中医药在高度近视防治中的应用及效果评估

中医药在高度近视防治中的应用及效果评估

王红义

成都市武侯区玉林社区卫生服务中心  四川  610041

摘要：高度近视是一种常见的眼科疾病，给患者的视力和生活质量带来了巨大的影响。中医药作为一种综合性的治疗方法，在高度近视的防治中具有重要的应用价值。本文通过对相关文献的综合分析，探讨了中医药在高度近视防治中的应用，并对其疗效进行评估，为临床实践和进一步研究提供参考。

关键词：中医药；高度近视；防治；应用；疗效评估

高度近视是一种屈光不正导致的视觉障碍疾病，其特点是眼轴过长、晶状体变形和视网膜薄弱。高度近视患者在日常生活中存在严重的视觉问题，如近视眼球后发生的视网膜脱离、黄斑裂孔等并发症。目前，常见的治疗方法主要包括配镜矫正、角膜塑形术和屈光手术等。然而，这些方法并不能真正改变眼轴长度和视网膜薄弱的问题。中医药作为一种综合性的治疗方法，在高度近视的防治中具有独特的优势。中医药注重整体调理和辨证施治，通过调整体内的阴阳平衡、改善气血循环和强化眼部组织的滋养，来减缓眼轴的延长和视网膜的薄弱。

一、中医药的背景

中医药是中国传统医学的核心内容，拥有悠久的历史和深厚的理论基础。它的发展可以追溯到几千年前的古代中国，并逐渐形成了独特的医学体系。中医药的发展历史可以分为四个阶段：

1.古代阶段（公元前300年-公元221年）：这一时期可以追溯到《黄帝内经》的出现，它是中医药理论的重要著作。古代医学家通过观察自然界的变化、人体的疾病以及治疗效果，逐渐总结出针灸、草药、按摩等治疗方法。

2.经典阶段（公元221年-184年）：这一阶段中，中医药的理论逐渐系统化，形成了包括《金匮要略》、《伤寒杂病论》等经典著作。在这个阶段，中医药的诊断方法得到了进一步完善，并开始运用草药治疗、针灸、艾灸等方法。

3.近代阶段（184年-1949年）：这一时期，中医药受到了西方医学的冲击和影响，出现了一些变革。中医药逐渐与西医融合，经过整理、归纳和创新，形成了一套现代化的中医药理论体系。

4.现代阶段（1949年至今）：中医药在新中国的建立后得到了重视和发展，各级政府相继颁布了一系列保护和发展中医药的法规政策。同时，中医药科研和临床实践也取得了显著的进展，许多传统的中医药疗法得到了科学验证和应用。

中医药的理论基础主要包括五行学说、阴阳学说、经络学说、气血理论等。五行学说认为自然界和人体都由五个元素（木、火、土、金、水）组成，相互作用影响着身体的健康。阴阳学说则强调了事物之间的对立与统一，认为人体的健康取决于阴阳平衡。经络学说认为人体内有经络系统，气血通过经络流动来维持身体的正常功能。气血理论强调了气与血是维持人体生命活动的重要物质，互相依存、相互转化。

二、高度近视的成因与发病机制

高度近视是一种视力异常，指眼轴过长或屈光系统强度过强，导致远视力下降和近视度数较高的情况。

1. 近视的定义与分类：近视是指看近处物体清晰，而远处物体模糊的情况。根据近视度数的不同，可以将近视分为轻度近视（-.5D至-3.D），中度近视（-3.25D至-6.D），高度近视（-6.25D以上）以及极高度近视（-10.D以上）等级。

2. 环境和遗传因素：高度近视发展受到环境和遗传因素的共同影响。

（1）环境因素：近视与长时间近距离用眼（如长时间使用电子设备、读书写字等）、缺乏户外活动、不良用眼姿势等有关。这些因素可能导致眼轴长度的增加和屈光系统异常。

（2）遗传因素：据研究，近视具有明显的家族聚集性。遗传因素在高度近视的发病中起到重要作用。一般来说，如果父母都患有高度近视，子女患病的风险将显著增加。

3. 镜片治疗限制：传统镜片矫正近视在高度近视防治中存在一些局限性。

（1）成人高度近视矫正难度大：成人高度近视通常属于进行性近视，屈光度持续增长。传统镜片只能矫正视力，无法改变眼轴长度，也无法控制近视的进展。

（2）眼位异常：高度近视患者常合并眼位异常，如斜视、弱视等，此类情况需要综合治疗，纯粹依赖镜片矫正效果有限。

（3）视场限制：高度近视眼球形态异常，导致视场缩小，镜片矫正后仍然存在视野盲区。

高度近视具有复杂的发病机制和矫治问题，除镜片矫正外，还需要综合考虑调整用眼习惯、进行眼科康复训练、定期进行眼部检查等手段来降低近视的进展风险。

三、中医药在高度近视防治中的应用

1. 中医理论与近视：

   中医将近视归纳为“目不明”，认为近视的发生与脾胃虚弱、肝肾亏损、气血不足、眼睛功能失调等因素有关。根据中医的理论，保护视力主要包括调整脾胃功能、滋养肝肾、调养气血，以及强调气血协调和眼睛功能平衡[1]。中医理论能对近视的预防和治疗提供一定的指导作用。

2. 中医药治疗方法：

   （1）中药干预：根据中医辨证施治原则，中医师可以根据个体的体质特点开展针对性的中药干预。常用的中药方剂包括养肝益肾汤、益气活血汤、              滋肾安神汤等，以调节肝肾功能、滋养气血为主要目的。但需强调的是，中              药治疗近视是个体化的，需由专业中医师根据患者具体情况开方。

（2）针灸疗法：针灸在近视治疗中也有一定的应用。常见的穴位包括太阳穴、睛明穴、瞳子髎等。针灸能改善眼部血液循环，调节神经系统功能，从而对缓解眼部疲劳和改善视力有一定效果。但需注意，针灸治疗需要在合格的中医师指导下进行。

（3）保健养生：中医注重预防。除了药物治疗，中医强调日常生活中的保健养生。例如，养成良好的用眼习惯（如合理安排用眼时间、远离电子屏幕等）、均衡饮食、适量运动、避免熬夜等，以维护眼睛健康和视力。

需要注意的是，中医药作为一种综合性医学体系，对高度近视的治疗主要作为辅助手段，并不能替代现代医学的诊断和治疗方法。对于高度近视患者，建议综合考虑现代医学与中医药的优势，结合个体情况来选择最合适的治疗方案。及时求医、合理用药，是保护视力和预防近视的关键。

四、中医药在高度近视防治中的效果评估

1.概述中医药在高度近视防治领域的相关临床研究案例

中医药在高度近视防治中的应用一直备受关注，一些临床研究也尝试评估中医药在这方面的效果。以下是对相关临床研究案例的概述：

(1)中药内服治疗：一些研究探讨了中药内服对高度近视的影响。例如，一项研究发现，某种中草药复方对于调节眼轴长度增长具有一定的效果，可能有助于控制近视发展。

(2)针灸疗法：一些研究关注了针灸疗法在高度近视患者中的应用。一项研究发现，针灸治疗可以改善高度近视患者的视力和眼部症状，可能有助于减缓近视进展。

(3)中医药配合其他疗法：部分研究将中医药与其他疗法结合使用。例如，中医药结合眼保健操、药物治疗或视光训练等综合治疗方法，取得了一定的疗效。

2.分析各项研究中中医药的应用效果及可能存在的限制

对于中医药在高度近视防治中的应用效果及限制，可以进行统计数据与分析，以更全面地了解相关情况[2] 。

(1)效果评估：通过汇总各项临床研究的数据，可以分析中医药在高度近视防治中的整体效果。这包括评估视力改善、眼轴长度控制等指标，以及对患者眼部症状的缓解程度等方面。

(2)存在的限制：针对中医药在高度近视防治中可能存在的限制进行分析。这可能涉及到研究设计的不完善、样本量不足、研究结果的偏差等问题。同时，还需要考虑到个体差异、操作技术水平等因素对治疗效果的影响[3]。

通过统计数据与分析，可以更客观地评估中医药在高度近视防治中的应用效果，并对可能存在的限制加以考虑。这有助于提供更准确的信息，以指导临床实践和进一步的研究。

结论

目前关于中医药在高度近视防治中的临床研究仍然较为有限，大多数研究样本量较小，且方法学不足。根据一些小规模的研究，中医药在高度近视的部分患者中可能具有一定的改善效果，包括减轻眼睛疲劳、提高视力等。但是需要更大规模、长期、随机对照的临床研究来进一步验证其有效性。在未来的研究进程中，需要充分发挥中医药的优势和特点，同时结合现代医学的方法与技术，共同推进中医药在高度近视防治领域的研究和应用，为患者提供更好的治疗选择和精准化的医疗服务。

参考文献

[1] 中药结合浮针治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究. 李振花.实用中医药杂志,2020

[2] 用不同评价标准分析深圳市南山区中小学生2018年视力不良状况. 钟华红;邓宏伟;张丽霞;于洋;李珊;陈水强;黄平;亢泽峰.中国中医眼科杂志,2019

[3] 学龄期儿童近视原因分析及防治措施探讨. 杨俐丽;丁慰祖;刘成军;陈屹.中国社区医师,2018