探讨无创机械通气治疗重型新冠肺炎效果及对血气指标影响

探讨无创机械通气治疗重型新冠肺炎效果及对血气指标影响

牟燕

宜宾市第六人民医院 644600

摘要：目的：研究无创机械通气治疗重型新冠肺炎的效果及对血气指标的影响。方法：选取我院收治的重型新冠肺炎患者共30例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组及对照组，对照组应用常规治疗，观察组应用无创机械通气治疗，对比两组治疗前后的血气指标及治疗有效率。结果：两组血气指标较治疗前均显著改善（P＜0.05），观察组改善程度大于对照组（P＜0.05），观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：无创机械通气措施对重型新冠肺炎具有良好的治疗效果。

关键词：无创机械通气；重型新冠肺炎；血气指标

To explore the effect of noninvasive mechanical ventilation in the treatment of severe COVID-19 and its influence on blood gas indexes

Abstract: Objective: To study the effect of noninvasive mechanical ventilation in the treatment of severe COVID-19 and its influence on blood gas indexes. Methods: A total of 30 patients with severe COVID-19 admitted to our hospital were selected as research objects. They were randomly pided into the observation group and the control group. The control group was treated with conventional therapy, and the observation group was treated with non-invasive mechanical ventilation. The blood gas indexes and treatment efficiency of the two groups were compared before and after treatment. Result: The blood gas indicators of both groups were significantly improved compared to before treatment (P<0.05), and the improvement degree of the observation group was greater than that of the control group (P<0.05). The treatment effectiveness rate of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Non invasive mechanical ventilation has a good therapeutic effect on severe COVID-19.

Keywords: non-invasive mechanical ventilation; Severe COVID-19; Blood gas indicators

新冠肺炎是近年出现的新型疾病，其具有极强的传染性，致死率高，对人们的身体健康和社会的正常运转均形成了巨大的负面影响[1]。重型新冠肺炎患者的病情尤为危重，受到疾病的影响，患者的身体各系统都会出现紊乱现象。机械通气措施无疑是进行重型新冠肺炎患者治疗和生命支持的重要手段，该方法在应用过程中可以有效地维持患者肺部气体交换的正常性，为患者的康复形成条件。本次研究之中针对我院收治的重型新冠肺炎患者进行了无创机械通气措施的应用，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

      选取我院收治的重型新冠肺炎患者共30例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组及对照组，两组各15例。其中对照组男性患者8例，女性患者7例，年龄为38~72岁，平均年龄（58.45±9.33）岁；观察组男性6例，女性9例，年龄为42~76岁，平均年龄（56.37±10.69）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义。

1.2 方法

      本次研究之中，对照组应用常规治疗措施，在患者入院之后，立刻对其采取吸氧、抗病毒治疗，以全面改善其各项症状。观察组在采取常规治疗的前提下，接受无创机械通气治疗，该过程中以气道正压呼吸机进行，初始呼气压力控制为6~10cmH

2O，在治疗过程中进行初始呼气压力的逐步上调，确保其处于＜20 cmH2O的范围内。呼气压力设置为3~5 cmH2O，呼吸频率控制为12~16次/min，呼吸比0.5~2.5，面罩吸氧，拆卸时间10~30min。

1.3 观察指标

     对两组患者的治疗效果和血气指标进行观察。血气指标观察为治疗前后的二氧化碳分压（PCO2）、血氧分压（PO2）及血氧饱和度进行观察，以全自动血氧分析仪进行，实施过程中取患者桡动脉血样1ml，立即送检。治疗有效率根据患者临床症状进行评估，分为显效、有效和无效，显效为病情稳定且症状好转，有效为症状得到一定改善，无效为症状未改善或加重。

1.4 统计学方法

利用统计学处理软件SPSS21.0进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率n（%）表示，采用x²检验。以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血气指标

两组治疗前后血气指标均得到显著改善（P＜0.05），观察组改善程度大于对照组（P＜0.05），详见表1 。

表1 两组治疗前后血气指标对比（x±s）

注：*组内比较P＜0.05

2.2 治疗有效率

      观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），详见表2 。

表2 两组治疗有效率对比[n（%）]

3 讨论

新型冠状病毒的爆发对全社会都形成了巨大的影响，新冠肺炎具有人传人和病死率高的特点，当其发生之后将会造成患者肺部的严重损伤，并会让患者在短时间之内出现急性呼吸窘迫综合征，甚至导致患者全身多器官衰竭，因此危险性极高。而对于重型新冠肺炎患者而言，其深部气道和肺泡将会受到显著的破坏，一些研究认为这种现象一方面是由于病毒导致的直接损伤所造成，另一方面则可能与患者在发病之后产生的过度免疫反应和细胞因子风暴有关[2]。而无论如何，重型新冠肺炎患者的呼吸状况将会受到巨大的影响，从而危及其生命安全。有鉴于此，在进行对重型新冠肺炎患者的治疗的时候，采取机械通气的措施来提供生命支持是比较关键的。当前的相关研究和建议之中认为，针对重型新冠肺炎患者可进行1~2h的无创机械通气治疗，如患者在期间病情没有显著改善或者明显恶化的患者，则可以实施气管插管和有创机械通气。从这些内容之中也可以了解到，无创机械通气在现阶段的重型新冠肺炎治疗之中具有着比较重要的作用[3]。实际上，既往大量临床研究已经证明，依托合理的无创机械通气治疗措施，能够有效地纠正重型新冠肺炎患者的呼吸困难症状，改善其血气指标，需要相关单位和人员对该治疗方案形成足够的重视。本次研究之中，我院对重型新冠肺炎患者进行了无创机械通气治疗措施的应用，并观察了患者在接受治疗之后的血气指标改善情况以及治疗的有效性，从治疗结果来看，无创机械通气治疗比较有效地改善了患者的气血指标。这一结果的形成可能与无创机械通气措施在应用过程中，能够通过正压通气克服呼吸道阻力，让因新冠肺炎而呼吸困难的患者呼吸做功和耗氧量得到减少，同时也可以在这一作用下充分地缓解呼吸肌疲劳的现象，有效地避免重型新冠肺炎患者的肺泡出现萎缩，最终可以逐步帮助患者恢复正常呼吸。同时对两组患者在治疗过程中的有效率进行观察，可以发现观察组患者的治疗有效率高于对照组，该结果提示在无创机械通气治疗的条件下，患者的临床症状得到了更为显著的改善。

综上所述，无创机械通气措施在进行重型新冠肺炎治疗过程中，可以有效地改善患者的血气指标，提升治疗有效率。

参考文献：

[1]王超平,黄秀丽,罗晓斌等.经鼻高流量氧疗和无创机械通气在治疗新型冠状病毒肺炎所致急性呼吸窘迫综合征的比较研究[J].中国呼吸与危重监护杂志,2022,21(01):20-24.

[2]徐诚,成颜琦,唐凌等.重型/危重型新型冠状病毒肺炎机械通气患者的肺康复策略[J].上海中医药杂志,2020,54(05):24-27.

[3]陈志强,蔡强,魏巍等.新型冠状病毒肺炎危重症合并困难气道患者气管插管术1例[J].包头医学院学报,2020,36(03):101-102+128.