妊娠期血清铁蛋白水平在预测妊娠合并糖尿病中的价值分析

妊娠期血清铁蛋白水平在预测妊娠合并糖尿病中的价值分析

陈国菊

怒江州妇幼保健计划生育服务中心  云南 怒江673100

【摘要】目的：分析妊娠期血清铁蛋白水平在预测妊娠合并糖尿病中的价值。方法：选取在我院就诊的妊娠合并糖尿病孕妇36例为观察组，选取同期定期体检、相关指标正常的孕妇36例为对照组，对比两组孕妇妊娠期血清铁蛋白水平。结果：在孕早期、孕中期及孕晚期，观察组空腹血糖、血清铁蛋白水平均明显高于对照组（P＜0.05），这三个时期的血清铁蛋白水平对妊娠期糖尿病均有预测价值，尤以孕中期血清铁蛋白的预测价值最为突出。结论：妊娠期血清铁蛋白水平过高的孕妇，发生妊娠合并糖尿病的风险较高，尤其是孕中期血清铁蛋白水平高的孕妇，更需对这一问题加强注意，在补铁时，需结合血清铁蛋白水平、贫血情况，合理补充，避免增加妊娠期合并糖尿病的发生风险。

【关键词】妊娠期；血清铁蛋白；妊娠合并糖尿病；预测价值

妊娠期糖尿病是在妊娠期首次出现的糖尿病，或是糖耐量异常现象，可影响产妇及围生儿的健康。很多妊娠期糖尿病患者在疾病早期并无自觉症状，空腹血糖测定结果也正常[1]，因此若妊娠期只靠检测空腹血糖来对患者有无妊娠期糖尿病进行判断，有一定的漏诊率。研究[2]发现，铁负荷增加可导致胰岛素抵抗，而血清铁蛋白水平能够对机体中铁储备情况加以显示，许多糖尿病患者体内，血清铁蛋白水平呈现明显升高表现。为了解血清铁蛋白在妊娠期糖尿病预测中的应用价值，本研究选取36例妊娠合并糖尿病患者、健康孕妇，对血清铁蛋白水平展开检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取在我院就诊的妊娠合并糖尿病孕妇36例为观察组，年龄19~38岁，平均（29.63±5.24）岁；初次检查时孕周6~12周，平均（9.45±1.36）周；其中初产妇20例，经产妇16例。选取同期定期体检、相关指标正常的孕妇36例为对照组，年龄20~39岁，平均（29.71±5.38）岁；初次检查时孕周6~11周，平均（9.51±1.45）周；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

本研究选取的两组孕妇，沟通能力及表达能力均正常，同意自身资料用于临床研究，且均无严重的心、肝、肾等功能障碍，无精神疾病病史或癫痫病史，患者均为单胎。

1.2 方法

对受试者均测量身高、体重，检测空腹血糖情况、血清铁蛋白水平。其中空腹血糖以迈瑞BS-860生化分析仪及其配套试剂检测，血清铁蛋白水平以西门子化学发光仪器检测，同时应用配套试剂，具体操作步骤参考说明书要求。根据葡萄糖耐量试验结果，确定患者是否妊娠期合并糖尿病。

1.3 观察指标

（1）分析不同时期两组孕妇空腹血糖水平及血清铁蛋白水平。（2）利用ROC曲线，分析血清铁蛋白在预测妊娠合并糖尿病中的应用价值。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1不同时期空腹血糖、血清铁蛋白水平比较

在孕早期、孕中期及孕晚期，观察组空腹血糖、血清铁蛋白水平均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：不同时期空腹血糖、血清铁蛋白水平比较（±s）

2.2血清铁蛋白水平的预测价值

根据孕早期、孕中期及孕晚期的血清铁蛋白水平和妊娠期合并糖尿病的关系，绘制ROC曲线，分析血清铁蛋白水平对该病的诊断价值。结果发现，孕早期、孕中期及孕晚期的血清铁蛋白水平的曲线下面积分别是0.69、0.78、0.63，可见这三个时期的血清铁蛋白水平，对妊娠期合并糖尿病均有预测价值，尤其是孕中期的血清铁蛋白水平作用更为明显。见表2。

表2：血清铁蛋白水平对妊娠期合并糖尿病预测的ROC曲线

3 讨论

铁属于人体中必需微量元素，妊娠期，机体对于铁的需求量明显升高，因此很多孕妇对缺铁可能造成的不良危害关注度较高。近年来，有研究人员[3]提出，妊娠期铁含量过高，也可能会对妊娠结局造成不利影响。

血清铁蛋白是去铁蛋白与铁核心Fe3+构成的复合物，铁在人体内以这一形式储存，其能够对机体中铁储备情况、机体营养状态加以反映，因此在过去，人们认为铁蛋白水平高，则说明体内铁储备量充足。然而近年来的研究发现

[4,5]，糖尿病患者体内，血清铁蛋白水平有明显升高，这揭示铁元素过量和糖尿病的发生之间，存在一定关联。研究发现，铁过量可抑制肝脏摄取胰岛素的能力，或致使B细胞氧化应激，进而导致胰岛B细胞合成、分泌量降低，引发高胰岛素血症，促使胰岛素敏感性降低。因此，铁过量对于妊娠合并糖尿病的发生，能够发挥一定提示作用。

本研究中，笔者选取72例孕妇，其中36例为妊娠合并糖尿病者，对照组为健康孕妇，对比发现，在孕早期、孕中期及孕晚期，观察组空腹血糖、血清铁蛋白水平均明显高于对照组（P＜0.05），由此可见，存在妊娠合并糖尿病的孕妇，其体内血清铁蛋白水平要明显高于正常孕妇。进一步分析这一指标对妊娠合并糖尿病的提示作用，发现这三个时期的血清铁蛋白水平对妊娠期糖尿病均有预测价值，尤以孕中期血清铁蛋白的预测价值最为突出。鉴于孕妇机体中铁含量升高和糖尿病发生风险之间具有相关性，笔者认为，孕妇妊娠期应根据医嘱，合理、科学饮食，当出现缺铁性贫血等疾病时，遵医嘱应用补铁药物。另外，要对机体含铁量过高易诱发的一些疾病，如代谢性疾病、心血管疾病等加强预防，为母婴安全提供保障。

综上所述，妊娠期血清铁蛋白水平过高的孕妇，发生妊娠合并糖尿病的风险较高，尤其是孕中期血清铁蛋白水平高的孕妇，更需对这一问题加强注意，在补铁时，需结合血清铁蛋白水平、贫血情况，合理补充，避免增加妊娠期合并糖尿病的发生风险。

参考文献：

[1]黄俊巧,李映桃,刘梦玥,等.2022年中国妊娠期高血糖诊治指南与美国糖尿病学会妊娠合并糖尿病诊治指南比较[J].国际妇产科学杂志,2022,49(06):691-699.

[2]张艳,许青,曾丽娜,等.妊娠合并糖尿病与母婴不良结局的临床相关性分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2022,43(12):1127-1130.

[3][1]赵丽娟.血清CysC、Hcy及β_2-MG联合检测在妊娠糖尿病合并肾损伤早期诊断中的价值[J].吉林医学,2020,41(05):1195-1197.

[4]郑松娅,陈雪芳,毛水仙.血糖变异度对妊娠合并糖尿病酮症酸中毒患者妊娠结局的预测价值[J].中国妇幼保健,2021,36(10):2209-2212.

[5]徐君球,连宏宇,方蓓欢,等.妊娠期血清铁蛋白水平及变化对妊娠合并糖尿病的预测价值[J].中国卫生检验杂志,2022,32(12):1474-1477+1481.