临终关怀护理对晚期肺癌患者疼痛程度及生活质量的影响

临终关怀护理对晚期肺癌患者疼痛程度及生活质量的影响

何月伶,庞瑞雪,吴江(通讯作者)

（云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院 云南 昆明 邮件 650000）

【摘要】目的：探究分析临终关怀护理对晚期肺癌患者疼痛程度及生活质量的影响。方法：选取我科（2022年1月-2022年12月）收治的晚期肺癌患者共80例，将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组。参照组40例，应用常规护理,研究组40例，应用临终关怀护理。通过相关统计学来对比分析两组患者的临床效果。结果：研究组的疼痛状况明显比参照组低，生活质量明显比参照组好，满意度明显比参照组高，（P＜0.05）。结论：临终关怀护理对于晚期肺癌患者的效果较为显著，可明显改善疼痛程度和提升生活质量。该护理方式值得推广及应用。

【关键词】临终关怀；晚期肺癌；疼痛程度；生活质量

肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤 , 目前世界各国的发病率 、死亡率逐渐上升 ,尤其是发达国家。在我国死亡回顾调查表明, 肺癌在男性占恶性肿瘤第四位, 女性占第三位。是一种诊断和治疗相对困难的疾病，主要是由于肺癌早期没有临床症状或症状不典型，往往容易被忽视，有80%的病人待发现时已是晚期，或出现癌性胸腔积液，或出现纵隔淋巴结转移和肺外其他脏器的转移，各种不良症状均给患者带来了严重的身心影响，致使患者生活质量逐渐下降。而临终关怀是一种在病人生命即将结束的阶段，为其提供身心舒适和安宁的护理方式。是一种综合性的医疗和社会支持服务，旨在帮助患者和家属在面对疾病和死亡时获得最大程度的安慰和支持。其目的是提高病人临终生命的质量，让病人缓解对死亡的恐惧与不安，在有生之日保持人的尊严，更舒适，更有意义地度过最后的时光。有研究表明，临终关怀护理对晚期肺癌患者疼痛程度及生活质量具有很大的积极作用。因此，本文对此展开探究分析。

1资料与方法

1.1一般资料 

选取我科（2022年1月-2022年12月）收治的80例晚期肺癌患者（年龄<80岁）作为研究对象。将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组，每组各40例。其中研究组男性患者20例，女性患者20例，平均年龄为（55.52±8.12）岁；参照组男性患者20例，女性患者20例，平均年龄为（56.3±9.16）岁。两组患者的一般资料具有可比性，（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组实施常规护理，依据患者具体情况遵医嘱给予对症治疗和疾病护理，做好健康宣教、饮食干预，以及对患者家属做好抚慰工作等。

研究组实施临终关怀护理。（1）临终关怀护理。充分尊重患者，每日初见患者时，以微笑、礼貌的方式打招呼，建立良好的护患关系；可以通过适当的肢体语言来与患者建立良好的关系，比如积极主动为患者整理床铺和衣物、轻拍患者肩部、轻握患者的手等，尽量让患者充分感受到护理人员发自内心的关爱；在护理患者的过程当中，要重视到患者的精神状态；护理人员交接班之时，对患者做好介绍工作，让患者感知到无论何时均有护理人员来给予照护；每日与家属至少一次交流，深入了解患者精神需求；指导患者进行规范化的营养管理及康复训练；营养干预营养筛查，积极学习关于临终关怀的知识，并运用到实际工作当中，不断提升自身的护理技能。（2）疼痛干预。采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛作出评估。根据患者的疼痛程度选择合适的止痛方法，强调疼痛处理的重要性，协助医生制定适宜的治疗方案，及时准确地给药，观察止痛药的疗效及副作用，告知患者及家属，改变对药物副作用及耐受性的错误认识。有效的镇痛治疗是明显改善生活质量的重要措施之一[3]；（3）心理疏导。医护人员应耐心倾听患者的内心需求，为患者提供情感支持和安慰，帮助患者和家属缓解精神上的痛苦和抑郁；对患者做好心理疏导，可以根据患者喜好开展相应的活动，以缓解患者的焦虑情绪，以乐观的态度面对疾病。（4）尊严和尊重。临终关怀的核心是给予病人以尊重，尊重患者的意愿，医护人员应尊重患者的决定，帮助患者在最后的阶段保持尊严和自主权。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的护理效果。分为疼痛状况、生活质量及满意度三项指标。其中，采用视觉模拟评分法（VAS），对患者干预前和干预后的疼痛状况给予评分，无痛为2分,剧痛为10分。评分越低表明疼痛越轻；生命质量满分为10分，

分值越高，表明该护理方式最佳。

1.4 统计学分析

将分析后的数据结果使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理的过程中，t值用来检验计量资料，卡方用来检验计数资料，计数的相关数据使用[n（%）]代表，两组之间的差异用P值来判定，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的护理效果分析

研究组的疼痛状况明显比参照组低，生活质量明显比参照组好，满意度明显比参照组高，（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者的护理效果分析（，d/分）

3讨 论

肺癌晚期主要是指没有手术机会，仅能通过放化疗，靶向药免疫制剂及中药等治疗来改善体质、维持生活质量。临床当中对于肺癌晚期患者大多采用常规护理，但是该护理方式太过单一化，其效果并不显著。而临终关怀护理从身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持等，落实以人为本的责任制整体护理模式，实施全人护理模式，满足患者的身，心，社，灵需求，进而提升患者的生活品质[1]。临终关怀不是一种治疗方法，是对即将走向生命终结的患者给予优质化的护理，不会有意的去延缓其生命，或者加速死亡，是在病人生命的最后一段时间里尽量去减轻病人精神上的痛苦[2]。因为病人在临终前，其精神痛苦要远远大于生理上的痛苦。很多病人和家属都会很忧郁，甚至病人会表现出极其的烦躁不安，对生命已经不再期待，会非常的消极。病人会认为疾病让自己变得不再有尊严，为不能够自主地掌控自己的身体而悲痛，表现出对生活的无望。由于肺癌晚期患者会出现胸闷气短呼吸困难，咯血，疼痛等症状，不能够很好的表达，内心难免会感到压抑。为了让患者能够有尊严的享受生命最后的美好时光，最大程度减轻其痛苦，给予临终关怀护理很有必要。临终关怀并不是放弃治疗，而是用更加尊重自然规律、尊重病人的一种态度去面对疾病，面对死亡，然后选择比较合适的管理方案平安的度过人生最后的时光[4]。在本次研究当中，通过对患者给予临终关怀护理，结果研究组的疼痛状况及生活质量明显比参照组好，（P＜0.05）。与金兰[2]、白国华[3]等研究结果一致。表明临终关怀护理方式可有效改善患者疼痛状况和提升生活质量，提高患者满意度，获得患者及家属的导读评价。

综上所述，针对肺癌晚期患者采取临终关怀护理，对提升其生活质量具有显著意义。值得护理方式值得在临床当中予以推广。

参考文献：

[1]魏巍. 临终关怀护理对晚期肺癌患者疼痛程度及生活质量的影响[J]. 疾病监测与控制,2021,15(4):324-326.

[2]金兰. 探讨对于晚期肺癌患者通过联合开展疼痛护理及临终关怀对提升其生活质量的护理效果[J]. 养生大世界,2021(19):276.

[3]白国华. 疼痛护理和临终关怀对晚期肺癌患者生活质量的改善效果[J]. 养生保健指南,2021(25):186.

[4]胡利娇,丛春延. 疼痛护理联合临终关怀对晚期肺癌患者生活质量的影响分析[J]. 中华养生保健,2022,40(19):92-95.