延续性康复护理在脑梗死患者中的应用

延续性康复护理在脑梗死患者中的应用

王洪伟

武城县中医院，山东德州253300

摘要：目的探讨延续性康复护理在脑梗死患者脑功能恢复中的应用效果。方法：将100例脑梗死患者随机分为对照组和观察组各50例，两组患者院内均接受相同基础护理措施，对照组出院时常规进行院外护理宣教，观察组在此基础上采用延续性康复护理指导进行干预。干预6个月后比较两组患者神经功能、心理状态及生活质量改善情况。结论：延续性康复护理可促进脑梗死患者神经功能和心理状态改善，促进生活质量的提高。

关键词：脑梗死；康复护理；延续性；脑功能

引言

有研究指出，脑梗死在脑血管疾病中的构成比高达70%，仍有日益增长趋势。近年来医疗技术的进步较好地改善了脑梗死预后，致死、致残率显著下降，但存活脑梗死患者的后遗症仍是需要解决的重大问题。脑梗死患者的康复过程漫长，而我国医疗资源有限，康复训练指导通常仅在院内进行。院外缺乏科学有效的专业指导，导致院外康复效果较差。2015年2～10月，我们对50例脑梗死出院患者实施延续性康复护理指导，旨在提高院外护理质量，促进患者脑功能恢复。现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料同期选取我院收治的100例脑梗死患者作为研究对象，入院时均经头颅CT检查确诊为脑梗死，经治疗后病情稳定，出院时患者意识清楚，均合并脑功能障碍，排除合并精神疾病史和痴呆患者。男61例、女39例，年龄28～71(52.38±15.24)岁。随机分为对照组和观察组各50例，观察组男29例、女21例，年龄28～70(52.23±15.18)岁；美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分(10.57±1.53)分；合并基础疾病：高血压17例，糖尿病21例，高血脂5例，心房颤动3例，其他4例。对照组男32例、女18例，年龄29～71(52.41±15.29)岁；NIHSS评分(10.61±1.48)分；合并基础疾病：高血压14例，糖尿病19例，高血脂7例，心房颤动4例，其他3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规电话随访，包括出院后当天随访患者安全到家、情绪变化、疲劳程度，再次交代服药方法及注意事项。分别在出院后1周、1个月、3个月、5个月进行4次电话随访，包括询问病情、健康教育、用药指导、康复锻炼指导等，回答患者及家属的疑问；并在出院6个月指导患者回院复查，再次评估。

1.2.2观察组采用延续性康复护理模式，具体内容如下。①成立延续性康复护理小组：由1名护士长、3名主管护师、1名临床医生、1名康复医师组成康复护理小组，其中由护士长担任组长。召集小组会议，制订延续性康复护理的方法及具体实施步骤，分工明确，建立患者延续性康复护理档案。②健康教育：在出院前由家属与患者共同听取健康讲解，向其介绍脑梗死的发病原因、高危因素，坚持康复重要性，树立患者及家属坚持康复的信心。③脑功能康复指导：在患者住院期间，由医护人员指导进行康复训练；但出院后，需要依靠家属监督及有力支持，故对家属展开积极的康复训练技能知识教育，制订并执行科学的康复训练计划，着重强调正确的训练措施，教给患者及家属步态训练、关节活动、肌肉功能恢复训练、日常生活活动等，训练次数和强度循序渐进，必须鼓励持之以恒，在训练期间做好保护措施，避免跌倒；定期指导患者和家属床上正确体位的摆放、平衡训练、被动活动关节及语言训练等，采取物理治疗及理疗的方式，帮助患者恢复患肢功能，提升生活能力。④沟通与访视：通过微信、门诊交流、电话随访、上门访视4种方法与患者及家属进行沟通，出院前使其进入微信群，随时在微信群里解答患者及家属的问题，利用每天打卡方式激励患者完成当天康复任务。在出院前15天，由康复医师及1名护士上门访视，每个月门诊复诊1次，复诊时临床医生、康复医师及1名护士对患者进行评定和下一步康复指导。电话随访与对照组相同。⑤指导患者出院后6个月回院复查并进行评估。

2结果

2.1两组患者护理满意度对比

实验组2例不满意，11例一般满意，十分满意12例；对照组5例不满意。实验组与对照组护理满意度分别为92.0%与80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2两组患者NIHSS评分对比

护理前，两组患者NIHSS评分分别为（15.43±4.90）分、（15.20±4.98）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组NIHSS评分为（6.25±4.20）分显著低于对照组的（11.21±4.72）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

脑梗死患者脑功能康复是后期治疗的主要内容。脑梗死康复周期长，多在院外进行，而患者及其家属专业知识水平有限，导致康复效果欠佳。有研究指出，康复治疗后脑梗死患者中心理障碍、社会功能下降等后遗症的发生率较高，对患者生活质量影响极大。他们认为，心理状态得不到调整、康复训练缺乏科学指导、基础疾病控制效果差是导致以上问题发生的主要原因。近年来，康复护理日益得到广泛重视，特别是在院外护理中如何更好地进行护理服务、促进患者功能及生活质量恢复是当前护理研究的重点。延续性康复护理指导是基于延续性护理理念形成的一套康复护理模式，旨在通过提供延续性的院外康复训练指导，保证院外康复护理的科学性和有效性，促进患者功能和生活质量的提升，这对康复周期较长的脑梗死患者尤为重要。

脑梗死患者脑部血管发生损害或血液流通障碍，影响脑组织功能，造成一系列临床症状。尽快给予患者康复治疗训练，能够帮助患者恢复肢体功能，使患者正确进行康复训练，提高平衡能力。脑梗死主要伤害为脑功能损伤，及时进行康复训练，可帮助患者尽快恢复脑功能。应用传统的护理方法，患者易出现焦躁及抑郁等负面情绪，康复训练意识不强，影响效果，且生活质量与遵守医嘱意识均不高。延续性护理方式为一种新的护理模式，贯彻优质服务理念，本质上为一种健康管理方法，帮助患者解决出院后的健康问题。延续护理措施将护理干预延续于医院外，积极做好健康教育工作，通过多种手段进行回访工作，及时了解脑梗死患者出现的问题，给予针对性的处理对策，能够帮助患者尽快康复，提高脑功能恢复效果，增强遵医意识，保证临床效果。本次研究中，实验组与对照组护理满意度分别为92.0%与80.0%，护理后，实验组NIHSS评分为（6.25±4.20）分显著低于对照组评分为（11.21±4.72）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，脑梗死患者脑功能恢复中应用延续性康复护理措施效果显著，可提高患者脑功能恢复效果及治疗效果，且能改善病情，具有重要临床应用价值。综上所述，延续性康复护理在脑梗死患者脑功能恢复中的应用效果较为理想，可显著提高护理满意度，改善患者临床症状，具有临床推广意义。

参考文献：

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