尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验诊断早期肾功能损害的运用探析

尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验诊断早期肾功能损害的运用探析

李婷玉

长沙医学院   410219

【摘要】目的：探讨在早期肾功能损害诊断中，应用尿微量蛋白联合血清胱抑素C进行诊断的应用效果。方法：选择2022年1月~12月于我院接受治疗的疑似早期肾功能损害的60例患者，30例为糖尿病组，30例为高血压组，并选择同期30例体检人员作为体检者。三组均进行尿微量蛋白联合血清胱抑素C联合检测。比较三组患者的尿微量蛋白和血清胱抑素C水平以及检验阳性率。结果：疑似早期肾功能损害患者的两项检测结果均高于体检者，同时糖尿病组最高，且差异明显(P＜0．05)；联合检验的阳性率高于单一检验，对比差异明显(P＜0．05)。结论：联合应用血清胱抑素C和尿微量白蛋白对早期肾功能损害的诊断准确率更高，可以明显区分肾功能损害患者与健康人群。

【关键词】尿微量蛋白；血清胱抑素C；早期肾功能损害；应用效果

随着现代生活方式的改变，肾功能损害的发病率不断上升。早期肾功能损害的症状并不明显，有时甚至难以察觉。然而，一些常见的迹象可能提示早期肾功能损害，例如尿液的改变，如频尿、夜尿增多、尿量减少或尿液颜色变浓等；体重的变化，如体重增加或体重下降；血压的变化，如血压升高；以及血尿、蛋白尿等。早期肾功能损害的原因多种多样，常见的包括高血压、糖尿病、心血管疾病、肾血管疾病、肾脏结石、感染等[1]。这些因素会导致肾功能异常，进而影响尿液的排泄和血液中废物的清除，最终导致肾脏的损害。早期肾功能损害的诊断对于治疗和预防肾脏疾病具有重要意义。本文将探讨尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验的诊断效果以及运用的临床意义，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月~12月于我院接受治疗的疑似早期肾功能损害的60例患者，30例为糖尿病组，30例为高血压组，并选择同期30例体检人员作为体检者。糖尿病组30例，男性13例，女性17例，年龄58至82岁，平均年龄为（65.47±3.64）岁；高血压组30例，男性16例，女性14例。年龄61至79岁，平均年龄（63.65±3.85）岁；体检组30例，男性18例，女性12例。年龄41至74岁，平均年龄（50.26±5.69）岁。所有患者基本资料无明显差异，(P>0.05)。

1.2方法

分别应用血清胱抑素C、尿微量蛋白以及联合检测的方式，对所有参与者进行检测。进行检测之前8h内，患者需要保证空腹，护士需采集患者3ml静脉血和5ml中段尿液作为样本。

1.3疗效观察

（1）分别对比所有参与者的血清胱抑素C和尿微量白蛋白指标水平。血清胱抑素C的正常值范围在0.51~1.09mg/L，超过范围值，代表肾小管功能障碍；尿微量蛋白的正常值低于20mg/L，超出范围，则代表肾脏滤过功能障碍。

（2）对比不同检测方式的阳性检出率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（x-±s）表示进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

疑似早期肾功能障碍患者的血清胱抑素C和尿微量蛋白指标均高于体检者，且糖尿病组最高，组间对比差异较大(P＜0．05)。详见表1。

表1三组尿微量蛋白和血清胱抑素C指标比较［x-±s］

联合检测的阳性检出率高于分别单一检测，，差异明显(P＜0．05)。详见表2。

表2三组检验阳性率情况对比[n，%]

3讨论

早期肾功能损害是指肾脏出现一些损害迹象，但尚未严重到发展为慢性肾病的阶段。研究表明，糖尿病和高血压对早期肾功能损害有着重要的影响。第一，肾小球滤过膜的损害：糖尿病和高血压可以导致肾小球滤过膜的损害，使其通透性增加，导致大分子蛋白质和红细胞等排出尿液中，从而出现蛋白尿和血尿。第二，肾小管功能异常：糖尿病和高血压会导致肾小管对水、电解质和酸碱平衡的调节功能紊乱，以及钠、钾的排泄和重吸收，最终导致尿液的异常。第三，肾小动脉病变：糖尿病和高血压可导致肾小动脉内膜增厚和动脉硬化，使肾脏的供血减少，进而引起肾缺血，导致肾功能受损。第四，肾小球硬化：糖尿病和高血压可导致肾小球内毛细血管增厚和纤维化，使肾小球滤过率降低，肾小球硬化加剧，从而进一步损害肾功能。早期肾功能损害在临床上非常常见，但往往被忽视或误诊。然而，对于早期肾功能损害的及时诊断和治疗，对预防慢性肾病的发生和发展具有重要意义。早期肾功能损害的诊断主要依靠尿液检查和血液检查。尿液检查可以发现尿液中的蛋白、红细胞、白细胞等异常，而血液检查可以检测肾功能指标，如肌酐、尿酸、尿素氮等的浓度变化。此外，肾脏超声检查等影像学检查也可以帮助评估肾脏结构和功能的异常

[2]。

尿微量蛋白是评估肾小球滤过功能的重要指标，也是早期肾脏疾病的敏感指标。通过定量检测尿液中的微量蛋白含量，可以及早发现肾小球滤过功能的异常。血清胱抑素C是一种由于肾小管上皮细胞产生的胱抑素C，它是评估肾小管损伤的重要指标。通过检测血清中胱抑素C的含量，可以早期发现肾小管损害。尿微量蛋白和血清胱抑素C的联合检验可以综合评估肾小球和肾小管功能的异常程度，提高对早期肾功能损害的诊断准确性。研究表明，联合诊断方式在诊断早期肾功能损害方面具有较高的灵敏度和特异度。一项以慢性肾病患者为研究对象的研究发现，将联合检验用于筛查肾小球滤过功能异常的效果要优于单独使用尿微量蛋白指标或血清胱抑素C指标。另外，联合检验还可以通过计算两个指标之间的比值，来评估肾小球与肾小管功能的协调性，更为全面地了解肾功能的异常[4]。

此外，联合检验还可以用于评估肾脏疾病的预后。许多研究发现，肾小球滤过率的下降和肾小管损害的发展与肾脏疾病的预后密切相关。通过定期检测尿微量蛋白和血清胱抑素C的变化，可以及时发现肾功能恶化的趋势，并采取相应的措施进行干预[5]。

综上所述，两种方式联合检验在早期肾功能损害的诊断中具有重要的运用效果。它可以提高早期肾功能损害诊断的准确性，评估肾小球滤过功能和肾小管功能的异常程度，为肾脏疾病的预后评估提供有力支持。

参考文献

[1]潘燕如.血清胱抑素C与尿微量蛋白联合检测在早期肾功能损害诊断中的临床价值[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(02):134-136.

[2]施骏,袁俊蓉,黄钱珍.尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的准确性评价[J].系统医学,2023,8(02):66-69.

[3]李妍,韩长利.尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的运用价值研究[J].中外医疗,2021,40(11):189-191.

[4]王翠萍,王倩倩.尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的效果[J].中外女性健康研究,2019(13):7+44.

[5]张玉芳.尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的应用[J].中外医疗,2019,38(34):187-189.