糖尿病相关的检查那么多，你都了解吗？

糖尿病相关的检查那么多，你都了解吗？

胡霞

洪雅县余坪镇卫生院  四川眉山620361

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病指标对疾病的诊断、病情的判断、制定个体化治疗方案，都是重要的参考依据。通常糖尿病，可以分为四种类型。第一种是1型糖尿病，第二种是2型糖尿病，第三种是妊娠期糖尿病，第四种为特殊类型糖尿病。为了确诊糖尿病，还需要进行相关的一些检查。

1什么是糖尿病？

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，它会导致血糖水平持续升高，进而对身体各个系统产生一系列的影响。首先，糖尿病会对心血管系统造成影响，长期高血糖会损伤血管壁，增加动脉粥样硬化及心脏病的风险，同时也可能导致高血压等并发症的发生；其次，糖尿病还会对肾脏造成损害。高血糖会增加肾小球滤过率，导致肾小球损伤，进而出现蛋白尿、尿酸增高等症状，严重时可引发肾功能衰竭；此外，糖尿病还会对神经系统产生不良影响。长期高血糖会损伤神经末梢，导致周围神经病变，表现为感觉异常、疼痛以及行走困难等症状，严重时可能导致足部溃疡、坏疽；另外，糖尿病还可能引起眼部病变，高血糖会损害视网膜血管，导致视网膜出现病变。

2糖尿病的病因

糖尿病是一种代谢性疾病，其病因较为复杂，主要是包括胰岛素分泌不足和胰岛素作用障碍两种类型。

胰岛素分泌不足型糖尿病是由于胰岛素分泌不足或者分泌的胰岛素无法有效发挥作用，导致血糖过高，其病因包括遗传和环境两种。①遗传原因：遗传因素是胰岛素分泌不足型糖尿病的重要病因之一，一些基因突变就会影响胰岛素的合成和分泌，导致血糖升高。②自身免疫系统缺陷；在环境因素和遗传因素的共同作用下，免疫系统对产生胰岛素的胰岛细胞发动攻击,即自身免疫,导致胰岛β细胞损伤和消失并最终导致胰岛素分泌减少或缺乏。

（2）胰岛素作用障碍型糖尿病：2型糖尿病的原因包括遗传因素、肥胖、活动不足、饮食结构不合理、精神神经因素等。①遗传因素：糖尿病具有家族遗传易感性，如果亲代有糖尿病，则子代糖尿病的发病率会明显升高。②肥胖：肥胖是糖尿病发病的重要原因，特别是腹型肥胖者。肥胖者本身存在着明显的高胰岛素血症，而高胰岛素血症，可以使胰岛素与其受体的亲和力降低，导致胰岛素作用受阻，引发胰岛素抵抗。③活动不足：体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管并发症。④饮食结构：高脂肪高糖饮食可抑制代谢率，使体重增加而肥胖。肥胖引发2型糖尿病。

3糖尿病的相关检查方法

（1）空腹血糖测试：患者在进行空腹血糖检测之前，要保证空腹时间已经达到8—12个小时。对于首次测空腹血糖的患者，最好到医院通过采集静脉血，由医生进行血糖检测。对于经常监测血糖的患者，一般可以通过采取指尖血进行血糖检测。空腹血糖一般在早上8：00-10：00之间抽取或采取血液，进行血糖检测。对于通过采取指尖血检测空腹血糖的患者，需要先将手洗干净，然后使用酒精对无名指指尖进行消毒，第一滴血挤掉不要，将采取到的第二滴血放到试纸上，然后用消毒棉签压紧出血部位进行止血，最后通过观察血糖仪明确自己的血糖情况。

（2）口服葡萄糖耐量测试：该测试需要进行至少8小时的空腹状态，并饮用含有75g葡萄糖的溶液，接下来的每30分钟进行一次血液的检测，观察病人适应葡萄糖的能力。正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30—60分钟时血糖值达高峰，但一般不超过11.1mmol/L，以检查血糖水平是否达到糖尿病的诊断标准。

（3）随机血糖测试：该测试可以在任何时间段进行，不需要空腹的状态，血液样本将被提取并检查血糖水平，如果血糖水平高于11.1mmol/L，仅伴有多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等症状，不伴有心慌、胸闷等症状时，往往仅表现为单纯性高血糖，提示病情相对稳定，但需要及时去医院在专科医生的指导下调整血糖。

（4）糖化血红蛋白测试：糖化血红蛋白可以通过采血、血糖监测、读取结果等方式进行检测。该测试可以检测血红蛋白分子中的糖化程度，即糖尿病患者的血糖水平是否得到良好的控制。如果糖化血红蛋白的百分比高于6.5%，就需要引起重视，及时就医明确诊断。

（5）胰岛素测定：正常情况下空腹状态的胰岛素水平应为10-25mU/dL，而餐后水平应比空腹高出4-5倍，如果检测出的胰岛素水平高于正常值，或者没有明显减少，说明胰岛功能正常或亢进，胰岛素受体对胰岛素不敏感，使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的能力降低，存在胰岛素抵抗，患者为2型糖尿病。如果空腹状态下胰岛素水平低于正常值，则是胰岛功能缺陷，患者为1型糖尿病。

（6）尿糖测试：尿糖测试可以检测尿液中的糖分，通过尿液中的糖含量来评估血糖的控制情况，如果测试结果为阳性，则意味着血糖水平高于正常的范围，尿糖检查对于早期糖尿病的筛查和监测有一定的参考价值。

4糖尿病的辅助检查方法

（1）肝功能检测：糖尿病患者的肝功能常常会受到影响，而肝脏是维持人体代谢平衡的重要器官，肝功能异常会影响胰岛素的代谢和分泌，这就会加重糖尿病的病情。常用的肝功能检测指标包括丙氨酸转移酶、天冬氨酸转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白和球蛋白等。这些指标可以反映肝脏损伤的程度和肝细胞受损的程度，检测这些指标能够帮助医生判断糖尿病患者的肝功能状况，并进行及时的干预治疗。

（2）肾功能检测：肾脏是体内最重要的排毒器官，肾功能出现异常，就会让代谢物在身体内积聚。常用的肾功能指标包括肌酐、尿素氮、尿酸等，还可以检测尿蛋白、尿微量白蛋白、肾小球滤过率等指标。这些指标可以评估肾脏的功能，判断肾脏损害的程度。

（3）血脂检测：血脂异常是糖尿病患者常见的代谢紊乱之一，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标。血脂异常会导致血管内膜受损，形成血管壁的黄色斑块，加速血管硬化和动脉粥样硬化的发生。血脂检查可以判断有无血脂紊乱，如是否存在高甘油三酯血症，是否存在低密度脂蛋白增高血症，在一些特定疾病中也有可能发生血脂紊乱，如甲状腺功能亢进、肥胖症、动脉硬化、高血脂、冠心病、肾病综合征，以及其他一些心血管疾病。血脂检查还可以评估饮食、药物和运动的治疗效果。

5糖尿病检查的注意事项

（1）空腹血糖检查要在早上的空腹状态下进行，最好在晚餐后8小时以上，并且在测试前不可进食或饮食。

（2）糖化血红蛋白检查可以在任何时间进行，不需要空腹，但是检查前需要停止使用维生素B12补充剂或铁剂，因为这些物质可能会干扰结果。

（3）口服葡萄糖耐量试验前2天要控制饮食，尽量避免高糖、高脂肪食物和饮料的摄入，口服葡萄糖耐量试验前一天晚上和测试当天早上不可进食，只能喝清水。

（4）在进行血糖检查前7天内不可使用激素、降糖药、利尿剂、胰岛素等药物，如果必须使用，需要在医生的指导下调整剂量。

（5）在进行血糖检查前需要停酒，因为酒精可以影响血糖水平。