CT与MRI在急性脑梗塞早期中的诊断价值研究

CT与MRI在急性脑梗塞早期中的诊断价值研究

陈天凤,郝新新

山东协和学院 山东济南  邮编  250109

摘要：回顾性选取2022年1月-2023年1月在济南中西医结合医院的急性脑梗塞早期患者男30例、女30例，共计60例患者均进行CT检查和MRI检查作对比研究分析。入选患者在检查前均无颅脑手术史且均符合急性脑梗塞早期诊断标准，发病时间到检查时间小于24小时。比较不同直径大小病灶检出率和不同梗死部位检出率，探究两种检查方式对病灶诊断敏感性及在临床早期诊断中的价值意义。检查结果分析得出：CT检查确诊率为65.0%，而MRI检查的确诊率则高达96.7%，MRI检查明显优于CT检查（P<0.05），这表明MRI的检查方式在诊断急性脑梗塞早期病变更有显著优势。对于急性脑梗塞早期患者来说，进行MRI检查的诊断方式的效果明显高于CT检查的诊断方式，MRI检查方式能够更好的发现脑部病变的位置以及病变形态和大小。所以，采取CT检查和MRI检查联合应用诊断的方式可以提高准确度，及时为临床提供诊断依据，其价值意义重大。

关键词：CT  MRI  急性脑梗塞早期  诊断

脑梗塞是一种缺血性脑血管疾病，其病因可能与脑血管内的血栓形成或其他因素有关。随着我国人口老龄化趋势，脑血管疾病患病率不断增加，其中脑梗塞约占全部脑血管病的70%~80%[1-2]。CT与MRI技术在急性脑梗塞的早期鉴别诊断中有较大价值，能够早期发现脑血管病并做出正确选择判断。因此，研究并对比分析CT检查和MRI检查在诊断患者发生急性脑梗塞早期中的临床价值，讨论这两种检查方法在患者发生急性脑梗塞早期诊断的优劣势，为明确病变性质提供更丰富的影像信息，提供更为准确科学判断患者病情的方法。

1研究对象与方法

1.1 研究对象

回顾性选取2022年1月到2023年1月济南市中西医结合医院收治急性脑梗塞早期的60例患者。其中有30名男性患者和30名女性患者均进行CT检查和MRI检查，检查后对进行影像学检出率分析。年龄 47-87岁，平均年龄（68.79±3.58）岁。

1.2 研究方法

CT检查机器为荷兰飞利浦公司64排128层CT扫描设备，采用螺旋扫描仪；对病人做头颅 CT检查，确定病人的平卧位，以便于对病人的头颅状况有一个全面的了解；电压为120 kV，电流为30毫安，厚度为1毫米，间距为1毫米。检查所得图像由影像学医师进行阅片诊断。

MRI检查机器为美国生产GE1.5T核磁共振；信噪比（SNR）：130%，FOV：34mm，TR:3700ms；为安装头线圈并使用头线圈，患者仰卧位，定位线定位于患者眼眶连线中间。检查所得图像由影像学医师进行阅片诊断。

1.3 统计分析

采用SPSS26.0统计学软件处理数据并进行数据分析，计量资料以均数以(±S )的形式表示, 采用χ2检验，计数资料以率(%)表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT检查和MRI检查对不同病灶直径检出率比较

CT在不同直径病灶检出有明显差异：对直径在6 mm以下的病灶的检出率为89.3%，直径在6~10 mm的病灶的检出率为97.0%，而对直径超过10 mm的病灶的检出率达到了100%，它对不同病灶直径的检出率显著低于MRI。

MRI在不同直径病灶检出有明显差异：在6 mm以下的病灶的检出率为99.2%，直径在6~10mm和直径超过10 mm的病灶的检出率均达到了100%，其对不同直径病灶检出率显著高于CT。

CT与MRI在病灶直径大于10mm检出率相当，但在细小病灶中MRI优势明显，差异显著，对直径小于6mm的细小病灶检出率比CT高9.9%，其对不同直径病灶检出率显著高于CT。

2.2 CT检查和MRI检查对不同梗塞部位确诊率对比

CT对急性脑梗塞患者早期不同部位确诊例数：小脑部位患者6例、额叶部位患者8例、颞叶部位患者7例、基底节部位患者12例、枕叶部位患者6例。

MRI对急性脑梗塞患者早期不同部位确诊例数：小脑部位患者7例、额叶部位患者11例、颞叶部位患者10例、脑干部位患者4例、基底节部位患者16例、枕叶部位患者10例，确诊患者人数高于CT。

MRI对比CT脑部具体梗塞部位患者人数差异较大，同比确诊患者人数差值：基底节4例、枕叶4例，颞叶3例等均确诊人数多于CT。CT确诊率是65.0%，MRI 检查的确诊率是96.7%，应用MRI的检查方式明显的优势于CT（P<0.05）。

3 讨论

3.1使用CT检查和MRI检查的优缺点

CT和MRI是临床常见有效诊断急性脑梗塞的检查方法。使用CT检查相较于MRI检查价格便宜，快捷方便，检查速度快，具有无创伤性的技术，成像速度较快，减少因患者运动而产生危险的机会，可以及时明确患者是脑梗塞还是脑出血，排除脑出血、脑肿瘤等疾病。急性脑梗塞患者中，CT扫描可以呈现出脑动脉高密度影、局部脑肿胀和局部脑实质密度降低的特征，特别是大脑动脉阻塞梗塞患者中最为常见。

磁共振成像即核磁共振成像（MRI）是一种利用人体内的水分子产生磁场来探测人体内部的影像，显示人体组织器官的解剖结构及其功能状态，是一种无创伤性的检查方法。MRI是目前最常用的影像学检查方法，是因为它具有不受病灶大小、密度或血流等因素影响的优势，且能显示脑、脊髓及其他软组织等结构，所以被广泛用于脑部、颅脑及脊柱等疾病的诊断。尽管传统的CT扫描能够检测到早期急性脑梗塞患者的部分区域，但由于后颅凹区存在大量伪影，难以准确诊断微小病灶和个别相对较小的梗塞灶，由于在早期诊断中的价值中受到限制，结果存在假阴性风险较大。因此，为了进一步确诊，临床上往往需要做磁共振成像检查来观察其变化情况，并以此作为重要指标进行治疗决策。

3.2 CT检查和MRI检查的临床应用讨论分析

随着时间的推移，缺血班的暗带范围逐渐扩大，呈现出越来越广泛的趋势。当脑血流减少到一定程度后，由于血液动力学的改变使缺血性脑组织发生坏死，如果能够及时恢复血液供应，缺血半暗带就有可能转化为正常的灌注区，否则，这种情况将会演变成无法逆转的脑梗塞。张黎军研究显示MRI可以检测出脑梗塞对应部位脑梗塞的检出率较CT高，MRI对急性期脑梗死发病6小时内、6~24小时、24小时内的检出率分别为95.49%、97.92%、96.59%，而CT检出率仅为0.00%、90.83%、41.29%。张黎军研究显示MRI具有更高的准确性，能够准确地检测出脑梗塞的位置和范围，为医生提供更加准确的诊断结果。

MRI具有高组织分辨率, 发现病变存在后可以直观的展示脑部血管狭窄程度，脑梗塞部位以及形态特征，能够更好地确定病灶面积和大小形态，比CT更为敏感，病灶检出准确率高，可以更为清晰的判断患者病情。如果将MRI检查基于CT检查的基础上进行，在疾病确诊方面具有非常显著的优势，不仅能够对病变部位进行更加精准的确定，而且其在判断发病时间以及范围上也具有一定的优势，以此确保后续治疗的有效性。

4 结论

研究得出CT确诊率是65.0%，MRI 检查的确诊率是96.7%，应用MRI的检查方式明显的优势于CT（P<0.05）。CT检查速度快，可以及时排除脑出血、脑肿瘤疾病；MRI在检测急性脑梗塞早期病灶的分布、数目、大小和微小病灶各个方面表现明显优于CT，病灶检出率和确诊率大大高于CT。

所以在早期诊断急性脑梗塞时优先选择CT和MRI联合的方式，以确保后期治疗的有效性。在临床中，应根据不同病情制定相应方案。在患者条件允许下，发病24小时内，急性脑梗塞早期患者优先使用MRI检查。

［参考文献］

[1]薛秀莲.低场磁共振弥散加权成像在急性脑梗塞诊断中的临床价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(2):212-213.

[2]Atchaneeyasakul K,Malik AM,Yavagal DR,et al.Thrombectomy Outcomes in Acute Ischemic Stroke due to Middle Cerebral Artery M2 Occlusion with Stent Retriever versus Aspiration:A Multicenter Experience[J].Interv Neurol,2019,8(2):180- 186.

[3]张丛.开展综合护理服务对急性脑梗塞患者康复的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(02):169-170.DOI:10.13586/j.cnki.yjyx1984.2022.02.010.

[4]杨春林.CT与MRI在急性脑梗塞患者早期诊断中的价值比较[J].医学信息,2020,33(21):163-165.

[5]刘建,陈昱灿,李俊鹏.急性期脑梗死患者CT及MRI影像学特点分析[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(05):18-21.

发表论文来源：2023届毕业论文

作者简介：

姓名:陈天凤 性别:女 民族:汉 籍贯：山东省泰安市 出生年月：1999.7.12 学历:全日制本科 研究方向:医学影像

指导教师:郝新新 职称:讲师 学位:硕士