒血症的评估，使用白介素6联合降钙素原具有较高的诊断价值，对于脓毒血症诊断的敏感性及特异性较高。

关键词：白介素6  降钙素原  脓毒血症  价值分析

1  引言

脓毒症（sepsis）常见于感染性疾病，如肺炎、腹腔感染、泌尿系统感染等。在感染过程中，病原微生物会释放出一些毒素，如内毒素和外毒素，这些毒素与宿主免疫系统的反应会引起一系列炎症反应，导致全身炎症反应综合征的发生。白介素6（Interleukin-6，IL-6）是一种由多种细胞产生的免疫细胞因子，它在炎症反应、免疫调节和细胞增殖方面发挥着重要作用[1]。它在炎症反应中起着重要的作用，可以增加白细胞数量和激活免疫细胞，从而促进机体的防御和修复过程。许多研究已经表明，白介素6的升高与脓毒血症预后不良相关。一些研究发现，白介素6和死亡率之间存在正相关关系，即白介素6水平越高，死亡率越高。

降钙素原（PCT）是一种由甲状腺C细胞产生的激素，在感染和炎症反应中起着重要的调节作用。临床上，降钙素原的水平测量可以用于诊断和评估脓毒血症的严重程度。一些研究表明，降钙素原与脓毒血症的发生和严重程度密切相关。例如，一项回顾性研究发现，在脓毒血症患者中，降钙素原的水平明显高于非脓毒血症患者（P＜0.01），在预测脓毒血症的早期诊断方面表现良好[2]。白介素6（IL-6）和降钙素原（PCT）是与炎症反应相关的生物标志物，其水平的测量可帮助诊断和评估脓毒血症的严重程度。本文重点研究了白介素6和降钙素原在脓毒血症和非脓毒血症之间的差异。对于脓毒血症的鉴别诊断和预后判断，IL-6和PCT是有重要意义的生化指标。

2  资料与方法

2.1研究对象  选择济宁某三甲医院2021年1月至2023年1月接诊的100名做脓毒血症检测患者，根据诊断标准对患者进行分组，选择其中脓毒血症患者50人作为实验组，患者年龄33-73岁，患者的平均年龄（50.46±6.72）岁，患者疾病类型不同，主要包括：腹腔的感染20例，肺部感染20例，皮肤软组织感染6例，泌尿系感染3例，肠道感染1例。选择非脓毒血症患者50人作为对照组，患者年龄34-74岁，患者平均年龄（50.39±6.82）岁。患者临床资料进行对比分析，无显著差异性（P＞0.05）。

2.2研究方法

实验组和对照组分别采用电化学发光法测定白介素6、降钙素原，以及胶体金的方法测定血清淀粉样蛋白A，对患者的指标进行对比分析。从所有参与研究的对象抽取了5ml的静脉血，将其置于无抗凝剂的真空采血管内，并完全搅拌均匀。在4℃以及3,000 rpm条件下离心了10分钟，以取出上层血清。为了检测PCT、IL-6以及SAA，采用了上转电化学发光技术以及胶体金法，其中试剂盒分别从北京热景生物技术有限公司、德国罗氏诊断有限公司和上海奥普生物医药有限公司购置。

比较PCT、IL-6和SAA的水平，以观察其在实验组和对照组中的差异。使用SOFA评分，评价患者器官功能衰竭情况。SOFA评分的范围是从0分到24分，分数越高表示患者的器官功能衰竭越严重。使用APACHEⅡ评分评估患者病情和预后，评分范围从0分到71分，分数越高表示病情越危重。为了评估这些指标在预测脓毒症的能力，使用受试者工作特征（ROC）曲线，并比较PCT、PCT + IL-6、SAA + IL-6、以及PCT + SAA的AUC值、敏感性、特异性。

选择SPSS 25.0进行数据分析；计量数据以（n%）为单位，并进行了t检验，组间比较应用X2检验；其中两组受检者检测结果对比的各项指标均采用（X±S）表示，其余计算患者敏感度、特异性指标使用（N，%）表示，当P＜0.05，表示差别存在统计学意义。

3  结果

3.1  两组受检者检测结果比对

本次研究结果对照组的PCT水平、IL-6水平、SAA水平均低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3-1。

3.2  患者检测指标的敏感性和特异性

脓毒血症测试指标中，PCT+IL-6诊断脓毒症的敏感度显著高于SAA、IL-6、PCT、SAA+IL-6、PCT+SAA。PCT+IL-6诊断脓毒症的ACU值显著高于PCT、SAA+IL-6、PCT+SAA（P＜0.01），且敏感性和特异性最高。见表3-2。

灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）*100%。
特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数））*100%。

表3-2 患者敏感度和特异度（N，%）

4  讨 论

4.1  两组受检者检测结果表达分析

根据表3-1的数据来看，实验组的白介素检测水平远高于对照组，P值（P＜0.01）差异具有统计学意义。实验组的PCT水平远高于对照组，且P值（P＜0.01）差异具有统计学意义。对照本实验的研究结果来看，IL-6水平检测在诊断脓毒血症的患病情况时，具有正向的参考价值，但在特异度方面不够优秀。在脓毒血症中，IL-6水平升高，说明炎症反应的严重程度，该项目的检测可以辅助医生判断患者脓毒血症的感染情况，方便医生做出近一步诊断。在临床上，PCT水平的动态检测可以帮助筛选和确认感染，指导抗生素的使用和调整，最大程度地避免过度使用并防止细菌耐药性的出现。此外，PCT水平的升高还提示脓毒症患者的病情加重、器官功能损伤严重程度增加等，需要及时调整治疗方案，以提高患者的生存率。

4.2  患者检测指标的敏感度与特异性对脓毒血症的诊断

根据表3-2的数据可以发现，IL-6水平诊断脓毒血症的敏感度和特异性分别为62.57%、85.0%。敏感度高于单独SAA水平检测和PCT+SAA联合检测，特异性与其他项目检测比较起来效果稍微逊色。降钙素原水平诊断脓毒血症的敏感度和特异度分别为73.52%、87.6%，敏感度与其他项目水平检测相比起来效果较好，但特异度与其他项目检测相比起来较为逊色。PCT+IL-6诊断脓毒症的ACU值显著高于PCT、SAA+IL-6、PCT+SAA（P＜0.01），且敏感性和特异性最高。白介素6和降钙素原在脓毒血症诊断中具有较高的敏感性和特异性。白介素6与降钙素原联合检测弥补了白介素6、降钙素原单独检测敏感度特异性低的缺点，使得检测结果更加准确。

5  结论本研究结果对照组的PCT水平、IL-6水平、SAA水平均低于观察组，可以证明白介素6和降钙素原对脓毒血症具有诊断价值，在之后的灵敏度与特异度比较中，IL-6与PCT联合检测的灵敏度与特异度是所有项目中最优越的。尽管对白介素6和降钙素原被认为对脓毒血症的诊断有应用前景，但目前的研究还处于初步阶段。未来研究需要更深入地去探索这些因素在脓毒血症诊断和治疗中的作用。

【参考文献】

[1] 赵外荣.中医药对心血管疾病中IL-6表达水平的影响研究进展[J].内蒙古中医药,2015,34(6):110-111

[2] 刘晓青,桑岭,农凌波等.血清降钙素原在严重脓毒血症病原诊断中的价值研究[J].中国实用内科杂志,2014,34(07):702-705.