健康教育在肺结核护理中的应用价值

健康教育在肺结核护理中的应用价值

罗秀燕

宜宾市第六人民医院 644000

   肺结核是一种对人体健康影响巨大的慢性传染性疾病，在传播途径方面通常以呼吸道传播为主。肺结核在治疗过程中是以药物治疗为主，同时其治疗疗程一般在6~9个月左右，整体治疗时间比较长，且治疗过程中的花费较大，容易产生各类药物不良反应现象，导致多数病人依从性不佳，最终治疗失败。为了保证治疗效果，针对病人进行相应的健康教育，促进其自我管理能力的提升对于肺结核治疗而言意义重大。本文阐述了健康教育在肺结核护理工作之中的方法和价值。

1 肺结核健康教育实施的价值

结核病本身是一种由结合分枝杆菌感染导致的慢性传染性疾病，该疾病的潜伏期一般较长，且比较容易传播，多数结核病均发生在肺部，可经由病人的呼吸道实现传播。在进行肺结核的治疗过程中，容易因为药物不良反应、治疗过程中的经济花费和对疾病的认识不足等，导致治疗过程的中断，并由此导致结合分枝杆菌产生耐药性，形成耐药结核病，这种情况将导致病人的治疗工作难度极大增加，部分病人治疗所需时间甚至会超过24个月，相关问题势必对病人带来更为沉重的经济和心理负担。而同时，如果病人在心理方面陷入严重的焦虑、抑郁与怀疑情绪之中，也会对治疗的效果形成不利影响。正是因为这些因素，所以对病人采取合理的健康教育，从而帮助病人提升对疾病的治疗效果是比较关键的一环。而在相应的健康教育实施过程中，首要的目标就是提升病人的药物依从性发，保证药物效用的全面发挥。药物依从性所指的是病人在求医之后，严格按照医嘱进行用药的程度，这一指标包含是否定时用药、用药次数是否恰当、用药剂量是否科学、用药过程是否没有出现中断等方面。肺结核治疗本身具有长期性特征，且贸然停药对治疗效果的影响巨大，因此对药物依从性的提升往往会对肺结核治疗产生决定性作用。相关人员在进行护理的时候，可以借助一些工具来评估病人的药物依从性水平 ，如依从性量表（MGLS）、简要用药问卷（BMQ）和药物依从性评定量表（MARS）等，这些工具可以对病人的依从性形成比较直观的反映，从而为健康教育实施方向和方法的调整提供明确的依据，从而确保健康教育价值的最大程度发挥。

2 影响肺结核病人健康教育质量的因素

影响健康教育质量因素的方面是比较多的，其中包括药物、自我效能、社会支持和消极应对等。从临床工作之中可以了解到，肺结核的发生必然会对病人的身体和精神造成严重的破坏，除了相关治疗工作之中因为药物和疾病本身导致的副作用和衰弱之外，病人还会面对失去工作，收入降低，耻辱感和社会孤立等问题的影响，进而会让病人对健康教育产生严重的个抗拒情绪，甚至完全不遵循教育内容。具体分析各类影响健康教育质量的因素，可以为后续的改进实施提供基础，相关的因素分析如下：①药物因素。肺结核病人在治疗的时候，至少需要进行四种药物的服用，此后还会根据情况采取保护肝肾功能、神经功能等用药方案。如果病人本身还存在各类基础性疾病，则还必须采取对应药物进行基础性疾病的改善。大量药物服用会为病人带来严重的恶心、头晕乏力、骨关节疼痛等痛苦感受，且还需要面对服药与药物副作用的艰难抉择。在这种情况下，进行健康教育的实施可能并不会取得预期的效果，甚至可能让病人对治疗愈加反感；②自我效能。自我效能感与病人的自我管理能力之间存在关联，当肺结核病人自我效能感较强的情况下，其一般也能够正确地实施自我管理，控制好自身的行为，在这种情况下实施健康教育，必然会让健康教育的效果得到增强；③社会及家庭的支持。社会支持是病人在治疗过程中与其他伙伴、家庭等之间的关联程度，这种支持可以表现为精神和物质两个方面，当社会支持提供充分的时候，病人的精神、情绪和生活质量都能够得到显著的提升，从而可增强健康教育的效果。而相反，病人无法从社会和家庭获得期望的支持，则会导致健康宣教的效果无法达到预期；④心理因素。人体负性情绪产生的原因本身就是多样的，除了外部环境因素的影响会导致负性情绪之外，病人的内分泌状况的变化，也会导致焦虑、抑郁等情绪的形成，这种现象形成的根本原因是炎症级联反应、下丘脑-垂体-肾上腺轴失调，加之感知耻辱感等因素的共同作用，最终会加剧病人的负性情绪，导致健康教育难以对病人产生影响。

3 肺结核病人的健康教育干预策略

针对肺结核病人实施健康教育的策略是比较丰富的，当前可供选择的措施包括直接督导、新技术督导、健康教育咨询等。直接督导方案形成较早，人们对其的应用也比较广泛，在实施过程中主要是采取卫生工作人员、家庭成员对病人进行相应的肺结核知识宣教，同时对其的用药过程进行密切的监督和管理，在这种方式之下即可实现相对良好的引导和督促效果。在我国这种方法应用已经有了较长的历史，既往的经验表明，对肺结核病人采取直接督导措施，不仅可以增强其药物依从性，提高临床治愈率，同时也能够显著地降低该疾病的传染率。不过直接督导的教育方式无法对居住较为偏远、经济基础差和医疗资源缺乏的地区进行很好的应用，一些地区甚至完全无法展开此项工作。新技术督导的方式，是立足于近些年来的互联网+医疗理念的展开的宣教类型。实施过程中可以通过智能手机的应用程序或者是使用视频对病人进行直接的指导与干预，然详细地讲解发各类关于肺结核防治的知识。同时这种方式也能够对病人每天的药物摄取情况形成直观的掌握，根据其用药情况进行系统性的选教育讲解工作，或者是通过激励措施，面对面地让病人形成较强的依从性，全面缩短其治疗时间。当前电子药盒技术已经开始在肺结核治疗和教育中应用，效果显著。最后，健康教育咨询也是当前实施健康教育的重要方法，在在应用过程中是根据病人的疾病知晓率、信念感、积极态度、遵义行为、应对方式等的系统性调查研究，掌握病人的实际情况之后以针对性的方法进行健康教育的实施，最终达到比较良好的干预效果。同时这种方法也可也结合互联网手段来进行，对教育环境的要求不高。

结语：

    综上所述，肺结核病人的健康教育具有着重要的价值，但同时其健康教育质量也可能受到多种因素的影响，在实际工作之中相关单位和人员应当从病人的实际情况出发，基于对其病情和各类影响因素的把握，合理地实施健康教育以提升病人的用药依从性，促进肺结核的治愈过程。