视频联合集中宣教对肺部手术患者知识掌握程度和依从性的影响

视频联合集中宣教对肺部手术患者知识掌握程度和依从性的影响

赵勃 ,贡惠妹

中山大学附属第七医院（深圳）胸外科 广东 深圳 518107

摘要 ：目的 为探究视频联合集中宣教对肺部手术患者知识掌握程度的影响。方法 选择2023年1月到2023年5月的择期手术患者共64例，按照收住院时间划分为对照组和观察组，对照组32人接受术前集中宣教，观察组32人接受集中宣教同时给予观看宣教短视频，对比对照组和观察组患者知识掌握程度和依从性。结果 视频联合集中宣教对肺部手术患者知识掌握程度有所提高，术后患者依从性高于对照组（P＜0.05）。 结论 视频联合集中宣教对于肺部手术患者术前、术后知识掌握更好，能够更好的适应术后自理能力的改变并积极进行术后康复训练。

关键词：视频；集中宣教；知识掌握程度；依从性

随着数字化时代的到来，多媒体技术以其形象、生动、直观等无可比拟的优势进入到各个领域，成为现代信息传播最有效的方法之一[1]。早期肺结节临床症状不明显，随着病情的进展，会出现肺不张、胸腔积液等，甚至出现恶化。因此，临床对肺结节需尽早明确诊断及治疗[2]。手术是治疗肺部疾病的重要手段，为明确肺部疾病的病理分期、确定治疗方案有重要意义。随着生活节奏的加快，短视频凭借其方便快捷、互动性强等信息传递优势不断发展壮大，已经成为我国重要的信息传递模式。视频相较口耳相传和文字传播而言更加直观、生动，吸引人的注意力，使得人们对于视频信息的印象更深刻，记忆更清晰。我们将宣教知识按照节段做成短视频的形式，同时结合集中宣教用于肺部手术患者，对于肺部手术患者术前和术后的知识掌握程度和依从性产生一定影响。现详细描述如下。

1资料与方法

1.1   一般资料。选择2023年1月到2023年5月的择期手术患者共64例，按照收住院时间划分为对照组和观察组， 均 32例。对照组男14例、女18例，年龄20至75岁， 平均(52.78 ±10.05 )岁，其中初中及以下学历16例、大专3 例、本科及以上学历13例；观察组男13例、女19例；年龄26至73岁， 平均(57.41 ±12.56 ) 岁，其中初中及以下学历23例、 中专1例，本科及以上学历8例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义( P ＞ 0. 05)，具有可比性，见表1。

1.2选取标准 （1）纳入标准:①签署手术知情同意书； ②无认知障碍和视听障碍，能够理解宣教视频内容；③入院时自理能力评分100分；（2）排除标准: ①年龄大于75岁；②入院自理能力评分小于等于99分；③认知障碍；④无法进行普通话沟通；⑤视力障碍和听力障碍患者。

1.3方法。

1.3.1 准备工作

对研究者要求工作5年以上护理师，经过对视频内容及肺部手术宣教内容的学习，对患者集中宣教内容按照时间轴讲解，且宣教培训合格。集中宣教的内容制作为宣教表格，内容包含术前5项和术后5项：术前饮食、术前皮肤准备、深呼吸咳嗽方法、呼吸功能锻炼器使用方法、穿着准备、术后肢体活动方法、管路护理方法、术后体位、术后饮食注意事项、术后疼痛评估。宣教视频前期制作完成，内容包含，呼吸训练技术、气道廓清技术、训练器的使用、床上活动方法，宣教视频时长在1分26秒至3分19秒之间，并且视频可以单个播放和连续播放。

1.3.2对照组

对照组32人均完成办理入院，入院后确定一周之内手术。在手术前三天，参与研究的护理师，将患者邀请至宣教大厅，每次进行至少2个患者的集中宣教，宣教的内容严格按照宣教单进行，将术前5项和术后5项拆分成细项进行讲解，宣教完成后将宣教单发放给患者保留。研究者在患者手术前一天和手术后第三天对患者进行考核评估。

1.3.3 观察组

观察组32人同对照组一样，均接受集中宣教，在宣教的同时给予观看宣教用的教育短视频。工作人员提前将短视频播放在大屏幕上，同时讲解员边对患者进行术前5项和术后5项的宣教，边让患者看屏幕上的相应视频。研究者在患者手术前一天和手术后第三天对患者进行考核评估。

1.4 评价方式方法

①知识掌握程度评估：在患者手术前一天晚对患者进行手术前后知识掌握程度的评估。由研究者对患者发放自行制作的均为单项选择题的调查问卷。调查问卷的内容包括集中宣教单上的全部十项内容，共十道题，每题答对无遗漏得1分，答错和有遗漏得0分。②依从性评估：研究者在患者术后第三天进行评估，评估内容有：患者呼吸功能训练器的使用频率、下床活动的频率和时长。

1.5 统计学方法

资料采用 Excel 表格整理数据，采用 SPSS26.0 软件建立数据库进行数据分析。 正态分布的计量资料采用均数±标准差表述，组间比较采用 t 检验或卡方检验。

2 结果

所有参与研究的患者均完成了肺部手术。观察组患者在术前饮食、皮肤准备、深呼吸和咳嗽锻炼方法、着装准备、管路自我护理方法、术后肢体活动方法以及术后体位管理共7项的知识掌握程度优于对照组（P＜0.05），在呼吸功能锻炼器的使用、术后饮食注意事项以及术后疼痛自我评估方面并未有明显的知识掌握程度提高（P＞0.05）见表2。观察组患者手术后呼吸功能训练器的使用频率，下床活动频率，下床活动时长方面较对照组明显提高（P＜0.05），表3。

3 讨论

基于病友结队康复护理模式的视频宣教结合快速康复外科护理干预可以改善肺癌患者的肺功能，促进患者术后恢复，提高患者生活质量和自我管理依从性[3]。肺部手术后患者的肺功能的潮气量下降，术后活动时容易产生活动后气促明显以及头晕头疼等不适。对胸外科手术围手术期患者进行视频互动宣教，可有效提升患者对疾病知识、治疗护理流程的掌握，增强患者对知识的理解与记忆[4]。通过适当的集中宣教和结合短视频的宣教方式，患者能够了解手术的目的、过程、术后护理等相关知识，从而增强患者对手术的信心。在手术前，充分的宣教可以帮助患者作出正确的决策，提供必要的准备知识，减轻他们的紧张和焦虑情绪。

在知识掌握程度方面，集中式宣教可以向患者传授关于手术前后的知识，包括手术的目的、操作过程、可能出现的并发症等，也可以在一定程度上减少护士的宣教工作量。通过视频联合集中宣教，可以利用视听效果，生动形象地展示手术过程和相关知识，提高患者对手术的认知。相比于传统的文字和口头宣教，视频联合集中宣教更具有吸引力和效果，在一定程度上可以增加患者对知识的吸收和记忆。

在依从性方面，视频联合集中宣教起到了重要的作用。手术后的康复和恢复需要患者积极参与，按照医嘱护嘱正确执行术后护理和药物的使用。通过视频联合集中宣教，患者可以了解术后需要注意的事项和护理方法，了解手术的风险和并发症，从而在术后更加自觉地配合医护的建议和要求。视频联合集中宣教的方法特点是能够更加生动地向患者展示操作技巧和护理方法，提高患者的依从性，减少不必要的宣教失误和理解错误。

当然，宣教的效果还与患者个体的差异和康复环境有关，该研究的样本量较少，年龄差距较大，可能有些患者对视频宣教的接受能力较差，需要考虑个体化的宣教形式和内容。在以后的相关宣教中，拟增加对于患者家属的共同宣教，促进患者家属参与患者康复过程。

综上所述，视频联合集中宣教可以对肺部手术患者的知识掌握程度和依从性产生积极影响，提高患者对手术的理解和信心，增加患者对术后护理的依从性，从而促进康复和恢复过程。

表1    一般资料比较

表2   两组患者知识掌握程度的比较

表3  两组患者的依从性比较

参考文献

[1]胡娜,厉春林,方继锋,等.多媒体视频应用于神经外科术前集体宣教的效果[J].护理学杂志,2016,31(4):75-76.

[2]苗津鸣.胸腔镜手术治疗老年肺结节患者的术后肺部并发症及预后效果[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(2):207.

[3]侯玉洁,王君霞,李素芬,等.基于病友结队康复护理模式的视频宣教结合快速康复外科护理对肺癌患者术后肺功能恢复和自我管理依从性的影响[J].河南医学研究,2021,30(25):4782-4785.

[4]王雨.视频互动宣教在胸外科围手术期患者中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):366-367.

[5] 

作者：

1，赵勃、男、1995男1月1日、民族汉族、籍贯河北、工作单位：中山大学附属第七医院（深圳）、本科学士学位、初级护理师、通讯地址；广东省深圳市光明区华裕路东明公寓2栋1906、电话15112001802、E-mail：zhaobo@sysush.com

2，贡惠妹、女、1993男12月5日、民族汉族、籍贯湖北、工作单位：中山大学附属第七医院（深圳）、本科学士学位、初级护理师、通讯地址；广东省深圳市光明区华裕路东明公寓2栋1906、电话15112001802、E-mail：gonghuimei@sysush.com

中山大学附属第七医院（深圳）胸外科 广东 深圳 518107

第一作者：赵勃，男、1995年1月1日、最高学历全日制本科、职务无、职称初级护理师、工作单位：中山大学附属第七医院（深圳）