老年糖尿病肾病患者尿路感染发生的相关因素

老年糖尿病肾病患者尿路感染发生的相关因素

刘增超

河北省，石家庄市，晋州市人民医院   052200

[摘  要]目的 探究并分析老年糖尿病肾病患者尿路感染发生的相关因素。方法 选老年糖尿病肾病患者150例（2021.01至2021.12收治），统计尿路感染例数，划分未感染组和感染组。收集患者临床资料，分析尿路感染相关因素。结果 150例老年糖尿病肾病患者中，尿路感染发生40例，未发生110例。两组留置导尿管、FPG、2hPBG、GFR相比（P<0.05），而其他资料（P>0.05）。Logistics回归分析，女性、有留置导尿管、FPG和2hPBG水平高、GFR低为老年尿路感染发生因素（P<0.05）。结论 老年糖尿病肾病尿路感染发生因素较多，临床需佐以相应措施，以降低尿路感染发生风险。

[关键词]：老年患者；糖尿病肾病；尿路感染；相关因素

糖尿病肾病为常见糖尿病微血管并发症之一，是高血糖引起肾脏结构及功能损害所致，患者可出现高血糖、蛋白尿等症状。当前，临床尚无根治性措施，常用降糖药物、代谢治疗等，以控制病情发展，促进患者生活质量提高[1]。糖尿病肾病因受到多种因素影响，易并发感染性疾病，以尿路感染较常见。有学者表示[2]，尿路感染会影响患者预后，其发病、致死率较高。尿路感染一旦发生，会妨碍病情控制效果，若治疗及时，可及时控制病情，保证患者生存质量。鉴于此，本文以2021.01至2021.12收治的150例老年糖尿病肾病患者为研究对象，旨在探究并分析患者尿路感染发生的相关因素。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共选取老年糖尿病肾病患者150例，为2021.01至2021.12收治。150例患者中，83男，67女；年龄60-85岁，平均（72.13±5.48）岁。

1.2方法

①尿路感染的判定标准：参照《内科学（第9版）》[3]进行判断。将发生患者纳入发生组，反之则纳入未发生组。

②基线资料收集：用描述性分析，对患者临床资料予以记录，包括性别、年龄等。

③实验室指标：患者入院后，采取空腹、进食2h后外周静脉血5ml，用全自动生化分析仪（型号：AU5800，贝克曼库尔特），对FPG、2hPBG、GFR予以检测。

1.3统计学处理

统计学软件SPSS25.0，定性数据用2检验，定量资料用t检验，用多因素Logistics回归分析危险因素。P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1尿路感染发生情况

150例老年糖尿病肾病患者中，尿路感染发生40例，占比为26.67%；未发生110例，占比为72.33%。

2.2基线资料与实验室指标的比较

两组留置导尿管、FPG、2hPBG、GFR相比（P<0.05），而其他资料（P>0.05），见表1。

表 1基线资料与实验室指标的比较

2.3尿路感染发生因素的Logistics回归分析

Logistics回归分析，女性、有留置导尿管、FPG和2hPBG水平高、GFR低为老年尿路感染发生因素（P<0.05），见表2。

表 2尿路感染发生因素的Logistics回归分析

3讨论

糖尿病肾病患者多因机体高血糖水平提高，引起机体抵抗力降低，所以感染风险高

[4]。且患者会并发神经病变等多种问题，引发尿失禁等症状，提高尿路感染风险[5]。因此，明确尿路感染发生因素，需佐以相应措施，以缓解病情和预后。本研究显示，经Logistics回归分析，女性、有留置导尿管、FPG和2hPBG水平高、GFR低为老年尿路感染发生因素（P<0.05）。①女性：女性尿路短且宽，尿道开口紧靠阴道外口，接近肛门，易有细菌滋生，故易发逆行感染。同时，老年女性激素水平低，引起尿路黏膜退化，导致膀胱黏膜易吸附细菌，诱发尿路感染。因此，建议女性患者加强自我护理，保持会阴及肛周皮肤清洁。并建议以清淡饮食为主，多喝水。②留置导尿管：正常泌尿系统呈无菌，导尿管留置后，会损伤尿道黏膜，以降低尿道防御功能，并细菌易经导尿管进入尿道，诱发尿路感染。而且随导尿管留置时间的延长，会有松散黏液形成，进而为细菌滋生营造良好环境。因此，尽量避免留置导尿管，必须留置者，则尽量缩短留置时间，并预防性使用抗生素，同时严格遵循无菌操作，定期检查尿常规，一旦发生及时处理。③高血糖：机体长期高血糖，会提高尿糖，易使细菌滋生并繁殖。且高血糖会引起打破内环境稳态，影响杀菌功能，并降低免疫功能，降低感染。此外，患者炎症因子异常活跃，一旦机体抵抗力降低，会提高尿路感染风险。因此，需定期监测血糖，开展降糖方案，以维持血糖稳定。并注意饮食，控钠盐摄入，限制高糖、蛋白质等食品摄入量。④GFR：GFR可判断肾小球滤过功能损伤的指标，且与肾功能关联。因此，需加强肾功能检测，督促并指导纠正生活方式，以控制病情进展。饮食中，应多食富含维生素、微量元素的食品，以保护肾脏，控制病情。

综上所述，老年糖尿病肾病尿路感染发生因素较多，临床需佐以相应措施，以降低尿路感染发生风险。

参考文献

[1]逯青霞,李素和,薛月梅等.2型糖尿病老年患者合并尿路感染及其与血清sTREM-1、HMGB1的关系[J].中国病原生物学杂志,2023,18(09):1083-1087.

[2]陈昕,陈彤,李忠发等.老年糖尿病肾病患者尿路感染发生的相关因素[J].中国老年学杂志,2023,43(15):3751-3754.

[3]周文娟,靳继光.老年患者急性缺血性脑卒中合并尿路感染特征及相关因素分析[J].中国医学工程,2022,30(12):88-91.

[4]陈巍,叶志华.癃清片联合抗菌药治疗老年糖尿病合并尿路感染的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(08):79-82.

[5]严金武,陈远洋,郑俊斌等.糖尿病肾病患者尿路感染发生情况及危险因素研究分析[J].中国医学创新,2021,18(34):131-134.