关节松动术结合悬吊技术对肩周炎患者的疗效观察

关节松动术结合悬吊技术对肩周炎患者的疗效观察

段大川,孙莹

山东协和学院 山东济南    邮编   250109

摘要；本研究旨在观察关节松动术治疗结合set悬吊技术在治疗肩周炎方面的疗效和安全性，并探究其机理作用，以期寻求更为有效、安全，简便易行的肩周炎治疗方法。研究采用临床观察的方法，通过对治疗结果进行客观评价，探讨这种治疗方法对肩周炎的作用机制，并为未来的肩周炎治疗方法研究和临床实践提供参考。根据该研究结果可得：采用关节松动术结合set悬吊技术治疗肩周炎患者可显著改善其肩关节活动度限制，同时有效缓解肩关节疼痛和提高肩关节功能。研究结果发现，这种治疗方法在肩关节主动活动度和功能恢复方面显著优于常规治疗，因此在临床上具有广泛的应用前景和推广价值。

关键词：关节松动术  肩周炎  set悬吊技术 康复训练

随着现代人不良生活习惯的普及，肩周炎逐渐呈现年轻化趋势，在康复医学诊疗中逐渐成为常见疾病。患者在临床上表现为肩关节活动受限、疼痛、肩周肌肉力量减弱，以及由此引起的肩关节功能障碍[1]。治疗肩周炎常采用物理治疗、药物治疗和手术治疗等方法，其中物理治疗是一种非常重要且安全的治疗方法[2]。物理治疗包括set悬吊技术、热敷、冷敷、推拿、理疗和电疗等，可以通过减轻肩部负重、促进肩部血液循环等方面缓解肩疼和提高肩关节的活动幅度。关节松动术也是一种常用于改善肩周炎的治疗方法，常通过减轻软组织牵拉和僵硬来改善肩关节的活动范围和减轻疼痛[3]。

1  研究对象与方法

1.1  研究对象

选取济南市第三人民医院康复科2022年7月至2022年12月收入的60例肩周炎患者进行治疗观察，根据治疗方式不同分为实验组和对照组，排除不符合纳入标准患者4例，每组各28例。本研究经济南市第三人民医院伦理委员会批准，患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2  研究方法

本研究采用多种量表对患者肩部症状和功能进行评估，其中包括疼痛视觉模拟评分法（VAS）用于评估肩部疼痛的程度，改良Barthel指数评定表用于评估患者的自理能力和日常生活活动能力，关节活动Melle评分测量用于评估肩关节活动范围，以及Constant-Murley肩关节功能评价量表用于评估患者的肩关节功能和整体功能状态[4]。除了疼痛视觉模拟评分法(VAS)和Melle评分之外每个量表的分值越低代表患者的症状和功能越差，分值越高则代表患者的症状和功能越好。

1.3  统计学方法

本次研究使用统计软件SPSS 20.0版本进行分析，分析两组患者在治疗前和治疗3周后的各项指数评分。计数资料比较采用x2检验； 计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验；将P＜0.05的显著性水平作为指标，根据p值大小来判断是否具有统计学意义。当p值小于0.05时，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1  两组患者疼痛评定视觉模拟定级（VAS）对比

通过视觉模拟定级（VAS）评估患者的疼痛程度，治疗前实验组和对照组的评分差异不显著，（P＞0.05）。在治疗3周后，两组患者的 VAS 评分均出现下降，其中实验组的下降程度明显大于对照组，说明实验组疼痛程度恢复得更好。对两组患者的视觉模拟定级（VAS），实验组的改善效果更为明显，差异在统计学上具有显著性（P＜0.05），见表2-1。

表2-1  两组患者疼痛评定视觉模拟定级（VAS）对比

2.2  两组患者Barthel指数评定表对比

通过对比治疗前实验组和对照组患者的Barthel指数，发现两组之间没有显著差异（P＞0.05），无统计学意义。而在治疗3周后，两组 Barthel指数均较治疗前提高：对照组Barthel指数已经增加到62.72±5.46，实验组Barthel指数已经增加到78.12±5.32且实验组明显高于对照组。两组患者的Barthel指数比较（P＜0.05），差异具有统计学意义，实验组的Barthel指数改善更加明显，见表2-2。

表2-2  两组患者Barthel指数评定表对比

2.3  两组患者关节活动度评分对比

肩关节是人体最灵活的关节之一，其活动范围广泛，包括屈曲、伸展、内旋、外旋、外展、内收等多个方向，对患者的肩关节活动度进行评估，发现实验组和对照组在治疗前的肩关节活动度水平相近，差异不显著（P＞0.05）。而在治疗3周后，对比两组的肩关节活动度范围：对照组肩关节活动度范围得分已经降低到6.72±0.89，实验组Rom评分已经降低到4.69±0.54且实验组明显低于对照组，实验组表现出更加明显的改善，并且两组之间的差异经统计分析具有显著性（P＜0.05），具有统计学意义，见表2-3。

表2-3  两组患者关节活动范围对比

2.4  两组患者Constant-Murley肩关节功能评价量表对比

Constant-Murley 肩关节功能评价量表是一种简单易用、有效的肩关节功能评估工具，广泛应用于临床实践中。本次研究结果显示，在治疗前，实验组和对照组的 Constant-Murley 肩关节功能评价量表评分没有显著差异（P＞0.05）；但在治疗3周后，两组患者的评分均有所提高，表明治疗方法都可以改善肩关节功能。此外，治疗前后的比较纵向分析发现（P＜0.05），具有统计学意义，实验组表现出更加显著的改善，见表2-4。

表2-4 两组患者Constant-Murley 肩关节功能评价量表评分对比

3讨论

3.1  关节松动术结合悬吊技术对患者肩关节关节活动度以及日常生活活动的影响

结果显示，治疗后实验组患者的患侧肩关节的活动能力以及活动范围要明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明在set悬吊技术的基础上给予关节松动术治疗有助于提高患侧上肢肩关节的稳定性，扩大关节活动范围[5]。悬吊训练还有助于改善肌肉平衡和协调、提高运动能力和身体姿势，增加血氧供应和营养物质的输送，促进身体的自我修复和再生。而关节松动术对肩关节的作用可以促进局部血液循环，血管扩张，促进局部的代谢，并能增进悬吊训练的疗效。

3.2  关节松动术结合悬吊技术对患者疼痛评定视觉模拟定级（VAS）的影响

通过对患者疼痛定视觉模拟定级（VAS）的研究，我们发现在治疗一段时间后，实验组和对照组的患者在治疗后的疼痛程度都有所改善，而且在治疗前两组患者的疼痛评分没有显著差异。这表明，无论是实验组还是对照组的治疗方式都取得了良好的效果。但随着治疗时间进行，我们发现在悬吊训练的基础上给予关节松动术治疗，患者疼痛程度降低更明显，实验组在各个量表评分上明显优于对照组（P＜0.05），这种差异具有显著统计学意义，说明实验组的治疗效果优于对照组。

4  结论

通过悬吊技术减轻患者自身重力对肩关节的压力，同时降低了患者肩关节疼痛和不适感觉，提供了更良好的治疗环境，使患者更容易进行康复训练和功能恢复。而关节松动术则可改善肩关节的运动范围和功能，减少关节炎症引起的疼痛症状[6]。关节松动术通过运用特定的手法和技巧，改善关节的活动度和滑动性，促进关节内滑膜和软组织的营养供应，从而提高肩关节的灵活性和功能。本研究显示，将关节松动术和set悬吊技术相结合的治疗方法可以有效地缓解肩周炎患者的症状。有助于加速肩周炎患者的康复过程，值得临床推广。

［参考文献］

[1]Yang JL, Jan MH, Chang CW, et al. Effectiveness of the end- range mobilization and scapular mobilization approach in a subgroup of subjects with frozen shoulder syndrome: a randomized control trial[J]. Manual Therapy, 2012, 17(1): 47—52.

[2]梁成盼,董新春,丁文娟,苏彬,尹传瑞,黄澎.悬吊训练技术对肩周炎的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2016,31(4):447-450.

[3]康玉杰，于红妍．下背痛运动干预效果的元分析［J］．体育科学，2019，39( 2) : 63－72．

[4]董明,刘守国,励建安,等.肌肉能量技术结合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效分析[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(10):795—799.

[5]Edwards J，Hayden J，Magee K，et al． LO001: The prevalence of low back pain in the emergency department: a systematic review and primary study in the Charles V． Keating Emergency and Trauma Centre，Halifax，Nova Scotia，Canada［J］． Canadian Journal of Emergency Medicine，2016，18( S1) : S30．

[6]Kim SY，Kim NS，Kim LJ． Effects of cervical sustained natural apophyseal glide on forward headposture and respiratory function［J］． J Phys TherSci，2015，27( 6) : 1851-1854．

发表论文来源：2023届毕业论文

作者简介：

姓名:段大川 性别:男 民族:汉 籍贯:山东省寿光市 出生年月:2000.01.16 学历:全日制本科 研究方向:康复治疗学

指导教师:孙莹  职称:助教 学位:硕士

1