如何科学护理肾病综合征患者

 如何科学护理肾病综合征患者

朱梁英  

 南江县人民医院  636600

肾病综合征是各种不同疾病引起的临床综合征并非独立性疾病。肾病综合征在全球各地均有发生，但各国发病率存在明显差异，不同种族发病率也有鲜明差异。该疾病危害患者的身心健康。一旦患病，科学护理很关键。

一、肾病综合征临床表现

1、尿液状态改变

肾病综合征患者的尿液状态可能会发生多种改变。其中最常见的是尿蛋白增多，也就是尿液中蛋白质含量超过正常。此外，患者的尿液还可能出现以下情况：1）尿量减少：由于肾脏受损，无法正常排泄体内废物和多余水分，导致尿量减少。2）尿色深黄：由于肾脏受损，无法正常代谢和清除体内代谢产物，导致尿液颜色加深。3）尿泡沫增多：由于尿中蛋白质增多，容易形成泡沫。

2、出现全身水肿

肾病综合征患者的水肿主要表现为身体各部位的浮肿，包括面部、手脚、腹部等。具体来说，患者可能会出现眼睑浮肿、手指关节处的水肿、下肢浮肿等症状。这些水肿通常会在早上消退，晚上加重。如果患者发现自己有明显的水肿现象，应及时就医进行诊断和治疗，以避免病情进一步恶化。

3、头痛头晕、视力模糊

肾病综合征患者可能会出现头痛头晕、视力模糊等症状，由于肾脏受损，无法正常调节体内水盐平衡和血压，导致患者出现高血压。高血压会对身体各个器官造成影响，包括影响大脑供血和视网膜供血，从而引起头痛头晕、视力模糊等症状。当身体出现这一“求救信号”时，患者要格外引起重视，及时排查高血压和肾脏情况。

二、肾病综合征患者护理

1、病情观察

观察并记录生命体征，尤其是血压的变化。记录24小时出入量，监测患者体重变化和水肿消长情况。监测尿量变化，如经治疗尿量没有恢复正常，反而进一步减少，甚至无尿，提示发生严重的肾实质损害。定期测量血浆白蛋白、血红蛋白等的指标反应机体营养状态。同时密切监测尿常规、GFR、BUN、Scr、血浆蛋白、血清电解质等变化。

2、休息与活动

全身严重水肿，合并胸腔积液、腹水，有严重呼吸困难者应绝对卧床休息，取半坐卧位，必要时给予吸氧。病情缓解后逐渐增加活动量，减少血栓等并发症的发生。高血压患者限制活动量，老年患者改变体位时不可过快以防直立性低血压。卧床期间注意肢体适度活动与被动运动，防止血栓形成。

3、饮食护理

合理饮食能改善患者的营养状况和减轻肾脏负担，蛋白质的摄入是关键。1）蛋白质：提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）每天每公斤体重1.Og；有氮质血症的水肿患者，应同时限制蛋白质的摄入。2）足够热量：低蛋白饮食者需注意提供不少于每天每公斤体重126～147kJ（30～50kcal）的热量，以免导致负氮平衡。3）水、钠限制：有明显水肿、高血压或少尿者，严格限制水、钠摄入，勿食腌制品等含钠高的食物。4）脂肪限制：脂肪占总供能的30％～40％，饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸比例l：1，为减轻高脂血症，少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多食富含不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油等。5）注意补充各种维生素及微量元素，如铁、钙。

4、心理护理

肾病综合征是一种病情缓慢进展的疾病，疗效较慢，病程相对较长，在长时间的运用大剂量糖皮质激素治疗后外貌上会出现一定的改变，多出现痤疮、满月脸、向心性肥胖以及多毛等，再加上药物的不良反应会加重患者的精神负担，患者常常表现为失望、悲观。作为护理人员应尽最大努力帮助患者降低不良情绪，树立乐观积极的心态同时多于患者家属交谈，让其理解用药中可能引起的不良反应，说明停止用药后症状会逐渐消失。

5、用药护理

应用利尿剂时，应密切观察患者的病情，评估有无低血钾、低血容量以及低血钠等症状存在。另外，肾病综合征的治疗原理主要是抑制免疫反应和炎症反应，在治疗中需要运用一定剂量的激素，给予足够的初始剂量，之后可根据患者的具体情况适当的降低用药剂量，密切观察患者的不良反应及临床疗效，假如换则会出现低血钾、神经功能紊乱、水钠潴留以及感染等症状，应立即与上级医生联系。肾病综合征患者在治疗中多需要应用抗凝药物，因而应密切注意患者用药后的状况，判断有无出血情况，如有必要可对其活动量进行控制，以免出现内脏出血。

6、感染护理

肾病综合征患者由于长时间服用激素、免疫抑制剂等药物而引起机体抵抗力降低，容易出现感染，例如原发性腹膜炎、蜂窝织炎以及泌尿道感染、呼吸道感染等等。对患者实施积极有效预防护理措施，严格按照无菌操作规范进行，保持病房干净卫生，定期对物品及地面进行消毒，嘱咐患者勤洗澡、勤换衣，注意个人卫生，避免皮肤损伤，早晚对口腔进行清洁，预防呼吸道感染。

7、皮肤护理

对于严重水肿的患者来说不可穿着紧身衣物，应选择传送柔软的棉质衣服，卧床休息时应将双下肢抬高，促进静脉回流，缓解水肿程度。保持床单整洁干净，避免皮肤受损。嘱咐患者注意对水肿皮肤继续拧保护，清洗时控制力度，避免皮肤损伤，定时变换体位，避免皮肤受压，预防压疮出现。静脉穿刺拔针之后，应选择无菌棉签对穿刺部位进行按压，避免液体从针口渗漏。

8、并发症预防护理

高血压以及急性肾功能衰竭是最常见的肾病综合征并发症。在肾病综合征治疗中应积极预防并发症出现，维持血压时可给与钙离子通道抑制剂，保持患者血压稳定，早晚分别测量血压。高血压蛋白年患者以及低蛋白血症患者属于诱发急性肾功能衰竭的高危因素，因而应运用利尿、激素以及纠正低血容量等方法来预防急性肾功能衰竭出现。