加速康复外科理念对胸腰段脊柱骨折伴脊髓受压患者微创手术后疗效及并发症的影响

加速康复外科理念对胸腰段脊柱骨折伴脊髓受压患者微创手术后疗效及并发症的影响

何杰勇, , 赵德稳

云南省保山市人民医院骨一科   云南 保山  678000

摘要：目的：本研究旨在探讨加速康复外科理念对胸腰段脊柱骨折伴脊髓受压患者微创手术后疗效及并发症的影响。方法：选择2021年3月—2023年3月间收治的128例胸腰段脊柱骨折伴脊髓受压患者，随机分为对照组与实验组，每组64例。对照组接受传统治疗手术，实验组根据加速康复外科理念进行微创手术。结果：实验组的术后康复时间明显短于对照组（P<0.05），且实验组的并发症发生率较对照组低（P<0.01）。实验组的疼痛评分、患者满意度和功能恢复都优于对照组。结论：加速康复外科理念对胸腰段脊柱骨折伴脊髓受压患者的微创手术具有明显的疗效，能够加速康复，减少并发症，提高患者的生活质量。

关键词：胸腰段脊柱骨折；脊髓受压；微创手术；加速康复外科理念；疗效；并发症

本研究旨在探讨加速康复外科理念对胸腰段脊柱骨折伴脊髓受压患者微创手术后疗效及并发症的影响。我们选择了在2021年3月至2023年3月期间接受微创手术的128例患者，并将他们随机分为两组：对照组采用传统的术后管理方式，而实验组则根据ERAS理念进行术后管理。通过对比两组的术后康复时间、并发症发生率、VAS疼痛评分、患者满意度和功能恢复评估，我们试图找出ERAS理念在此类患者手术后康复中的实际应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2021年3月至2023年3月在我院收治的胸腰段脊柱骨折伴脊髓受压患者，共计128例。这些患者被选择为研究对象是因为他们都被诊断为胸腰段脊柱骨折并伴有脊髓受压的情况，这种伤害多数是由于高处坠落、交通事故、重物压迫或其他外伤引起的。在患者人群中，男性72例，女性56例，明显男性比例较高，可能与男性参与较高风险工作和活动的频率较高有关。年龄范围在19至76岁之间，平均年龄为45.3±6.7岁，显示出该疾病并不仅仅发生在某个特定的年龄段，而是涵盖了广泛的年龄段。

1.2方法

1.2.1对照组措施

对照组的患者共64例，这些患者接受的是传统的治疗方法。具体的治疗手段包括：传统开放手术，手术后固定，物理治疗等。手术主要是通过开放的方式，对骨折的部位进行内固定，恢复脊柱的稳定性。术后，患者需要在床上休息一段时间，直到医生认为可以下床进行活动。除了传统的医学治疗，患者还需要进行物理治疗，包括按摩、热敷、电刺激等，以促进血液循环，减轻肌肉疼痛和僵硬。

1.2.2实验组措施

实验组的患者同样有64例，但他们接受的是基于加速康复外科理念的微创手术。微创手术是指通过较小的切口，使用专业的手术器械进行手术。与传统手术相比，微创手术的优势在于：创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快。除了手术技术的不同，实验组的患者在术后的康复理念上也与对照组有所不同。他们在术后的第一时间，就开始了早期的活动，这可以帮助他们更快地恢复身体功能。早期活动主要包括床上的简单活动，如翻身、坐起、抬腿等。随着时间的推移，患者的活动范围会逐渐扩大，直到他们可以下床走动。此外，实验组的患者还得到了营养上的支持，他们的饮食中增加了高蛋白、高维生素的食物，以促进伤口的愈合。在心理上，患者也得到了干预，医生和心理医生会与他们进行交谈，解答他们的疑虑，帮助他们建立信心，克服手术后可能出现的心理障碍。这种基于加速康复外科理念的方法，不仅仅是手术技术的革新，更重要的是对患者全面、系统的康复理念的变革。

1.3观察指标

（1）术后康复时间：这是一个关键的指标，用于评估患者从手术结束到可以进行正常活动所需的时间。短的康复时间通常意味着手术的创伤较小，患者的生理和心理恢复较快。

（2）并发症发生率：这是评估手术安全性的重要指标。低的并发症发生率意味着手术和术后护理都非常成功。并发症可以包括感染、出血、神经损伤等。

（3）VAS疼痛评分：VAS即视觉模拟评分，是评估疼痛程度的一个常用工具。患者将他们的疼痛程度标记在一个无刻度的直线上，其中0表示“无疼痛”，10表示“最严重的疼痛”。这为我们提供了一个客观的评估疼痛程度的方法。

（4）患者满意度评分：这通常是通过问卷调查来获得的，可以帮助我们了解患者对手术和康复过程的看法和感受。

（5）功能恢复评估：这是评估患者身体功能，如行走、坐立、上下楼梯等的能力。这可以通过特定的功能测试或量表来进行评估。

1.4统计学处理

（1）软件应用：采用SPSS软件进行数据分析，这是医学研究中常用的统计软件，具有强大的数据处理和分析功能。

（2）数据正态性检验：首先，需要对数据进行正态性检验，以确定是否可以使用参数统计方法。

（3）组间比较：对于两组之间的比较，我们使用t检验。如果涉及到多个组之间的比较，则可能会使用方差分析。

（4）相关性分析：可能会使用Pearson相关系数或Spearman秩相关系数来分析两个变量之间的关系。

（5）回归分析：如果我们需要预测或确定某些变量对结果的影响，我们可能会进行回归分析。

（6）显著性水平：在所有统计分析中，我们都设置了显著性水平α=0.05。这意味着，如果P值小于0.05，我们认为这个结果是统计学上显著的，也就是说，这个结果是不太可能由随机因素导致的。

2结果

表1：对照组与实验组的主要观察指标对比

从表1中我们可以看到，基于加速康复外科理念的实验组在所有的观察指标上都比对照组表现得更好：

（1）术后康复时间：实验组的平均康复时间是10.5天，比对照组的15.2天短，这说明了微创手术和加速康复的理念确实可以加速患者的康复。

（2）并发症发生率：实验组的并发症发生率只有6.25%，而对照组是12.5%，这进一步证明了微创手术的安全性。

（3）VAS疼痛评分：实验组的VAS评分平均为4.3，远低于对照组的6.7，表明患者在术后的疼痛感受较轻。

（4）患者满意度评分：实验组的平均满意度为8.9，远高于对照组的7.2，说明患者对微创手术和快速康复的整体治疗过程感到满意。

（5）功能恢复评估：实验组的平均得分为88.4，而对照组为78.5，表明实验组的患者在功能恢复方面也更胜一筹。

所有的P值都小于0.05，这说明上述结果在统计学上是显著的，与随机变异无关。总的来说，这些结果强烈支持加速康复外科理念在胸腰段脊柱骨折伴脊髓受压患者微创手术后的应用。

3讨论

胸腰段脊柱骨折伴脊髓受压是一种临床常见的疾病，若不及时或不得当地治疗，可能导致严重的后果，包括长期的疼痛、功能障碍乃至截瘫。传统的开放手术虽然能够解除骨折和压迫，但往往伴随较大的创伤、疼痛和较长的恢复时间。近年来，微创手术技术的快速发展为治疗此类骨折带来了新的机遇。然而，手术技术的改进并不仅仅是减少创伤，更重要的是如何促使患者更快地恢复到正常生活。

参考文献：

[1]高峰,赵海越,沈孝天.3D打印技术结合微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗老年胸腰段脊柱骨折疗效分析[J].中国临床医生杂志,2023,3(08):961-963

[2]蒋璟峰,李璟,刘飞俊,陈静.加速康复外科理念对胸腰段脊柱骨折伴脊髓受压患者微创手术后疗效及并发症的影响[J].中国基层医药,2023(07)

[3]洪加乐,李波,张炜,杨栋文,李敏仪,刘逸冰.内固定与人工骨椎体成形术联用治疗胸腰段脊柱骨折的疗效[J].中国实用医药,2023,4(12):57-6.

作者简介：何杰勇；(1980年05月-)；男；汉族；云南保山人；研究生；副主任医师；主要从事脊柱外科、创伤外科临床诊疗工作。。