吡格列酮和二甲双胍对初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的疗效探究

吡格列酮和二甲双胍对初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的疗效探究

杨子秀1  ,赵碧萱2 ,朱丽娟3

1.临沧市人民医院血液内分泌科

2.临沧市人民华旭社区卫生服务中心

3.临沧市人民医院血液内分泌科

摘要:目的 探究吡格列酮和二甲双胍对初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的临床治疗效果。方法 选取我院2021年9月-2022年9月期间我院收治的初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者90例，随机分为AAA组、BBB组和CCC组，每组30例，AAA组给予生活方式干预治疗，BBB组在此基础上给予二甲双胍治疗，CCC组在AAA组的基础上给予吡格列酮治疗，比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后TG、CRP、ALT水平变化情况。结果 CCC组有效率（96.67%）、BBB组有效率（90.00%）高于AAA组（76.67%），P＜0.05；治疗后，CCC组和BBB组患者的TG、CRP、ALT水平低于AAA组，P＜0.05。结论 二甲双胍及吡格列酮对于初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的治疗效果较佳，比常规使用生活方式干预治疗效果显著，具有一定程度的降压、调脂作用，降低患者TG、CRP、ALT水平，安全性较高，值得临床使用。

关键词：吡格列酮；二甲双胍；2型糖尿病；非酒精性脂肪肝病；临床效果

非酒精性脂肪性肝病是一种具有潜伏性的代谢综合征，其不仅可以导致肝硬化、肝细胞癌等疾病的发生，而且还与2型糖尿病、肥胖、脂代谢紊乱、胰岛素息息相关。临床研究显示，46%的糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝，而非酒精性脂肪肝患者中有4%~46%的患者出现糖尿病。针对初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者，大多采用限制饮食、加强锻炼的方式进行治疗，但效果较差。吡格列酮和二甲双胍属于胰岛素增敏剂，能够减轻初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疾病，减轻临床症状，改善病情。但临床应用的疗效及安全性报道较少。因此，为了更好的探究这两种药物对该疾病的影响效果，本文将进一步深入研究，并开展如下相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年9月-2022年9月期间收治的初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者90例，随机分成AAA组（n=30）、BBB组（n=30）、CCC组（n=30）。其中，AAA组男性19例，女性11例，年龄35~72岁，平均年龄（46.85±3.59）岁，病程1~3年，平均病程（1.89±0.47）年；BBB组男性16例，女性14例，年龄32~71岁，平均年龄（45.86±3.09）岁，病程1~2年，平均病程（1.14±0.67）年；CCC组男性18例，女性12例，年龄35~76岁，平均年龄（44.38±2.69）岁，病程2~4年，平均病程（2.71±0.86）年。三组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

AAA组患者给予生活方式干预。主要包括糖尿病饮食控制及运动指导，具体为：饮食控制：多食用新鲜的蔬菜水果，禁止食用高糖分的蛋糕、奶茶、龙眼等，注意饮食清淡，减少碳水化合物的摄入，多补充蛋白质和维生素。运动指导：患者根据自身的身体状况，每日进行适量的身体运动，注意避免过度运动造成身体拉伤或血糖过低的现象；可以采用散步、慢跑、跳绳等方式促进食物代谢，减缓机体的吸收，从而起到预防疾病的作用。

BBB组患者在AAA组的基础上给予二甲双胍治疗。应用二甲双胍（批准文号：国药准字H20023370，生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司，规格：0.5g）治疗，500mg/次，3次/d，口服。

CCC组患者在AAA组的基础上给予吡格列酮治疗。每次口服食用15mg的吡格列酮（批准文号：国药准字H20052156，生产企业：成都迪康药业有限公司，规格：15mg），每天1次。

1.3观察指标

临床治疗效果。分为显效、有效、无效。显效：超声形态学转为正常，临床症状完全消失，患者的护理满意度良好。有效：超声显示远场回声衰减好转，临床症状得到缓解，患者护理满意度一般。无效：超声影像和临床症状无显著变化，护理满意度较差。有效率=（显效+有效）/例数×100%。

TG、CRP、ALT水平变化情况。比较两组患者治疗前后TG（甘油三酯）、ALT（碱性磷酸酶）、CRP（C反应蛋白）水平变化。

1.4统计学分析

将AAA组和BBB组的所有数据导入SPSS20.0软件进行分析，以P＜0.05表示AAA组和BBB组两组数据之间具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的临床治疗效果

CCC组患者的有效率为96.67%，BBB组患者的有效率为90.00%，AAA组患者的有效率为76.67%，CCC组和BBB组的有效率显著高于AAA组，P＜0.05。见表一。

表一 两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

2.2比较两组患者治疗前后TG、CRP、ALT水平变化情况

治疗前，三组患者的TG、CRP、ALT水平无明显变化，P＞0.05；治疗后，CCC组和BBB组患者的TG、CRP、ALT水平均低于AAA组，P＜0.05。见表二。

表二 两组患者治疗前后TG、CRP、ALT水平变化情况比较（x±s）

3讨论

非酒精性脂肪肝疾病是糖尿病常见的并发症之一，在肥胖人群中具有较高的发病率。该疾病对患者的肝具有直接影响，导致肝硬化、肝细胞癌复发，严重的甚至会造成动脉粥样硬化的形成，影响患者的肝功能正常运行。研究结果显示，二甲双胍对于治疗2型糖尿病具有良好的效果，安全性较高。而吡格列酮空过调控PPARγ靶基因的转录，激活骨骼肌、胰岛素的敏感性，从而控制血糖的生成，起到调控血糖的作用。本研究结果显示，CCC组有效率（96.67%）和BBB组有效率（90.00%）高于AAA组（76.67%），P＜0.05；治疗后，CCC组和BBB组患者的TG、CRP、ALT水平低于AAA组，P＜0.05。说明吡格列酮及二甲双胍对患者的治疗具有良好的临床效果，减少临床症状的发生，超声影响显示病情逐渐好转，改善TG、CRP、ALT水平。

综上所述，吡格列酮、二甲双胍对于初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疾病的临床效果良好，效果确切，能够有效调节患者的血糖水平，安全性较高，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]逄琪琪.达格列净、吡格列酮分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效对比[D].承德医学院,2020.

[2]蔡若男,火焱,孙进,尹雯雯,高照华,周婷婷.新发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者氧化应激指标的变化[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(07):808-809.

[3]周庆金.二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的疗效探析[J]. 当代医药论丛,2017,15(09):59-61.