钼靶X线与B超在乳腺早期疾病筛查中的诊断价值研究

钼靶X线与B超在乳腺早期疾病筛查中的诊断价值研究

康佳,郝新新

山东协和学院 山东济南  邮编  250109

摘要：选择安丘市人民医院自2022年7月至12月收治的50例乳腺疾病患者为研究对象，回顾性分析其临床资料。超声检查发现乳房病变时，超声检查的检出率为76.2%，而钼靶X射线检查不到血流信号；B超检查发现微小钙化的最后诊断值为16.67%，与钼靶X射线X光检查相比，两者之间存在统计学上的差别（P＜0.050）。钼靶X射线X光诊断乳房肿块的发现率为85.7%，比B超高，未见统计学上的显著性差异（P<0.050)；而综合检测的正确率为95.2%，比单纯应用B超与单纯应用X射线X光有显著性差别（P＜0.050）。在早期乳腺疾病的诊断上，每一种方法都有其优点和缺点，两者结合在一起，才能更好地发现乳腺癌，在临床上有很高的应用价值。

关键词：B超  钼靶X线  早期乳腺疾病  诊断研究

最近几年，由于人们的生活方式发生了持续的变化，同时也受到了环境变化的影响，乳腺癌（breast cancer, BC）发病率每年都有增加的趋势，已经成为了妇女在妇科疾病中最常见的恶性肿瘤，严重威胁着妇女的生命和健康。目前临床应用乳腺癌诊断方法主要有彩色多普勒超声、钼靶X线及核磁共振，核磁共振价格昂贵、预约及检查时间较长，应用较少。因此，临床上诊断通常采用的检查方式为超声和钼靶X线。在经济社会发展和人们生活水平日益提高的今天，我们必须更加注重对乳腺疾病的早期发现和预防，加大对乳腺癌癌前病变的检测和筛查力度，真正做到“不治已病，治未病”。

1 研究对象与方法

1.1研究对象

采用回顾性的方法，对安丘市人民医院2022年7月-12月期间收治的疑似有乳腺癌病患共50名。根据本研究确定的入选与排除标准，从这50名乳腺疾病患者中，选择了年龄在20-70岁之间，平均年龄在35±15-50岁之间，在这50名患者诊疗过程中，均已进行了钼靶X射线和超声两种检查。

1.2 研究方法

乳腺B超检查方法：所用的设备是GE公司的E9多普勒超声诊断设备，调整设备的频率（8~12 MHz)，并引导病人采取仰卧位，将两只手抬过头顶，使乳房、腋下等部分完全露出。

钼靶X线检查方法：使用CR-190乳腺钼靶摄像机（意大利 Giotto公司），参数设定在30-40 KV,150 mAs，在病人的左右两侧分别进行内、外斜位（MLO）、头、尾两个角度的照相，让病人直立，双脚自然张开，将探头托盘的平面与工作台的表面成30-60°的角度，让探头与胸大肌平行。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理并对数据进行统计分析。计数资料应用[n(%)]来表示，检测最终结果应用²检测，以P＜0.05表示这两种方法之间的差异具备统计分析学作用。

2 结果

2.1 病理结果

对50例疑似乳腺病人的病理结果进行了回顾性分析，结果8例良性结节，42例恶性肿瘤，且通过病理检验都确诊为乳腺癌，其中12个是单发性的肿瘤结节，占28.5%，30个是多发性的肿瘤结节，占71.5%。50例乳癌病人的年龄分布；良性肿瘤以35-45岁为多见，而乳腺癌恶性病变以45-65岁为多见。

2.2 B超和钼靶X线对血流信号及微钙化灶的检出率比较

B超对肿块具有血流数字信号的人数为35人，检出率为83.3%，而钼靶X线对于肿块间的血流信号检测不到，检出率为0。而B超对于微钙化的检出人数为7人，检出率为16.67%，钼靶X线对肿块微钙化检出人数为37人，检出率为88.1%，二者对血流信号及为钙化检出率各有差异，B超对于是否具有血流信号更为敏感，而钼靶对于钙化具有优势，两组间的差异具备统计分析学意义(P＜0.05）。

2.3 B超、钼靶X线及联合检查对早期乳腺癌诊断准确率比较

结果显示，B超的诊断符合率为76.2%，钼靶诊断符合率为85.7%，这两种方法单独的诊断准确率比较低，差异无统计分析学意义，但联合检查的准确率为95.2%，高于单用使用一种检查方法，且有一定的统计分析学意义(P＜0.050)。

3 讨论

3.1乳腺B超检查的优缺点

B超的应用，可以确保临床上对良性肿瘤的诊断准确率，因为它的探头频率以及分辨率很高，不会受到放射线的影响，而且可以动态的、反复的观察。同时，利用不同组织间的声阻抗差异，构建精细的界面，实现对病变的成像，进而对病变与周边组织的联系和病变内部的血流信号进行分析，为医生判断病变的性质和类型提供重要的依据。它也有一定的缺点存在，例如：对于诊断结果的一致性较差，对于位置较低病灶、无明显肿块和脂肪层较厚的，有气体干扰的乳腺病灶，检出率较低，这就极易造成漏诊误诊；而且，因为超声图像上有一个强烈的光斑，所以，它不仅可以被误诊为微钙化，还可以被看成是一根导管的壁面，或者是高密度的纤维组织，从而导致钙化自动显示特异性差。

3.2 钼靶X线检查的优缺点

对怀疑患有乳癌的患者，进行乳腺钼靶X线扫描，它是一种无创检查成像技术。这种检查方式对疑似乳腺癌的病人比较友好，它具有价格上的优势，而且费用较低，不会给病人带来过大的检查费用和经济压力。钼靶X线在乳腺癌检查中，由于乳腺组织的致密程度，患者对X线的吸收与衰减程度，具有很高的分辨能力，而且，对腺体中的钙化病变的敏感性具有很大的优势，特别是对病灶的微小钙化检出率极高，这对初期乳腺癌病变来说是一个至关重要的标识。乳腺钼靶的优点在于它可以提供更详细的组织结构信息，更准确地识别疾病。比如早期乳腺癌和其他可能导致乳房疾病的体征和症状。例外它还可以观察出乳房组织的厚度、形状、结构等，从而有助于诊断疾病。但是乳腺钼靶也存在一些缺点。如果是在哺乳期的妇女，或者是在备孕的妇女，那么，就不建议使用钼靶X线摄影方案，因为这种检查方式会对妇女的身体造成很大的影响，而且这种检查方式会对人体接受辐射后生理机能会发生一定改变，所以，对于有生育需求的妇女，不建议使用这种检查方式。

3.3 钼靶X线和乳腺B超的联合应用

钼靶X线和B超对乳腺癌的早期筛查都有各自的优点和缺点，单纯的用一种方法，不能保证真正的诊断结果。目前，在欧美等发达国家，钼靶X射线和乳腺B超被认为是一种“黄金组合”，用于早期诊断乳腺癌，但目前尚无有效的诊断方法。微小的钙化是乳腺癌最重要的一个诊断指标，根据研究数据可知，钼靶X线对微小钙化的敏感性较高。根据研究最后的分析结果，联合检测对于恶性乳腺肿块的诊断和判断准确率为93.75%（P<0.050），因此，为了更准确的检查出乳腺早期疾病，二者联合起来对临床诊断和治疗更加具有价值。

4 结论

随着我国科技不断创新，医疗科技发展也在不断发展和完善，多类影像学检查方法应用于疾病诊断当中发挥除了关键作用，其中B超凭借着简便、安全、快速等优势已在临床得到广泛应用，而钼靶X线也在医疗技术不断完善中得到诸多临床医师的认可，且两种检查技术均各有优劣。钼靶X线对于病变范围<1.0 mL的乳房，尤其是直板型乳腺导管上皮癌的病变区域，其导管壁上常伴有细碎的钙化，呈沙粒样沉积。但是，在临床上，钼靶X线并不能反映出致密型乳腺肿块，而B超可以清楚地显示这一缺陷，B超可以更全面地反映肿块的位置、结构、大小、形态、周围及内部的血流信号，从而可以有效地弥补这一缺陷，从而将两者结合起来，具有重要的应用价值。

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发表论文来源：2023届毕业论文

作者简介：

姓名:康佳 性别:女 民族:汉 籍贯：陕西省渭南市 出生年月：2000.3.23 学历:全日制本科 研究方向:医学影像技术

指导教师:郝新新 职称:讲师 学位:硕士