急性呼吸窘迫综合征需警惕

急性呼吸窘迫综合征需警惕

何军

 南江县人民医院

急性呼吸窘迫综合征是一种非常危险的呼吸系统疾病，患上这种疾病的患者的肺部会出现弥漫性的毛细血管损伤，同时患者肺部的通透性也会大幅增强，进而导致患者出现严重的肺水肿、肺不张等状况，进而导致患者出现严重的呼吸窘迫与低氧血症等症状。了解该病的病因及相关知识，做好科学预防。

一、急性呼吸窘迫综合征病因

1、肺部感染：肺部感染是急性呼吸窘迫综合征的常见原因，可由多种病原体导致，如各类细菌、真菌和病毒等。当出现细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎、败血症和脓毒血症等，继而使机体发生炎症反应，最终导致急性呼吸窘迫综合征。

2、液体误吸：急性呼吸窘迫综合征也可因有害、有毒液体或烟雾吸入肺部而导致，如胃内容物误吸入肺部、溺水时水充满呼吸道和肺泡，人体出现炎症反应，产生自身破坏性，最终导致急性呼吸窘迫综合征。

二、急性呼吸窘迫综合征临床表现

1、呼吸困难：这个症状是患者最主要的表现，因为急性呼吸窘迫综合征主要损害脏器是我们的肺，当肺脏的功能出现问题无法正常工作时，就会表现出呼吸困难的系列症状。当出现呼吸困难的时候，一定要及时的治疗，否则会因为长时间的缺氧而导致其它脏器的受损，甚至是受到生命的威胁。

2、心律失常：急性呼吸窘迫综合征首先影响我们的肺脏，导致肺部吸收氧气的功能随之下降，如果长期处于氧气不足的状态，那么心血管系统也会受到很大的影响，常见的是心律失常的表现，严重的时候还可能发生心跳骤停。所以急性呼吸窘迫综合征的早期治疗是非常有必要的。

3、疲劳、乏力状态：患有这个疾病的人，由于呼吸困难，导致糖的有氧氧化效率下降，进而体内的能量不足，表现出疲乏的状态。

三、急性呼吸窘迫综合征危害

首先，引起此种疾病的病因的危害，例如溺水、胃内容物的吸入、严重的肺部感染、严重的胸部创伤、脓毒血症、肺栓塞、严重的药物中毒以及急性胰腺炎等。此些疾病都是比较危重的疾病，如果处理不及时，会造成严重的危害。其次，急性呼吸窘迫综合征如果未早期予以控制，它的病情可以进一步的进展形成呼吸衰竭，此时患者病情更加危重，多需要予以氧疗和呼吸机的辅助呼吸治疗。当然，还有它形成的并发症的危害，例如如果病情的进展，患者常常可以继发呼吸衰竭和心力衰竭，严重的患者可导致多脏器的功能损害或是衰竭，患者可以发生临床死亡。

四、急性呼吸窘迫综合征预防

对高危的患者应严密观察，加强监护，一但发现呼吸频速，PaO2降低等肺损伤表现，在治疗原发开门见山时，应早期给予呼吸支持和其它有效的预防及干预措施，防止急性呼吸窘迫综合征进一步发展和重要脏器损伤。急性呼吸窘迫综合征的预后除与抢救措施是否得当有关外，常与患者原发病、并发症以及对治疗的反应有关。如严重感染所致的败血症得不到控制，则预后极差。骨髓移植并发急性呼吸窘迫综合征死亡率几乎100%。若并发多脏器功能衰竭预后极差，且与受累器官的数目和速度有关，如3个脏器功能衰竭持续1周以上，病死率可高达98%。经积极治疗后，若持续肺血管阻力增加，示预后不良。脂肪栓塞引起的急性呼吸窘迫综合征，经积极处理，机械通气治疗可获得90%存活。刺激性气体气体所致的急性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征，一般脱离现场，治疗及时，亦能取得较好的疗效。另急性呼吸窘迫综合征患者若经PEEP0.98(10cmH2O)治疗后，PaO2明显上升，预后较好。急性呼吸窘迫综合征能迅速得到缓解的病人，大部分能恢复正常。在40%肺功能异常的急性呼吸窘迫综合征恢复者中，20%示阻塞性通气损害、30%弥散量降低，25%运动时PaO2下降。一旦出现急性呼吸窘迫综合征，预后较为严重，处理也复杂和困难，重要在于预防及早期治疗，急性呼吸窘迫综合征通常作为全身多器官功能障碍综合征的一部分，在临床上，很难看到单纯的急性呼吸窘迫综合征而同时病人不合并其他器官的功能障碍。实际上大多数的急性呼吸窘迫综合征患者为肺外器官功能不全或创伤、感染等所造成，随后引起肺本身发生功能障碍，进一步导致肺发生感染，再反过来加重急性呼吸窘迫综合征病情。因此将急性呼吸窘迫综合征作为全身多器官功能障碍综合征的一部分给予处理，是急性呼吸窘迫综合征治疗成功的基本概念。对休克、重度创伤病人，尤应注意以下几点：①发生休克后迅速恢复循环血容量;②保留气道内导管，直至病人完全清醒及充分的通气;③积极鼓励病人进行深呼吸;④经常更换体位;⑤凡输血超过4个单位者，应使用标准的滤过器过滤，应尽量避免过多地输注陈旧的库存血液;⑥补充营养;⑦控制过量过快输液;⑧给纯氧不宜时间过长，最好应用40%浓度的氧气;⑨防止胃液误吸入肺，尤其对神志昏迷的病人。