多学科会诊模式下综合呼吸训练在脊髓损伤患者气道护理中的效果分析 

多学科会诊模式下综合呼吸训练在脊髓损伤患者气道护理中的效果分析 

纪月然

河北以岭医院 河北石家庄050091

【摘要】目的：探讨多学科会诊模式下综合呼吸训练在脊髓损伤患者气道护理中的效果。方法：回顾性分析我院2021年1月1至2022年6月收治的脊髓损伤患者52例作为研究对象，依据随机数表法分成参照组（实施常规气道训练）和研究组（在对照组基础上实施多学科会诊模式下综合呼吸训练）各26例。观察两组患者康复治疗后功能恢复情况。结果：护理后观察组患者的肺功能指标及生活质量均明显优于对照组，(P<0.01)。结论：多学科会诊模式下综合呼吸训练对脊髓损伤患者气道护理效果显著，能够患者改善肺功能指标，提高患者生活质量，值得进一步推广。

【关键词】多学科会诊模式；综合呼吸训练；脊髓损伤患者；气道护理

呼吸系统并发症是增加SCI急性期发病率和死亡率的主要原因。大约有三分之二的急性SCI患者会出现肺不张、肺炎和呼吸衰竭等并发症，需要机械通气。呼吸功能障碍的程度与神经损伤的程度和程度有关，其中以颈部和胸部的高位损伤发生并发症风险最高[1]。因此本文主要探讨多学科会诊模式下综合呼吸训练在脊髓损伤患者气道护理中的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2021年1月-2022年6月收治的脊髓损伤患者52例作为研究对象，随机分为两组，分别是参照组和研究组，每组各26例，参照组男13例，女13例；年龄16～70岁，平均年龄（43.50±2.31）岁。研究组男14例，女12例；年龄25 ～71岁，平均年龄（43.01±5.76）岁。对比两组患者性别比例、年龄分布等基本资料分析可知，差异不大没有统计学意义 (P > 0.05)。此外，所有患者均为自愿参与本次研究，并且签订知情同意书。

1.2方法

    参照组实施常规气道训练，研究组在对照组基础上实施多学科会诊模式下综合呼吸训练，具体内容如下：

（1）呼吸操。

    呼吸操是患者深呼吸训练的重要形式，配合腹式呼吸，唇呼吸和肢体运动，根据患者不同的截瘫平面，采用对应的呼吸训练方法进行锻炼，一般训练时间约为15-20分钟，其中腹式呼吸是训练最关键的部分内容。除了呼吸操，还可以进行简单的腹式呼吸训练，每天进行3次，一次5至10分钟。

（2）咳嗽训练。

    指导患者先做深呼吸3-5次，然后深吸气，憋气1-3s，呼气3次，呼吸期间肩部应该保持静止。长时间卧床的老年患者容易出现肺部并发症，需要进行必要的吸入治疗，促进患者咳嗽，医务人员或随行护理人员可按压胸壁或腹壁，协助患者练习咳嗽动作。

（3）肺活量训练。

    肺活量训练主要的方法是吹气球，刚开始肺活量训练时吹气球可能非常费力，患者可能因为无法吹起气球而情绪低落，护理人员需要积极鼓励患者，要患者每天坚持，通常每天3次训练三次即可，每次15分钟或吹3至5个气球，坚持训练，患者可能更直观的感受到自己肺活量的变化。

（4）膀胱功能训练。

    脊髓损伤可能导致患者失去排尿反射，无法自主排尿，不进行处理可能导致尿潴留。因此术后早期应该应用留置导尿管，停止静脉补液后，可以转为间歇性导尿，一般每日4次即可，防止长期留置尿管引发尿路感染，患者病情稳定之后，早期就可以开展自发排尿以及反射性排尿训练。

（5）全身关节训练。

    患者需要保持良好的肢体放置，肩关节外展不能超过90°，胸椎和腰椎不稳定患者髋关节屈曲度不应超过90°，超过上述角度可能会造成继发性损伤。颈部牵引，旋转，弯曲以及伸展等动作需要在得到医生明确允许之后才可开始练习，防止对脊髓造成二次伤害。

1.3观察指标　

  观察两组患者护理后肺功能的变化，并分析两组患者生活质量。由专门人员对问卷调查结果进行统计分析。

1.4 统计学方法

  采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

   由实验结果可得，护理后观察组患者的肺功能指标及生活质量均明显优于对照组，(P<0.01)。见表1.

  表1.对比两组患者肺功能指标及生活质量（n/）

3讨论

    脊髓损伤的治疗主要有药物治疗和手术治疗两种方法，手术治疗患者在前期也应该接受药物治疗作为准备，除了脊髓损伤的对症治疗，并发真的预防也非常重要，患者可能出现肢体瘫痪，排尿障碍，消化道出血，呼吸道感染等严重并发症，治疗早期的康复训练对改善患者预后有重要意义。脊髓损伤患者会出现长期的肢体麻痹和瘫痪，需要接受长时间的卧床治疗，治疗早期的康复训练对恢复脊髓神经功能，纠正脊髓休克和震荡，减轻瘫痪症状有重要意义

[2]。

    对于脊髓损伤病人，由于脊髓不同阶段的一些损伤会造成功能的一些障碍，尤其是颈髓的一些病人，如果颈髓出现的损伤，它会直接影响到患者的呼吸功能。如果呼吸功能没有，那就意味着生命的终结，所以对于脊髓损伤病人，应该做呼吸的训练。而呼吸训练的意义除了对他呼吸功能再现以外，早期的并发症也是会让病人再次面临生命风险，主要是肺部感染等这些并发症的出现。通过多学科会诊模式下的综合呼吸训练，让患者有更多的呼吸的能力，然后这样也会避免早期由于这些肺部感染，引起再次损伤的风险。所以加强病人呼吸训练，对于病人后期的康复也是能起到的一个支撑的效应。本次研究发现，护理后观察组患者的肺功能指标及生活质量均明显优于对照组，(P<0.01)。

综上所述，多学科会诊模式下综合呼吸训练对脊髓损伤患者气道护理效果显著，能够患者改善肺功能指标，提高患者生活质量，值得进一步推广。

参考文献：

[1]邢娟,米巍,唐华.多学科会诊模式下综合呼吸训练在脊髓损伤患者气道护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2021,25(23):45-48.

[2]黄文培.呼吸训练对颈胸段脊髓损伤患者呼吸功能的影响分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022,33(05):4-12.