肝功能指标联合血脂指标在脂肪肝诊断中的应用价值究

肝功能指标联合血脂指标在脂肪肝诊断中的应用价值究

康玉琦,于丽娜

山东协和学院 山东济南    邮编   250109

     摘要：对受检人员进行肝功能指标、血脂指标水平比较，并分析比较采用肝功能与血清血脂相关指标联合检查、肝功能指标检查、血脂指标检查的阳性率相应分析上述指标对脂肪肝诊断产生的影响。采用肝功能和血脂联合检测筛查脂肪肝的效能高于单一检测，这表明联合检测脂肪肝具有易于操作和高检出率的优势。最近几年中，多种生化指标联合检测在临床中有较广泛应用，其具有方法简单、操作快捷、成本低等特征。因此，在脂肪肝的诊断中，联合使用肝功能指标和血脂指标是至关重要的。

关键词：脂肪肝  肝功能指标  血脂指标

    肝脏内脂肪蓄积过多，占肝脏组织的5%以上或50%以上的肝细胞发生脂肪变性时，称为脂肪肝。全球顶级医学期刊《柳叶刀》子刊发文显示，据估算，全球约1/3的成年人有脂肪肝，且一直呈增长趋势，并有低龄化态势。东西方国家患病率无显著差异。脂肪肝目前已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见慢性肝病之一，对国人健康构成了严重威胁。其临床表现轻者没有明显的症状显现。严重者病情则非常凶猛，属于可逆性疾病。早期诊断和治疗较容易康复、恢复正常[1]脂肪肝患者在发病早期临床特征较为隐蔽、不易早期发现。容易进一步发展为肝硬化。因此、早期发现脂肪肝，对其治疗效果及控制疾病进一步发展作用很大。研究表明血脂和肝功能指标可用于协助诊断脂肪肝[2]。本研究对两组患者的血脂和肝功能指标进行回顾性研究。严重危害。本文旨在研究肝功能指标联合血脂指标在脂肪肝诊断中的应用价值。

1  研究对象与方法

1.1  研究对象

通过抽样法选择2022年6月至2023年1月间在德州某院接受治疗的脂肪肝患者50名为观察组，并选择健康体检人群50名为对照组，对两组患者肝功能及血脂水平进行检测。对比两组天冬氨酸转氨酶(AST)、血清丙氨酸转氨酶ALT(ALT)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平。

1.2  研究方法

所有受检者都应于在采血前12h空腹， 早晨空腹状态下抽5ml静脉血，采血前告知避免饮酒、喝茶和做剧烈运动。抽取血液标本后以3000r/min离心10分钟。分离血清后，观察组和对照组分别进行血脂指标检验和肝功能指标检验。选用速率法进行检测肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)；选用酶法对血脂指标胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)进行检测。

1.3  统计学方法

按统计学分析数据处理工作均采用SPSS27.0软件进行，对计量资料以均数±标准差（±S），采用t检验；计数资料以率[n(%)]表示，采用检验，若检验所得的P＜0.05，则代表所对比的数据具有明显差异，且有统计学意义。

2结果

2.1 观察组和对照组AST、ALT的水平比较

观察组的ALT、AST数据分别为（59.98±12.31）U/L、（42.64±6.34）U/L高于对照组的ALT、AST数据分别为（29.02±8.19）U/L、（22.08±7.95）U/L。观察组ALT和AST水平较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2  观察组和对照组TG、TC、HDL、LDL的水平比较

观察组的TC、TG、LDL数据分别为（5.43±0.84）mmol/L、（1.74±0.31）mmol/L、（2.93±0.33）mmol/L高于对照组的TC、TG、LDL数据分别为（3.14±0.72）mmol/L、（1.28±0.25）mmol/L、（1.39±0.45）mmol/L。观察组的HDL数据（1.28±0.47）mmol/L低于对照组（1.41±0.29）mmol/L。观察组TC、TG、LDL的水平高于对照组，HDL的水平低于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3  观察组和对照组采用单独及联合检测阳性率比较

观察组的观察组用肝功能联合血脂指标检测阳性率高于肝功能和血脂指标单独检测，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1  观察组和对照组AST、ALT的水平比较分析

观察组谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)检测水平较对照组高，反映了肝损伤。而脂肪肝是一种由多种因素引起的疾病，导致肝细胞内脂肪过度积聚，从而影响肝细胞的代谢，最终导致肝细胞坏死，引起肝功能异常，表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶的轻度升高，而很少高于正常值4倍[3]。故观察组脂肪肝肝功能较对照组高。脂肪肝患者的肝脏已损伤，而使细胞膜通透性增高、肝细胞坏死，同时也就使肝细胞内的谷丙转氨酶和谷草转氨酶释放并进入血液中，从而引起了血液中谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，因此，通过评估转氨酶的含量，可以直接观察到患者肝脏受损的情况

[4]。肝功能检查则是一种能够反映肝脏代谢和损伤情况的有效手段。同时也为治疗提供可靠依据，因此对脂肪肝诊断及疗效判断具有重要意义。

3.2  观察组和对照组TG、TC、HDL、LDL的水平比较分析

观察组TC、TG、LDL的水平高于对照组，HDL的水平低于对照组。表明脂肪肝的发生与血脂水平密切相关，脂肪异常在肝脏表面积聚，导致正常肝细胞数量减少，从而引发肝功能的异常。脂肪肝以肝实质细胞广泛浸润脂肪为主要表现。肝脏遭受损伤，就会导致脂蛋白异常，因此，当身体摄入大量脂肪时，这些脂肪会在肝脏区域发生转化为未被酯化的脂肪酸，从而引发总胆固醇和三酰甘油水平的升高[5]。

3.3  观察组和对照组采用单独及联合检测阳性率比较分析

观察组单独检测及联合检测阳性率高于对照组，而观察组用肝功能联合血脂指标检测阳性率高于肝功能和血脂指标单独检测，这表明联合检测脂肪肝具有易于操作和高检出率的优势。最近几年中，多种生化指标联合检测在临床中有较广泛应用，其具有方法简单、操作快捷、成本低等特征，当患者转氨酶指标高于正常值时，提示其肝功能出现不同程度的紊乱，这在脂防肝病情进展中有很大价值。在脂肪肝的早期阶段，肝脏组织受到脂肪的渗透。在肝细胞内大量积聚，呈脂滴状态存在于细胞核中。此时，肝脏功能处于正常状态，症状并未呈现出明显的突出表现。当肝脏内大量积聚脂肪后，由于其具有很强的代谢功能，可以将血液中多余的水分排出体外。一旦脂肪侵入骨细胞，患者的转氨酶水平将会升高，这将对肝功能产生严重的负面影响，导致食欲不振、乏力等不适症状。随着病情进展，肝脏中的脂类物质逐渐增多，最后形成脂肪性变。肝脏中形成大量脂滴，在病情恶化的情况下，甚至有可能发生恶性转化引起肝硬化，肝癌等。该病患者早期没有明显症状，不易早期发现。但是脂肪肝属于可逆性疾病，只要能够及时完成脂肪肝检查，并且及早治疗，可提高疾病的可控性，有效治愈疾病。以往检查常用B超以及肝组织活检等，但是B超制约点较多。肝组织活检风险过大[6]。故选择安全高效的方法研究十分重要。所以肝功能指标联合血脂指标在脂肪肝诊断中具有很重要的意义。

4  结论

经上述研究得出以下结论：在观察组中，ALT和AST的水平均高于对照组，而TG、TC和LDL的水平则显著高于对照组，同时HDL的水平也表现出低于对照组的趋势。观察组单独检测及联合检测阳性率高于对照组，而观察组用肝功能联合血脂指标检测阳性率高于肝功能和血脂指标单独检测，单一的项目检测还有很多不足，比如诊断率低、检测结果多样性等，在临床诊断中，结合肝功能检查和血脂指标检查，可显著提高脂肪肝的诊断准确率，这一方法具有极高的诊断价值。目前国内对于脂肪肝的研究主要集中于肝脏病理和肝纤维化方面，而关于血清甘油三酯水平与脂肪肝之间关系的相关报道较少。早期联合检测能够为临床诊断脂肪肝提供强有力的支撑，临床应用价值显着。

为了提高脂肪肝的诊断准确率，可以进行多种指标的联合检测，包括ALT、AST、TG、TC、LDL和HDL等，结果表明，联合检测肝功能和血脂指标的诊断率显著高于各项单项指标，从而有效降低脂肪肝的误诊率和漏诊率。

综合考虑，脂肪肝患者的ALT、AST、TG、TC和LDL含量均呈显著上升趋势，而HDL含量相对较低，联合检测可有效提高检测的准确性，值得在临床实践中深入探究。

［参考文献］

[1]邢秀颖.血清TG、TC、ALT、AST检测在脂肪肝诊断中的应用[J].检验医学与临床，2018，15(06):876-878.

[2]李维.肝功能与血脂水平检验在脂肪肝诊断中的意义[J].中国医药指南，2020，18(33):60-61.

[3]万智，安宁，朱易萍.丙氨酸转氨酶的研究现状与进展[J].华西医学，2010，25(01):238-240.

[4]李丹，李倩，李琳.肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2023，27(02):71-73.

[5]陈玉凤，周丽凤，吴双.血脂血清学指标结合TC、TG、AST在脂肪肝中的诊断价值[J].中国医药指南，2023，21(14):109-111.

[6]范建高.脂肪肝患者健康管理须知[J].肝博士，2022，No.108(05):1.

发表论文来源：2023届毕业论文

作者简介：

姓名:康玉琦 性别:女 民族:汉 籍贯:山东省德州市 出生年月:2001.10.25 学历:全日制本科 研究方向:血液检验

指导教师:于丽娜 职称:讲师 学位:硕士

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