探讨颈动脉粥样硬化的超声表现及与脑梗死的关系

探讨颈动脉粥样硬化的超声表现及与脑梗死的关系

邓莉 ,徐璈 ,解晋芸

云南中医药大学第二附属医院，云南昆明 650041

[摘要]目的：分析探讨颈动脉粥样硬化的超声表现及与脑梗死的关系。方法：选取我院收治的60例脑梗死患者与60例体检正常的人员进行对比，两组均采取颈动脉彩色多普勒超声检查，分析颈动脉粥样硬化的超声表现以及与脑梗死之间的关系。结果：实验组患者的颈动脉粥样硬化的检出率高于对照组，P＜0.05。实验组中的软斑、溃疡斑的检出率高于对照组，扁平斑、硬斑检出率低于对照组，P＜0.05。结论：脑梗死的发病与颈动脉粥样硬化有密切的关系，尤其是与斑块的稳定性关系最为密切。颈动脉彩色多普勒超声检查能够准确的评估和判断患者的动脉粥样硬化的发展进程，为脑梗死疾病的治疗和预后都提供坚实的依据。

[关键词]颈动脉粥样硬化；超声表现；脑梗死；相关性

近几年来临床中颈动脉粥样硬化的发病率明显提高，其中斑块的稳定性也是造成脑梗死发病的主要原因，引发的脑梗死病变位置在颅外段的颈动脉。通过超声检查可以确定颈动脉斑块的厚度、特点以及具体位置，是一种无创的颈部血管检查方法，不仅能够观察到颈动脉管腔的狭窄情况，还能将管壁与斑块的病变情况呈现出来，准确的测量斑块的范围、成分以及易损程度。脑梗死是临床常见的高危疾病，是由于脑组织缺血缺氧性坏死引发的神经功能缺失，临床发病率和致死率非常高。动脉粥样硬化作为形成脑梗死的主要原因，颈部血管病变与脑梗死的关系密切，从而通过观察颈动脉粥样硬化的情况就可以了解脑梗死疾病的发展过程。

1资料和方法

1.1一般资料

  选取我院收治的60例脑梗死患者与60例体检正常的人员进行对比，分别为实验组和对照组。两组患者一般资料见表1。

表1  一般资料对比

1.2方法

  为两组患者均采取PHILIPS-Q7彩色多普勒超声诊断仪进行颈动脉的诊断与检查，操作方法为：患者取仰卧位并且将颈部充分暴露出来，在患者双肩垫好枕头，将头偏向一侧，调节超声探头的频率在4～18MHz之间，采用高频线阵探头对患者的颈根部向下颌角后方实施纵向和横向的检查，检查患者的颈动脉根部、主干以及分叉部位，观察管腔的狭窄情况、内中膜厚度以及是否有斑块[1]。通常颈动脉血管中的中膜厚度在1mm以上则为内膜增厚，中膜厚度在1.5mm以上提示有斑块形成[2]。动脉粥样硬化的诊断主要依据是超声的回声特征和超声的形态：（1）低回声脂质性斑块；（2）富于胶原组织的中等回声的平状纤维斑；（3）不同强度回声的混合型溃疡斑；（4）钙化性强回声斑块伴有声影[3]。

1.3评价标准

  检查患者的斑块情况，评估患者斑块检出率和斑块分布情况，斑块分布区域为颈动脉根部、颈总动脉主干以及颈总动脉分叉处。对比患者的颈动脉血管内中膜厚度，评估患者斑块的性质。

2结果

2.1两组患者颈动脉粥样硬化检出率对比

  实验组颈动脉粥样硬化斑块的检出率为71.67%（43例）、对照组患者颈动脉粥样硬化斑块检出率为16.67%（10例），实验组患者的颈动脉粥样硬化的检出率高于对照组，P＜0.05。

2.2颈动脉粥样硬化斑块的类型对比

  实验组中的低回声斑块、溃疡斑的检出率高于对照组，扁平斑、强回声斑块检出率低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 颈动脉粥样硬化斑块的类型对比（n，%）

2.3两组患者血脂水平对比

  实验组患者的血糖、血脂水平高于正常水平，对照组各项指标均在正常范围内，对比有差异，P＜0.05。见表3。

表3  两组患者血脂水平对比（x±s，mmol/L）

2.4两组患者颈动脉血管中膜厚度对比

  实验组患者的左侧、右侧的血管中膜厚度高于对照组，P＜0.05。见表4。

表4  两组患者颈动脉血管中膜厚度对比（x±s，mm）

3讨论

脑梗死严重威胁患者的生命安全，疾病预防与早期诊断与患者预后有重要意义。超声检查通过人体对超声波的反射实施图像化处理的检查手段，临床应用广泛，具有操作便捷、可重复检查。斑块一般分布在颈动脉分叉位置，因为该部位的血流灌注阻力较高，就会造成内皮细胞功能的紊乱，从而会导致血管中膜厚度的增加而形成斑块[4]。

本文为患者实施颈动脉超声检查，对照组中的非脑梗死患者的斑块检出率和血管中膜厚度远低于实验组的脑梗死患者，超声诊断颈动脉粥样硬化的程度与脑梗死疾病有密切的关系。血管中膜厚度对颈部血管内皮的脂质沉淀和粥样硬化程度有一定的提示效果，血管中膜厚度越高则表示脂质沉淀和动脉粥样硬化的水平也严重，同时也提示着脑梗死的发生[5]。脑梗死的发生可能与不稳定斑块的脱落、急速扩增引起的血管阻塞有关，要想判断出脑梗死的病因，首先要做的就是做好颈动脉粥样硬化斑块的性质和分布，这也是临床诊断和治疗的重要手段。

    总的来说，颈动脉位置浅表，对其造成影响的因素有很多，能够通过超声无创检查确定血管中膜厚度和斑块的形成，检查结果可以用于评估脑梗死的发病与发展，从而帮助医生尽快的制定治疗方案，对保障患者预后有重要意义[6]。综上所述，脑梗死的发病与颈动脉粥样硬化有密切的关系，尤其是与斑块的稳定性关系最为密切。颈动脉彩色多普勒超声检查能够准确的评估和判断患者的动脉粥样硬化的发展进程，为脑梗死疾病的治疗和预后都提供坚实的依据。

参考文献：

[1]陆相萍.探讨颈动脉粥样硬化的超声表现与脑梗死的关系[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A1):20-21.

[2]李细金.颈动脉粥样硬化超声表现与冠心病的相关性分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(20):93-94.

[3]张斌,王影,王宝春.颈动脉粥样硬化斑块的彩色多普勒超声表现及其与脑梗死的关系研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(06):663-665.

[4]肖岚.超声评估脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床应用[J].中国现代医生,2016,54(30):103-106+169.

[5]高跃华. 颈动脉硬化斑块超声表现与冠状动脉粥样硬化相关性研究[D].天津医科大学,2014.

[6]高新选,申志扬,李伟等.彩超检查颈动脉粥样硬化对脑梗死的预测价值[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(16):54-55.